ABSTRACT
Resumen Introducción: Se define como quiste de colédoco gigante aquel con un diámetro ≥ 10 cm. A pesar de que el abordaje laparoscópico ha sido contraindicado, se presenta el caso de un adolescente con un quiste de colédoco gigante resuelto por laparoscopía. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 14 años con un quiste de colédoco gigante tratado con anastomosis hepático-duodenal laparoscópica. Conclusiones: El tamaño promedio de los quistes de colédoco tratados por laparoscopía es de 40 mm. No se recomienda la resección de quistes gigantes por mínima invasión debido a adherencias y restricción del campo visual. En este caso se realizó un tratamiento laparoscópico de manera exitosa.
Abstract Background: The giant choledochal cyst has a diameter ≥ 10 cm. Although laparoscopy has been contraindicated, we present the case of a teenager with a giant choledochal cyst resolved by laparoscopy. Case report: A 14-year-old male patient with a giant choledochal cyst treated with hepatic-duodenum laparoscopic anastomosis. Conclusions: The average size of bile duct cysts treated by laparoscopy is 40 mm. Giant cysts should not be resected through minimal invasion due to adhesions and a restricted visual field. We report a case of a giant cyst successfully treated by laparoscopy.
ABSTRACT
Introducción: Los quistes esplénicos congénitos son raros. Son susceptibles a cursar con hemorragia, ruptura e infección, por lo que se deben resecar. El tratamiento mediante esplenectomía tiene la ventaja de no presentar recidiva pero conlleva el riesgo de complicaciones inmunológicas. El tratamiento mediante aspiración del quiste o decapsulación, aunque preserva el bazo tiene alta tasa de recidiva. La mejor opción es la esplenectomía parcial en la que se incluya una porción de tejido esplénico sano, lo que evita la recidiva y permite preservar el órgano. Caso clínico: Niña de siete años de edad con dolor abdominal y masa en hemiabdomen superior izquierdo. Por ultrasonido y tomografía axial computarizada se identificó quiste esplénico. Por laparoscopia, con bisturí armónico se efectuó esplenectomía parcial a 0.5 cm del margen del quiste. La paciente fue egresada al día siguiente sin complicaciones. Seguimiento con ultrasonido a un año, con preservación esplénica. Conclusiones: El abordaje laparoscópico permite la resección de los quistes esplénicos y extirpar la lesión con un margen de tejido sano sin riesgo de hemorragia y recidiva, con pronta recuperación del paciente, evitando la morbilidad asociada a las grandes incisiones.
BACKGROUND: Congenital splenic cysts are rare. They have a tendency to bleed, to become infected or to rupture and, for these reasons, must be treated. Treatment using splenectomy has the advantage of not presenting recurrence but carries the risk of immunological complications. Treatment through aspiration of the cyst or decapsulation preserves the spleen but with a high rate of recurrence. Optimal treatment is partial splenectomy. A portion of healthy splenic tissue is included that avoids recurrence and preserves the organ. We report the case of a child with a splenic cyst resolved by partial splenectomy done laparoscopically. CLINICAL CASE: We report the case of a 7-year-old female with abdominal pain and hemi-abdominal mass in the upper left abdomen. With the use of ultrasound and tomography, a splenic cyst was detected. With laparoscopy, a partial splenectomy was performed with harmonic scalpel at 0.5 cm from the outer cyst. The patient was released the next day without complications and was followed-up for 1 year. CONCLUSIONS: Laparoscopic approach allows resection of splenic cysts with a margin of healthy tissue without risk of bleeding or recurrence. Patient recovery is rapid, avoiding the morbidity associated with large incisions.