ABSTRACT
Exponemos el caso de un paciente varón de tres meses de edad, con una dermatosis generalizada que afecta piel cabelluda, cara, cuello, extremidades superiores e inferiores, tronco en todas sus áreas, pliegues axilares e inguinales, palmas y plantas; caracterizada por pápulas marrón amarillentas, algunas cubiertas de costras sanguíneas, otras presentando un aspecto perlado, no mayores de 2 a 3 mm, muy numerosas, que coalescen en los pliegues (axilas y palmas, así como en el cuello), de consistencia algo aumentada. No se observa simetría sino bilateralidad, apareciendo a los diez días de nacido. Historia prenatal y perinatal: producto de embarazo a término, nacido por cesárea y sin complicaciones, cuya edad gestacional alcanzó 40 semanas; nació con Apgar de 9 al minuto y 10 a los 5 minutos. El embarazo fue controlado en centro hospitalario. Se le realizaron estudios de biometría y bioquímica sanguínea, los que fueron normales. Además ecografías de hígado, bazo, páncreas, vías biliares sin anormalidades y una biopsia de piel de una lesión que mostró infiltrado en la dermis papilar de histiocitos pálidos con núcleos arriñonados, escasos eosinófilos. Se le practicó coloración inmunohistoquímica para detectar proteína S-100 en las células del infiltrado, la cual fue positiva que, aunada a la resolución completa de la dermatosis a los 6 meses de edad, nos permite concluir que el paciente tiene una histiocitosis congénita autorresolutiva de células de Langerhans. Este es el primercaso clínico observado en nuestro medio, en la ciudad de Trujillo.
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Thyroiditis, Autoimmune , Histiocytosis, Langerhans-CellABSTRACT
El prúrigo solar o prúrigo actínico, es un proceso desencadenado por la acción de los rayos ultravioleta, de frecuencia no bien conocida y observada en la población indígena y mestiza de la América del Norte, Centro y Sur. Son nuestros objetivos dar a conocer los rasgos clínicos, epidemiológicos e histológicos del prúrigo actínico en un consultorio externo de dermatología en un Hospital general de Trujillo, en un lapso de 23 años (1973-1995). Se estudiaron un total de 546 pacientes nuevos con el diagnóstico de dermatitis solar o de prúrigo solar, correspondiendo a tres muestras captadas a intervalos de 7 años, de 1973-1974, 1981-1984 y 1991-1995. Los datos fueron obtenidos de los registros del Consultorio Externo de Dermatología del Hospital Regional Docente del Ministerio de Salud. Resultados, los valores obtenidos son los promedios de las tres muestras captadas. La edad de presentación más frecuente fue en la segunda y tercera década (48.09 por ciento) siendo la edad promedio 30,5 años. Predominó el sexo femenino (75.82 por ciento) con una relación F/M de 3.14. La ocupación más común fue la de estudiante (42.83 por ciento). Procedencia mayoritaria de Trujillo (87.78 por ciento) y cronicidad del cuadro se apreción en el 66.82 por ciento. Tipo de piel observado mayoritariamente IV a V. Las lesiones estuvieron localizadas en superficies extensoras de las extremidades superiores (89.26 por ciento) y cara (70.24 por ciento). La enfermedad se presentó con mayor frecuencia en primavera (31 por ciento) y verano (28 por ciento). Las lesiones halladas corresponden a pápulas eritematosas liquenificadas formando placas costrosas y excoriadas (71.70 por ciento). Hubo pacientes con quelitis, alopecia de cejas, y antecedentes familiares (una madre e hija). Los rasgos histológicos más frecuentes fueron hiperqueratosis, paraqueratosis, espongiosis y acantosis y en dermis infiltrado linfocitario sobre todo en dermis papilar dispuesto perivascularmente. Se halló células CD45Ro+ en las muestras estudiadas. La frecuencia del PA a aumentado en los 23 años siendo de 2.45 por ciento en 1973-74 y de 4.08 en 1991-1995.