Body architecture of Holstein Friesian and black frison biotypes used in south Chilean dairy farms / Arquitectura corporal de biotipos bovinos Holstein Friesian y overo negro utilizados en predios lecheros del sur de Chile

The objective of the present work was to characterize the morphostructural architecture of bovine biotypes that are mostly used in milk production in southern Chile. Measurements were carried out in 26 dairy farms located in the provinces of Osorno and Ranco, in Los Lagos and Los Ríos regions, respectively. In each farm, four animals were randomly selected from the herd; 104 four year-old cows were measured. Cows were classified into four biotypes: Holstein Friesian (HD), Overo Negro (OD), hybrid Friesian Holstein (HM) and hybrid Overo Negro (OM), according to the opinion of the owner or administrator. Nine body measurements were taken: head length (HL), head width (HW), withers height (WH), rump height (RH), bicostal diameter (BD), longitudinal diameter (LD), rump width (RW), rump length (RL) and dorso-sternal diameter (DED). Data were analyzed by principal component analysis (PCA) and the Fisher LSD test. The evaluated animals seem to converge around a basic architecture derived from cultural selection patterns regardless of the racial biotype. This architecture could be typical of grazing systems or be influenced by aspects of selection additional to those directly related to production. The data suggest that the body architecture of the dairy cattle evaluated would respond to selection patterns more than to racial biotypes. It was also seen that measures such as DED, RW and LD have a greater incidence than the other variables within the observed common selection patterns. Finally, within the evaluated animal population, two selection patterns coexist, one represented by small size body architecture and another one that, although despite its larger dimensions, also represents a small dairy animal in comparison to the sizes reported for Holstein Friesian breed in other areas.

El objetivo de este trabajo fue caracterizar la arquitectura morfoestructural de los biotipos bovinos que mayoritariamente se utilizan en la producción de leche en el sur de Chile. Para ello se realizaron evaluaciones en 26 predios lecheros ubicados en las provincias de Osorno y Ranco, en las regiones de Los Lagos y Los Ríos, respectivamente. Se midieron 104 animales clasificados en cuatro biotipos según lo declarado por los ganaderos: Holstein Friesian (HD), Overo negro (OD) y cruzamientos de Holstein Friesian (HM) y Overo Negro (OM). En cada animal se determinaron nueve medidas corporales: longitud de la cabeza (HL), ancho de la cabeza (HW), alzada a la cruz (WH), alzada a la grupa (RH), diámetro bicostal (BD), diámetro longitudinal (LD), ancho de la grupa (RW), longitud de la grupa (RL) y diámetro dorso-esternal (DED). Los datos se analizaron mediante análisis de componentes principales (PCA) y el test de Fischer LSD, usando para ello el programa XLstat pro. De acuerdo a los resultados se puede concluir que, independiente del biotipo racial, los animales evaluados parecen converger en torno a una arquitectura básica derivada de patrones de selección fenotípica con un componente cultural que pudiera ser propia de los sistemas de pastoreo, o influenciada por aspectos de selección adicionales a los relacionados directamente a la producción. En este sentido, los datos indican que la arquitectura corporal del ganado lechero respondería más a patrones de selección que a biotipos raciales. También se apreció que la profundidad (DED), el ancho de grupa (RW) y el largo (LD) presentan una mayor incidencia que las demás variables evaluadas dentro de los patrones de selección común observados. Finalmente, fue posible apreciar que al interior de la población animal evaluada coexisten dos patrones de selección. Uno representado por una arquitectura corporal de pequeño tamaño y otro que, si bien exhibe mayores dimensiones, también representa un tipo de animal lechero de menor tamaño en comparación a las dimensiones que alcanzan los biotipos relacionados a la raza Holstein Friesian en otras zonas.

Population differentiation in the body architecture of creole goats in the semi arid region of Chile / Diferenciación poblacional en la arquitectura corporal de cabras criollas en la región semiárida de Chile

The present study aimed to assess the degree of body architecture differentiation between Creole goats, two introduced breeds and their hybrids in semi arid areas of the north of Chile. The study was carried out between 2012 and 2015. One hundred and eighty five adult female goats belonging to 17 herds from the Coquimbo region were used. Ten animals of the Saanen breed and 10 animals of the Anglo nubian breed belonging to two hatcheries and 165 Creole and hybrid goats belonging to small farmers were measured. The animals were categorized into pure breed (20), hybrid (52) and creole (113). Eight body measurements were taken: head length (HL), head width (HW), longitudinal diameter (LD), bicostal diameter (BD), dorsal-sternal diameter (DSD), rump width (RW), rump length (RL) and whithers height (WH). Data were submitted to principal component analysis (PCA) and Fisher LSD test, using the XLSTAT-Pro Statistic software. The analysis indicated the existence of homogeneity subsets within the population, without a common architectural pattern for the entire population. The Creole biotype showed a smaller body architecture than the two breeds and hybrids with which it was compared, which could be an adaptative result. It is possible to assess that the Creole biotype has a differentiated body architecture with respect to the introduced goat breeds and the animals hybridized in different proportions. In addittion, it was observed that Creole goats maintain distinctive characteristics and they are differentiable even of the individuals with different degrees of hybridization.

El presente estudio tuvo por objetivo identificar si existe diferenciación en la arquitectura corporal entre caprinos Criollos, razas introducidas y rebaños hibridados con las mismas. El estudio se llevó a cabo entre 2012 y 2015 en la región de Coquimbo, Chile. Ciento ochenta y cinco cabras fueron estudiadas, pertenecientes a 17 rebaños distintos. Se midieron 10 animales de raza Saanen y 10 animales de raza Anglo nubian presentes en dos criaderos, y 165 animales Criollos e híbridos en predios de productores. Ocho medidas corporales fueron determinadas: longitud de la cabeza (HL), ancho de la cabeza (HW), diámetro longitudinal (LD), diámetro bicostal (BD), diámetro dorso-esternal (DSD), ancho de la grupa (RW), longitud de la grupa (RH) y alzada a la cruz (WH). Los datos de medidas se analizaron mediante análisis de componentes principales (PCA) y test LSD de Fischer con el programa estadístico XLSTAT Pro. Los resultados indican que las diferencias entre variables refllejan la existencia de subcojuntos de homogeneidad dentro de la población, no apreciándose un patron arquitectónico común para toda la población. De esta manera, el biotipo Criollo presenta una arquitectura corporal más reducida que las razas con las que se compara en este estudio, lo cual pudiera ser una respuesta adaptativa. En este sentido, es posible afirmar que el biotipo Criollo presenta una arquitectura corporal diferenciada respecto de las razas introducidas a la región y a los animales hibridados en distintas proporciones con dichas razas, con lo cual es posible observar que mantiene características distintivas y que es diferenciable incluso de distintos grados de hibridaje presente en dicha población.

Difteria: Experiencia en el servicio de enfermedades infecciosas del Hospital Universitario de Caracas

Difteria es una enfermedad infecciosa bacteriana producida por Corynebacterium diphtheriae, es altamente contagiosa, prevenible por vacunas, con importantes complicaciones agudas y alta mortalidad. Objetivo: Describir las características clínicoepidemiológicas y el manejo médico de los pacientes con diagnóstico de Difteria ingresados en el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Adulto del Hospital Universitario de Caracas (HUC) en los años 2017 y 2018. Metodología: Estudio de casos, analítico, retrospectivo, de revisión de historias clínicas. Resultados: Ingresaron 27 pacientes de los cuales se encontraron 22 historias clínicas y se excluyeron 2. De los 20 pacientes 13 (65 %) ingresaron en el año 2017 y 7 (35 %) hasta mayo del 2018. Predominó el género masculino 11 (55 %). La mayoría eran procedentes del Distrito Capital 9 (45 %), seguido del estado Miranda 8 (40 %). El promedio de edad fue de 26 años. La mayoría 8 (40 %) no tenían reportes de datos epidemiológicos en la historia clínica, 7 (35 %) negaron viajes recientes, 3 (15 %) estaban vacunados. La mayoría de los pacientes consultaron por fiebre, odinia y odinofagia 13 (65 %), seguido de fiebre y odinia 6 (30 %), el 100 % tuvo membrana blanco grisácea como clínica primaria, seguido de edema de cuello 10 (50 %). La ubicación de las membranas fue más frecuente en amígdalas palatinas 15 (75 %), con 9 casos (45 %) de formas extensivas a úvula, paladar blando y paredes de orofaringe. Las complicaciones al ingreso fueron respiratorias 9 (45 %) y neurológicas 1 (5 %). El tratamiento fue penicilina cristalina en 12 casos (60 %) y antitoxina diftérica (ATD) en el 100 %, la mayoría administrada en las primeras 24 hrs 9 (45 %). Un paciente presentó polineuropatía y 1 falleció por insuficiencia respiratoria. Conclusiones: El HUC es un centro de referencia y es pertinente determinar las características clínico-epidemiológicas y el manejo médico de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de difteria, en el contexto de la actual epidemia.

Diphtheria is a bacterial infectious disease caused by Corynebacterium diphtheriae, it is highly contagious, preventable by vaccines, with important acute complications and high mortality. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics and medical management of patients diagnosed with Diphtheria admitted to the Adult Infectious Diseases Service of the Hospital Universitario de Caracas (HUC) in the years 2017 and 2018. Methodology: Case study, analytical , retrospective, review of medical records. Results: 27 patients were admitted, of which 22 clinical records were found and 2 were excluded. Of the 20 patients, 13 (65%) entered in 2017 and 7 (35%) up to May 2018. The male gender predominated 11 (55 %). Most were from Distrito Capital 9 (45%), followed by Miranda 8 (40%). The average age was 26 years. The majority 8 (40%) had no reports of epidemiological data in the clinical history, 7 (35%) denied recent trips, 3 (15%) were vaccinated. The majority of patients consulted for fever, odinia and odynophagia 13 (65%), followed by fever and odinia 6 (30%), 100% had grayish white membrane as primary clinic, followed by neck edema 10 (50%) . The location of the membranes was more frequent in palatine tonsils 15 (75%), with 9 cases (45%) of extensive forms to the uvula, soft palate and walls of the oropharynx. Complications at admission were respiratory 9 (45%) and neurological 1 (5%). The treatment was crystalline penicillin in 12 cases (60%) and diphtheria antitoxin (DAT) in 100%, the majority administered in the first 24 h 9 (45%). One patient presented polyneuropathy and 1 died due to respiratory failure. Conclusions: The HUC is a reference center and it is pertinent to determine the clinical-epidemiological characteristics and medical management of hospitalized patients diagnosed with diphtheria, in the context of the current epidemic.

Dermatitis atópica del adulto: un desafío diagnóstico y terapéutico / Adult atopic dermatitis: a challenge diagnosis and therapy

Adult atopic dermatitis is a chronically recurring inflammatory dermatosis which presents in various forms. Some of these forms develop mostly in adults such as head and neck dermatitis and chronic hand eczema. Even though the diagnosis is clinical it frequently requires further investigations to exclude differential diagnosis. Once confirmed, it is crucial to classify its severity and exclude other comorbidities. Treatment includes general measures such as the use of emollients and soap substitutes which are applicable in all cases regardless of its severity. Other therapeutic options include topical corticosteroids, topical calcineurin inhibitors, phototherapy and immunosuppressants. Their use will depend on the degree of severity and specific characteristics of each individual. Newer biologics have proven to be a safe and effective alternative, and seem to be a promising option in cases of adult atopic dermatitis refractory to conventional treatments. (AU)

Perniosis idiopática: reporte de un caso y revisión de la literatura / Chilblains: report of a case and literature review

Pernio (chilblains) is an inflammatory condition classically characterized by localized erythema and swelling of acral sites upon exposure to cool and damp conditions. It is reported a case of a 59-year-old otherwise healthy woman with acute primary perniosis. She had a 3-day history of lesions on the toes brought on by cold, damp weather. On initial presentation, a biopsy sample was taken of a hallux lesion, and the patient was given a trial course of oral pentoxifylline, topical corticoid and nifedipine therapy. Follow-up at 2 weeks showed complete relief of symptoms and the biopsy results confirmed the diagnosis. Pentoxifylline therapy has been shown to be effective and should be considered the standard of care in the treatment of perniosis along with conservative environmental measures.The etiology and pathogenesis of perniosis are reviewed and discussed, as well as differential diagnoses and treatment options. (AU)

Morphostructural relationships and productive functionality of sheep breeds used for terminal crossbreeding in Chile / Relaciones morfoestructurales y funcionalidad productiva de razas ovinas usadas para cruzamiento terminal en Chile

The body shape of an animal population determines ranges of biological functionality and productive use. In sheep, meat productivity is closely related with the body size of the animal. Some sheep breeds are used in terminal crossbreeding to give the lamb favorable dimensional characteristics, but it is necessary to go deeper on the study of the relationships between morphostructure and productive aptitude of these breeds, since discrepancies could be due to the environmental effects or the degree of differentiation between the original pool of different breeds and the local populations. The study aimed to evaluate the morphostructural characters in four sheep breeds in Chile and discuss their relationship with the productive functionality of the body architecture. Two hundred and seventy-eight sheep belonging to Texel, Dorset, Coopworth and Suffolk Down breeds were used. Eleven body measurements (heart girth circumference, rump width, rump length, width of the cranium, length of the cranium, dorsal-sternal diameter, bicostal diameter, longitudinal diameter, cannon bone circumference, height at rump and height at withers) were taken. Nine zoometric indices (body index, cephalic index, thorax index, thorax depth index, pelvic index, longitudinal pelvic index, transverse pelvic index), metacarpal thorax index and metacarpal costal index) were composed from the individual measurements. The most important morphostructural relationships that contribute to explain the variability of the format of the four breeds of sheep studied were expressed by the metacarpal-thoracic index, the metacarpal-costal index, the thorax index and the bicostal index. Moreover, the breeds showed a high dispersion; the zoometric indices only partially explained the variability of the body format, expressing high format heterogeneity in influential variables as the metacarpal-thoracic index, the metacarpal-costal index and the body index. This could be because these racial populations are subjected to processes of differentiation within each breed.

La forma del cuerpo de una población animal determina rangos de funcionalidad biológica y su uso productivo. En las ovejas, la productividad de la carne está muy relacionada con el tamaño del cuerpo del animal. Algunas razas de ovejas se utilizan en cruzamientos terminales para dar al cordero características dimensionales favorables, pero es necesario profundizar en el estudio de las relaciones entre morfoestructura y aptitud productiva de estas razas, ya que las discrepancias podrían deberse a los efectos del medio ambiente o al grado de la diferenciación entre la piscina original de diferentes razas y las poblaciones locales. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar los caracteres morfoestructurales en cuatro razas de ovinos en Chile y la relación de la funcionalidad productiva con la arquitectura del cuerpo. Se utilizaron 278 ovejas, raza Suffolk Down, pertenecientes a Texel, Dorset, Coopworth. Se tomaron 11 mediciones en el cuerpo (circunferencia del corazón, ancho del lomo, rabadilla, ancho del cráneo, longitud del cráneo, diámetro esternaldorsal, diámetro bicostal, diámetro longitudinal, circunferencia de hueso de la caña, altura de cadera y altura a la cruz). Nueve índices zoométricos (índice corporal, índice cefálico, índice de tórax, índice de profundidad del tórax, índice de la pelvis, índice pélvico longitudinal, índice transversal de la pelvis, índice metacarpiano del tórax e índice metacarpiano costal) fueron determinados a partir de mediciones individuales. Las relaciones morfoestructurales más importantes que contribuyen a explicar la variabilidad del formato de las cuatro razas de ovejas estudiadas se expresaron por el índice metacarpiano-torácico, el índice metacarpiano-costal, el índice de tórax y el índice bicostal. Por otra parte, las razas mostraron una alta dispersión de los índices zoométricos que explican sólo parcialmente la variabilidad del formato de cuerpo, la alto heterogeneidad de formato en las variables influyentes como el índice metacarpiano-torácica, el índice metacarpiano-costal y el índice del cuerpo. Esto podría ser debido a que estas poblaciones raciales son sometidos a procesos de diferenciación dentro de cada raza.

Tuberculosis gástrica que simula otra patología: caso clínico / Gastrointestinal tuberculosis that mimics other pathologies: A clinical case / Tuberculose gástrica que simula outra patologia: caso clínico

La tuberculosis gástrica es una entidad rara que simula otras patologías. Suele asociarse con diagnósticos tardíos debido a sus características clínicas y forma de presentación atípica en este tipo de órganos. Se extrajeron los datos de la historia de una paciente, previo consentimiento informado. Se describen las características clínicas, el enfoque inicial, los hallazgos endoscópicos y la similitud con otras patologías, para terminar con una revisión del tema en la literatura. La tuberculosis gástrica simuló, inicialmente, otras patologías, lo que generó retraso y algunas dificultades en el diagnóstico y manejo. Se trata de una entidad con manifestaciones clínicas variables e inespecíficas, que se confunden con otras entidades, dada su similitud clínica y poca frecuencia de presentación. Existe poca literatura y la mayoría se limita a reportes de casos aislados, con comportamiento benigno y respuesta adecuada al manejo médico con fármacos antituberculosos.

Gastrointestinal tuberculosis is a rare entity that mimics other pathologies. It is commonly associated with late diagnosis due to its clinical characteristics and atypical presentation in these types of organs. Data were taken from the medical record of a patient following informed consent. Clinical characteristics, initial focus, endoscopic findings, and similarities with other pathologies are described, and a topic review was done. Initially, gastric tuberculosis mimicked other pathologies causing a delay and difficulty to issue correct diagnosis and treatment. This entity has variable and nonspecific clinical manifestations which can be confused with other entities due to clinical similarities and infrequent presentation. There is scarce literature and most is limited to isolated case reports with benign behavior and adequate response to TB treatment.

A tuberculose gástrica é uma entidade rara que simula outras patologias. Acostuma associar-se com diagnósticos tardios devido a suas características clínicas e forma de apresentação atípica neste tipo de órgãos. Se extraíram os dados da história de uma paciente, prévio consentimento informado. Se descrevem as características clínicas, o enfoque inicial, os descobertas endoscópicos e a similitude com outras patologias, para terminar com uma revisão do assunto na literatura. A tuberculose gástrica simulou, inicialmente, outras patologias, o que gerou retraso e algumas dificuldades no diagnóstico e manejo. Se trata de uma entidade com manifestações clínicas variáveis e inespecíficas, que se confundem com outras entidades, dada sua similitude clínica e pouca frequência de apresentação. Existe pouca literatura e a maioria se limita a reportes de casos isolados, com comportamento benigno e resposta adequada ao manejo médico com fármacos antituberculosos.

Patología psiquiátrica y cirugía bariátrica / Bariatric surgery and mental disorders

Medical treatments have shown poor outcomes, bariatric surgery has become a frequent treatment alternative for obesity. Obese patients seeking treatment have higher psychiatric comorbidity than not consulting ones. Bariatric surgery has allowed a reduction in medical comorbidity and some improvement in pre surgery psychopathology. Recent evidence reports a decrease in depressive disorders rate, improvement in self-esteem and life quality, in direct association with weight reduction, with no significant anxiety changes. Although weight decrease should help to have a better social life, important difficulties in adapting to the new environment can emerge. An increase in suicides and problematic alcohol use has been observed, as well as a decrease in binge eating disorder with further appearance of compensatory behavior, distorted body image, and marital problems. Pre surgery personality disorder could be a risk factor for a negative outcome. In this context a rigorous post surgery follow up is desirable, in order to optimize mental health benefits of massive weight reduction.

Los tratamientos médicos de la obesidad han demostrado baja efectividad, lo que ha llevado a que la cirugía bariátrica se haya establecido como una alternativa de tratamiento cada vez más frecuente. Las personas obesas que buscan tratamiento presentan tasas significativamente elevadas de comorbilidades psiquiátricas en comparación con las personas obesas que no consultan. La cirugía bariátrica ha permitido una reducción de las comorbilidades médicas y una mejoría de las patologías psiquiátricas presentes antes de la cirugía. Publicaciones recientes reportan una disminución de los trastornos depresivos, mejoría de la autoestima y de la calidad de vida, directamente asociados a la reducción de peso, sin variaciones significativas en los niveles de ansiedad. Si bien la pérdida de peso debería ayudar al mejoramiento de la vida social del paciente, pueden surgir importantes dificultades para adaptarse al nuevo entorno. Se ha visto un aumento de la tasa de suicidios y del uso problemático de alcohol, disminución precoz del trastorno por atracones con aparición posterior de conductas compensatorias, distorsión de la imagen corporal y aparición de conflictos conyugales. La presencia de trastorno de personalidad previo a la cirugía, constituiría un predictor negativo de resultado a largo plazo. Es en este contexto que se hace necesario un seguimiento post operatorio exhaustivo a estos pacientes, de tal forma de intervenir precozmente y optimizar los beneficios en la salud mental obtenidos con la baja de peso.

Satisfacción de pacientes con cicatrices atróficas de acné tratados con láser ablativo y/o técnicas quirúrgicas / Satisfaction of patients with atrophic acne scars treated with ablative laser and / or surgical techniques

Las cicatrices atróficas constituyen una complicación frecuente del acné vulgar. Existen múltiples tratamientos quirúrgicos, aunque ninguno ha demostrado ser satisfactorio. Se realizó un estudio transversal retrospectivo de 47 pacientes con cicatrices atróficas de acné intervenidos mediante Cirugía Punch (CP) y/o Láser CO2 10.600 nm (LCO), a quienes se aplicó un cuestionario validado entre Abril y Septiembre de 2014. El 63,8 por ciento recibió tratamiento solo con LCO, el 10,6 por ciento solo con CP y el 25,6 por ciento recibió ambos tratamientos. Respecto al grado de satisfacción, el 9 por ciento refirió un puntaje de 10 luego del procedimiento, el 32 por ciento entre 7-9, el 43 por ciento entre 4-6 y un 17 por ciento entre 0-3. El 66 por ciento de los pacientes refirió que los efectos se mantienen en el tiempo y el 21 por ciento reportó efectos adversos. El tratamiento quirúrgico de las cicatrices atróficas de acné con técnicas como CP y/o LCO consigue grados de satisfacción moderados, con efectos mantenidos a largo plazo y escasos efectos adversos.

Atrophic scars are a common complication of acne vulgaris. There are multiple surgical treatments, but none have proved satisfactory. A retrospective cross-sectional study of 47 patients with atrophic acne scars surgery was performed by Punch Surgery (CP) and / or CO2 Laser 10,600 nm (LCO), a validated questionnaire between April and September 2014 was applied. 63.8 percent received only LCO treatment, only 10.6 percent CP and 25.6 percent received both treatments. Regarding the degree of satisfaction, 9 percent reported a score of 10 after the procedure, 32 percent between 7-9, 43 percent between 4-6 and 17 percent 0-3. 66 percent of patients reported that the effects are maintained over time, and 21 percent reported adverse effects. Surgical treatment of atrophic acne scars with techniques such as CP and / or LCO achieved moderate degree of satisfaction with maintained long-term effects and few adverse effects.

Actualización del síndrome de ovario poliquístico y su importancia en dermatología / Update of polycystic ovary syndrome and its importance in dermatology

El Síndrome de Ovario Poliquístico es un trastorno endocrino común que afecta a mujeres en edad reproductiva que puede causar problemas metabólicos y deterioro psicosocial importante. Las manifestaciones dermatológicas más frecuentes del hiperandrogenismo incluyen acné, hirsutismo y alopecia, cuyo reconocimiento es esencial para hacer un diagnóstico precoz. Las modalidades de tratamiento incluyen terapia hormonal con el objetivo de modular la producción de andrógenos y su acción, así como tratamientos no hormonales dirigidos a condiciones dermatológicas específicas.

Polycystic ovarian syndrome is a common endocrine disorder that affects women of reproductive age, which can cause metabolic, reproductive and psychosocial impairment. The most common skin manifestations of hyperandrogenism are acne, hirsutism and alopecia, whose recognition is essential for early diagnosis. There are several treatment modalities, including hormonal therapy in order to modulate androgen production and their effects, as well as other non hormonal treatments targeted to specific dermatologic conditions.

Actualización: uso de isotretinoína oral en rosácea / Update: use of oral isotretinoin in rosacea

La rosácea es una dermatosis facial inflamatoria crónica caracterizada por periodos intermitentes de exacerbación y remisión. La etiología es desconocida y factores genéticos y ambientales están involucrados en su desarrollo. El tratamiento tópico y sistémico controla la rosácea en forma parcial. La Isotretinoína oral es útil por sus propiedades antiinflamatorias,inmunomoduladoras y de reducción del flujo sanguíneo.

Rosacea is a chronic facial inflammatory dermatoses characterized by intermittent periods of clinical exacerbation and remission. The etiology is unkown. Genetic and external factors are involved in the pathogenesis. Topical and oral treatments partially control the disease. Oral Isotretinoin can be useful because of the antiinflammatory, inmumodulating actions and because it reduce the blood flow.

Cirugía menor en un centro de salud familiar y concordancia clínico patológica / Minor surgery in a family health center and clinicopathological concordance

INTRODUCCIÓN: Los servicios de Atención Primaria de Salud(APS) realizan Cirugía Menor(CM), evidenciándose beneficios como optimización de recursos y promoción de la actividad preventiva, diagnóstica y terapéutica. OBJETIVO: Describir la actividad de CM en un centro de APS y analizar la concordancia clínica-patológica de las lesiones...

INTRODUCTION: Primary Health Care (PHM) services perform minor surgery (MS), displaying benefits such as resource optimization and the promotion of preventive, diagnostic and therapeutic activities. OBJECTIVE: Describe the MS activity from a PHM center and analyse the clinicopathological concordance of the lesions…

Manifestaciones bucales en embarazadas recien diagnosticadas con infecccion por vih/sida

Este estudio se realizó con el objetivo de determinar las manifestaciones bucales más frecuentes en las embarazadas VIH/SIDA. que acudieron al CAPEI/UCV en el 2006. MATERIALES Y MÉTODOS: Previo consentimiento informado se les realizó la Historia Clínica 30 embarazadas que incluyó examen clínico para diagnosticar las manifestaciones bucales. El análisis estadístico fue descriptivo utilizando la Clasificación Jerárquica de Ward. RESULTADOS: la manifestación bucal observada con mayor frecuencia en las embarazadas fue la gingivitis 16 (53;3%), seguida de candidiasis pseudomembranosa y queilitis angular ambas con 9 (30%), aftas recurrentes 6 (20%), eritema marginal lineal 5 (16,67%), xerostomia y candidiasis eritematosas 3 (6,67%) y parotiditis con 1 (3,3%) .CONCLUSIÓN: Las manifestaciones bucales observadas en las embarazadas VIH/SIDA resaltan la importancia del odontólogo en el diagnóstico y manejo de las mismas en nuestra consulta.

This study was made with the objective to determine the more frequent oral manifestations in the pregnant VIH/SIDA. that they went to the CAPEI/UCV in 2006. MATERIALS AND METHODS: Previous informed consent was made the Clinical History to them 30 pregnant ones that included clinical examination to diagnose the oral manifestations. Tests concerning proportions were descriptive using jerarquica ward classification. RESULTS: observed oral manifestation most frequently in the pregnant women was gingivitis 16 (53; 3%),, candidiasis pseudomembranosa 9 (30%), queilitis angular 9 (30%), la aftas recurrentes con 6 (20%), lineal erithema con 5 (16,67%), la xerostomia y candidiasis eritematosas 3 (6,67%); parotiditis 1 (3,3%) CONCLUSION: The presence of oral manifestations that we saw in pregnant HIV women gives relevance to the dentistry in the diagnosis and handling of the infection.

Programa de odontología preventiva dirigido a niños y niñas vih (+) en edad temprana y verticalmente expuestos / Preventive dental program targeting hiv-positive children at an early age and vertically exposed

El efecto del VIH/SIDA en la salud bucal de los niño/as sigue siendo una preocupación para los pediatras y odontopediatras latinoamericanos. Como respuesta a estas necesidades se elaboró este programa y se constituyó de manera conjunta CAPEI/HUC en el 2002. OBJETIVO: Compartir con la comunidad odontológica nuestra experiencia en la participación de la comunidad para el control y la prevención de patologías bucales de niño/as VIH (+) y verticalmente expuestos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se elaboro un instrumento que constaba de; a) una entrevista a los representantes para obtener información sobre hábitos de higiene bucal, alimentación y viciosos, b)un examen bucal de los tejidos blandos y duros, c) determinación de riesgo a patologías bucales. Se dictaron charlas individualizadas enfatizando la importancia de la salud bucal en los pacientes VIH/SIDA. RESULTADOS: En 1999 la referencia era caries rampante, el tratamiento era bajo anestesia general. En 2002 la referencia cambia de caries rampante a control, atendiéndose 100 niños: 30 por ciento padecían caries rampante, 40 por ciento está en tratamiento curativo, y 30 infantes verticalmente expuestos en control. En 2003 atendimos 140 niños: el 100 por ciento recibió algún tipo de tratamiento preventivo y los infantes verticalmente expuestos aumentaron a 57. Para agosto del 2006 hemos tratado odontológicamente a 166 niños VIH(+) de los cuales 123 están en tratamiento regular, 43 consultas de emergencias y 100 infantes verticalmente expuestos. CONCLUSIÓN: La consulta interdisciplinaria que ofrecemos en el CAPEI/UCV, demostró la necesidad de motivar y entrenar a los representantes en el autocuidado y mantenimiento de la salud bucal de estos niño/as

Vaginohisteroscopia en consultorio: histeroscopio de Bettocchi, nueva técnica de diagnóstico y tratamiento ginecológico / Vaginal hysteroscopy in medical center: hysteroscope of Bettocchi, new diagnosis technique and gynecologic treatment

The global trend in surgical procedures is to be as least invasive as possible, causing minor injury to tissues, to reduce the days of hospitalization, to minimize post-operative pain and an early work reintegration. With endoscopy this has achieved and particularly with the hysteroscopy, which is a surgical procedure that allows you to visualize the uterine cavity, to diagnose and resolve the pathologies. The use of the Bettocchi hysteroscope, has revolutionized the gynecological diagnosis and treatment, because it is an ambulatory procedure, without hospitalization nor use of anesthesia. This article aims to describe this technique, its indications and contraindications.

Embarazos producto de inyección intracitoplasmática de espermatozoides testiculares frescos y congelados obtenidos de biopsia testicular / Pregnancies obtained by intracitoplasmatic sperm injection from fresh and frozen specimens retrieved with testicular biopsy

Objetivo: Evaluar los resultados de ICSI realizadas con espermatozoides frescos y congelados obtenidos desde biopsias testiculares en pacientes azoospermicos desde junio 2003 a julio 2005 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Pacientes y Método: Catorce pacientes portadores de azoospermia fueron sometidos a biopsia testiculares con fines diagnósticos y terapéuticos. Las biopsias de 11 pacientes fueron realizadas el día previo a la aspiración folicular femenina y en 3 casos se utilizaron espermatozoides móviles criopreservados meses antes del procedimiento ICSI. Se cuantifico el número de pacientes en los que rescataron espermatozoides; y las tasas de fecundación y embarazo en los grupos de espermatozoides frescos y criopreservados. Resultados: En los 14 pacientes evaluados se recuperaron espermatozoides. En 3 casos se utilizaron espermatozoides congelados obtenidos de biopsias previas, y en 11 casos espermatozoides frescos para ICSI. Se obtuvieron 6 embarazos en el grupo de espermatozoides frescos y dos embarazos en el grupo de espermatozoides congelados. La tasa de fecundación en ambos grupos fue similar, 64,3 por ciento y 60,7 por ciento respectivamente. Conclusión: Nuestro trabajo demuestra que es posible obtener tasas de fecundación y embarazo semejantes con el uso de espermatozoides frescos y congelados obtenidos a partir de biopsias testiculares en pacientes azoospermicos. Recomendamos la criopreservación de espermatozoides testiculares cada vez que se realice una biopsia testicular y se encuentren espermatozoides, puesto que esto permitirá su uso posterior sin tener que someter al paciente a nuevas cirugías.

Objective: To report eight pregnancies obtained by intracitoplasmic sperm injection (ICSI) using fresh and frozen spermatozoa obtained by testicular sperm extraction (TESE) from 14 azoospermic patients. Patients and Methods: Fourteen azoospermic patients underwent TESE for ICSI. Eleven TESE were made the day previous the oocyte retrieval and three were made the previous months in association with sperm cryopreservation. We evaluated the fertilization and pregnancy rate in both groups: fresh and frozen spermatozoa. Results: Fertilization rate in both groups of patients was similar 64.3 percent and 60.7 percent respectively. Six pregnancies were obtained in patients with fresh spermatozoa and two in the frozen spermatozoa group. Conclusions: We demonstrate that is possible to obtain similar fertilization and pregnancy rates using fresh and frozen spermatozoa from TESE. To decrease the number of testicular biopsies and aborted ICSI cycles we recommend spermatozoa cryopreservation every time a diagnosis testicular biopsy is made in patients with azoospermia.

Trastorno por estrés postraumático (TEPT) en pacientes con traumatismo encéfalo craneano (TEC) / Post-traumatic stress disorder in patients following traumatic brain injury

Introduction: Controversy exists as to whether post-traumatic stress disorder (PTSD) may occur after traumatic brain injury (TBI). Objective: To describe the clinical presentation and course of a group of patients that developed PTSD following a work-related TBI. Methods: Clinical records of patients with PTSD treated in Hospital del Trabajador between years 1987 and 2001 were examined. Those cases in which a TBI had occurred were selected and compared with those in which a TBI had not preceded the PTSD. Results: 32 patients were identified as suffering PTSD preceded by TBI. All patients had suffered mild TBI; 62.5% of them as a result of a traffic accident. On average, patients were referred for mental health consultation 70 days after TBI had occurred, and 31.2% of them received specialized treatment for less than three months. When discharged 25% were asymptomatic. When compared with 453 patients suffering PTSD, with no history of previous TBI, treated during the same period, those who had suffered TBI presented a greater proportion of physical lesions, more prolonged treatment periods, and a greater proportion of them were still symptomatic when discharged. Discussion: In a group of patients suffering PTSD, history of mild TBI was a factor associated with a worse prognosis.

Se ha discutido la aparición del TEPT en pacientes que han presentado un TEC. Aunque algunos autores señalan que ambos diagnósticos no pueden coexistir (ya que la amnesia post TEC impediría el procesamiento de la experiencia traumática), otros refieren que no existen diferencias en cuanto a la frecuencia y clínica del diagnóstico de TEPT al comparar pacientes con y sin TEC. Objetivos: Describir las características clínicas y terapéuticas en un grupo de pacientes accidentados del trabajo que han presentado un TEPT después de un TEC. Método: Se revisaron las fichas clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de TEPT entre los años 1987 y 2001, se seleccionaron aquéllas en que el TEPT fue posterior a un TEC y se recolectaron las variables en estudio. Además se compararon los resultados con la población de pacientes con TEPT que no había presentado TEC. Resultados: La muestra estuvo constituida por 32 pacientes con TEC leve (62,5% posterior a un accidente de tránsito). Los pacientes fueron derivados a Salud Mental en promedio a los 70 días del accidente; el tratamiento duró 3 meses o menos en el 31,2% de ellos y sólo el 25% estuvo asintomático al momento del alta. En comparación con un grupo de 453 pacientes con TEPT de diverso origen, los pacientes con TEPT y TEC se caracterizaron por haber sido derivados más tardíamente a salud mental, haber sufrido más accidentes de tránsito, haber presentado más lesiones físicas asociadas y haber requerido un tratamiento más prolongado. Conclusiones: En esta muestra de pacientes con TEPT y TEC este último diagnóstico constituyó un factor de peor pronóstico en la evolución del TEPT.

Fase aguda de estrés postraumático en los accidentes de tránsito / Acute phase of post-traumatic stress disorders in traffic accidents

Uno de los aspectos importantes de los accidentes de tránsito son las posibles repercusiones derivadas del trauma psíquico. Toda persona que se expone a un hecho traumático puede reaccionar de diversas maneras, desde algunos síntomas aislados hasta un cuadro psicótico. El espectro de los trastornos por estrés postraumático abarca gran parte de estas reacciones. En este artículo se revisa el concepto de estrés postraumático, su clínica, su epidemiología, los aspectos neurobiológicos y las principales consideraciones para el tratamiento. Se pone especial atención a las variables psicológicas que intervienen en el escenario del accidente automovilístico y las medidas a adoptar por los distintos participantes. Además, se incluye información relacionada con la experiencia de un equipo de salud mental chileno en víctimas de accidentes de tránsito. Se establecen los criterios para la sospecha diagnóstica y el manejo inicial de los síntomas agudos postraumáticos.

Estrés y depresión: una mirada desde la clínica a la neurobiología / Stress and depression: a clinical to neurobiology view

La amplia difusión de los términos estrés y depresión obligan al clínico a precisar los conceptos médicos al respecto. La adecuada capacidad de adaptación de un organismo a un estímulo estresor se denomina eustrés y su opuesto, el distrés, constituye una respuesta que se traducirá en diversos síntomas y signos. El estrés puede facilitar la aparición de distintos cuadros psiquiátricos, particularmente en sujetos vulnerables. En este artículo se revisan los mecanismos neurobiológicos que subyacen al estrés y su relación con los trastornos depresivos. Actualmente se hace necesario estar familiarizado con el lenguaje de las neurociencias para una mejor comprensión de las hipótesis biológicas de la patología mental. Asimismo el progreso en esta área ha dado origen a una farmacoterapia más racional y específica basada en los mecanismos de acción de los fármacos y en los complejos eventos de la fisiología sináptica. Se revisan también algunos aspectos de la resiliencia y de la neuroplasticidad y su relación con los antidepresivos.

Maltrato infantil como factor de riesgo de trastorno por estrés postraumático en la adultez / Childhood maltreatment as a risk factor for posttraumatic stress disorder in adulthood

Existen varios factores que determinan la distinta vulnerabilidad de los individuos para desarrollar un trastorno por estrés postraumático (TEPT). En este trabajo se revisan estudios recientes sobre el rol del maltrato infantil en el desarrollo de TEPT, y los posibles mecanismos neurobiológicos y psicosociales que medien esta relación. Se encuentra que el maltrato infantil guarda relación con el desarrollo posterior de TEPT. Esto podría deberse a la formación de vínculos inseguros, alexitima, o a cambios a largo plazo de los sistemas neurobiológicos involucrados en la respuesta al estrés. La información aportada podría tener muchas implicaciones clínicas en la prevención y tratamiento del TEPT.