Angiofibroma de nasofaringe. Diagnóstico y tratamiento. (Experiencia del Instituto Nacional de Cancerología de México) / Nasopharyngeal angiofibroma. Diagnosis and treatment. (Experience of the Instituto Nacional de Cancerología de México)

El angiofibroma de nasofaringe (AN) es una neoplasia rara, histológicamente benigna, que se presenta casi exclusivamente en adolescentes del sexo masculino. Presentamos nuestra experiencia en 35 pacientes con diagnóstico de angiofibroma de nasofaringe, tratados durante el periodo que comprende de enero de 1976 a diciembre de 1996, analizando los métodos de tratamiento y abordajes quirúrgicos. Todos los pacientes correspondieron al sexo masculino y el promedio de edad fue de 18.8 años. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron tumor en nasofaringe, obstrucción nasal y epistaxis. Con motivo de la revisión todas las lesiones se reclasificaron de acuerdo al sistema de etapificación de la American Joint Committee (AJC). Veintisiete pacientes intervenidos quirúrgicamente, a 17 se les practicó embolización preoperatoria y 10 casos más requirieron cirugía adicional, únicamente ocho pacientes recibieron radioterapia como modalidad única de tratamiento. El 71 por ciento de los pacientes se encontraba libre de enfermedad a 60 meses del seguimiento, el éxito del manejo quirúrgico se obtuvo en el 77 por ciento de los pacientes que se trataron con cirugía como modalidad individual de tratamiento. La morbi-mortalidad asociada a este padecimiento está íntimamente vinculada a la rica vascularidad del tumor y la propiedad de invasión localmente agresiva. La excisión quirúrgica se recomienda para las etapas I, II y II. En la etapa IV recomendamos la resección quirúrgica y/o radioterapia

Expresión de catepsina D en carcinoma mamario y sus correlaciones clínicas e histopatológicas / Cathepsin D expression in breast cancer and its correlations with clinical and histopathological parameters

Antecedentes. La catepsina D es una proteasa lisosomal que se puede sobrexpresar en cáncer mamario. Varios estudios hechos en citosol de tejido tumoral demuestran que los niveles elevados de catepsina D se asocian con pronóstico desfavorable en pacientes con cáncer mamario pero en estudios realizados por inmunohistoquímica, los resultados no son concluyentes. Objetivo. Evaluar si catepsina D, medida por técnica inmunohistoquímica con un anticuerpo policlonal, puede ser considerada como factor pronóstico en el cáncer de mama. Pacientes y métodos. Se realizó en 68 muestras tumorales que correspondían a pacientes con cáncer mamario en etapas clínicas I-IV, tratadas en el Instituto Nacional de Cancerología durante los años 1985 y 1986. Resultados. Treinta y cinco de las 68 pacientes (51 por ciento) presentaron tinción positiva intensa para catepsina D, 19 (28 por ciento) tuvieron tinción leve y 14 (21 por ciento) fueron negativas. En 10 de las pacientes con tinción leve existieron artificios por defectos en la fijación del tejido. La expresión de catepsina D no tuvo valor pronóstico ni se encontró asociación de la catepsiana D con otros factores pronósticos clínicos e histopatológicos conocidos. Conclusión. La catepsina D determinada por inmunohistoquímica no tuvo valor pronóstico en el cáncer de mama

Gastric carcinoma: curative resection and adjuvant chemotherapy

A retrospective study of gastric adenocarcinoma treated with surgery as curative attempt was performed at the Oncology Service, in the Hospital Regional 20 de Noviembre, ISSSTE, Morbidity and mortality of the surgical procedures were evaluated, the significance of several risk factors factors and the survival impact of adjuvant chemotherapy with 5-fluorouracil (5-FU) and mitomycin C (MMC). In the period from 1975 to 1991 a total of 483 new cases were seen. In only 54 patients (11.2 por ciento) was it possible to undertake a curative resection. The patients were assigned to three groups of treatment: surgery alone (14 cases), surgery + 5-FU (19 cases), and surgery + 5-FU -MMC (21 cases). Three different types of surgical techniques are regularly performed in our service for gastric cancer treatment: Billroth II distal gastrectomy, total gastrectomy with roux-En-Y reconstruction, and esophagogastrectomy with esophagogastrostomy. Surgical morbidity and mortality was zero. Chemotherapy toxicity was transient and low, no related deaths were recorded. The prognostic factor associated significantly with survival were lymph node status and tumor penetration. The histologic differentiation as well the tumor location and type of surgery had no significance. The estimated 5-year survival of the patients treated with surgery alone was 62 per cent, while that of the patients treated with surgery plus chemotherapy was 38 per cent. These groups treated with 5-FU alone or in combination with MMC had no survival difference between them. Surgery in our institution has low morbidity and mortality. The lymph node status, as well as the tumor penetration through the gastric wall, are some of the main prognostic factors in gastric carcinoma. No improvement in survival or disease-free interval was observed when MMC was added to 5-FU. The studies aimed to demonstrate adjuvant chemotherapy effectiveness must include a group treated only with surgery and at the present time combination adjuvant chemotherapy should not be administered on a routine basis outside clinical trials