Construção e validação de vídeo sobre o câncer de mama para surdas / Construction and validation of a video about breast cancer for deaf women

Introdução: No mundo, um bilhão de pessoas tem algum tipo de deficiência, dentre elas a deficiência auditiva e mais de 190 milhões são mulheres surdas. É relevante tecnologias para educação inclusiva e acessível sobre o câncer de mama a surdas. Objetivo: Construir e validar vídeo educativo para mulheres surdas sobre prevenção e rastreamento do câncer de mama. Materiais e Método: Estudo metodológico com construção de vídeo educativo e validação por 11 especialistas de conteúdo e sete especialistas técnicos. Conteúdo fundamentado no Ministério da Saúde e no Instituto Nacional do Câncer. Na análise de conteúdo foi utilizado o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde. A validade foi atestada pelo Índice de Validade de Conteúdo e o teste binomial. Resultados: O vídeo tem 17 minutos e 12 segundos. Na validação de conteúdo todos os itens tiveram concordância acima de 90,9% entre os participantes. O Índice de Validade de Conteúdo global foi superior a 0,90 entre os especialistas de conteúdo. Consideraram o material excelente, muito bom ou bom, 85,8% dos especialistas técnicos. Discussão: O vídeo contribui para o ensino e aprendizagem sobre o tema, ações de autocuidado e promoção da saúde às surdas. Conclusões: Vídeo construído com narração em LIBRAS, foi considerado válido quanto ao conteúdo e aspectos técnicos e poderá ser utilizado em futuras pesquisas e na educação em saúde de surdas.

Introduction: In the world, one billion people have some kind of disability, among them hearing impairment and more than 190 million are deaf women. It is relevant technologies for inclusive and accessible education about breast cancer to deaf women. Objective: To build and validate an educational video for deaf women on breast cancer prevention and screening. Materials and Method: Methodological study with construction of educational video and validation by 11 content specialists and seven technical specialists. Content based on the Ministry of Health and the National Cancer Institute. The Health Education Content Validation Instrument was used for content analysis. Validity was attested by the Content Validity Index and the binomial test. Results: The video is 17 minutes and 12 seconds long. In the content validation all items had agreement above 90.9% among participants. The overall Content Validity Index was above 0.90 among the content experts. 85.8% of the technical experts considered the material excellent, very good or good. Discussion: The video contributes to teaching and learning about the theme, self-care actions and health promotion for deaf women. Conclusions: Video constructed with narration in LIBRAS, was considered valid in terms of content and technical aspects and can be used in future research and health education for deaf women.

Introducción: En el mundo, mil millones de personas tienen algún tipo de discapacidad, entre ellas discapacidad auditiva y más de 190 millones son mujeres sordas. Se trata de tecnologías relevantes para una educación inclusiva y accesible sobre el cáncer de mama para mujeres sordas. Objetivo: Construir y validar un vídeo educativo para mujeres sordas sobre prevención y cribado del cáncer de mama. Materiales y Método: Estudio metodológico con construcción de video educativo y validación por 11 especialistas de contenido y siete especialistas técnicos. Contenido basado en el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional del Cáncer. Se utilizó la Herramienta de Validación de Contenidos de Educación para la Salud para analizar el contenido. La validez fue atestada por el Índice de Validez de Contenido y la prueba binomial. Resultados: El vídeo tiene una duración de 17 minutos y 12 segundos. En la validación del contenido todos los ítems tuvieron un acuerdo superior al 90,9% entre los participantes. El Índice de Validez de Contenido global fue superior a 0,90 entre los expertos en contenido. El 85,8% de los expertos técnicos consideraron el material excelente, muy bueno o bueno. Discusión: El vídeo contribuye a la enseñanza y el aprendizaje sobre el tema, las acciones de autocuidado y la promoción de la salud de las mujeres sordas. Conclusiones: El video construido con narración en LIBRAS, fue considerado válido en términos de contenido y aspectos técnicos y puede ser utilizado en futuras investigaciones y educación en salud para mujeres sordas.

Determination of pathogens and contamination indicatorsin fresh pork sausages in the state of São Paulo / Determinação de patógenos e indicadores de contaminação em linguiças frescais de origem suína no estado de São Paulo

The highest cost of beef and chicken meat justifies higher consumption of fresh sausage products, especially linguiça, due to their easy preparation and affordability for consumers, making necessary an evaluation of sanitary hygienic conditions of these products. The objective was to investigate the presence of pathogens such as Salmonella spp., coagulase-positive Staphylococcus, thermotolerant coliforms, Escherichia coli and Campylobacter spp. in artisanal and inspected fresh pork sausages. It was found that 12% (6/50) of the artisanal sausage samples were contaminated with Salmonellaspp., 58% (29/50) presented coagulase-positive Staphylococcus levels above the acceptable limits for consumption and 76% (38/50) presented thermotolerant coliform levels above the acceptable limits. In sausage samples produced under inspected conditions, 6% (3/50) were contaminated with Salmonella spp., 24% (12/50) presented thermotolerant coliform levels above the acceptable limits, 2% (1/50) presented enteropathogenic E. coli. None samples showed coagulase-positive Staphylococcus counts above the limits, or presence of Campylobacter spp. Sensitizing traders and consumers about the importance of inspection service in food of animal origin is urgent for a sanitary acceptable production, since foodborne diseases continue to be a public health problem.

O alto custo das carnes de frango e bovina justifica maior consumo de produtos embutidos frescais, especialmente a linguiça, devido ao preço acessível ao consumidor e fácil preparo, tornando necessário estudos para avaliar as condições higiênico-sanitárias. Os objetivos foram verificar a presença de Salmonella spp., Staphylococcus coagulase positiva, coliformes termotolerantes, Escherichia colipatogênicas e Campylobacter spp. em linguiças suínas tipo frescal artesanais e fiscalizadas. Os resultados obtidos em linguiças artesanais foram de 12% (6/50) contaminadas com Salmonella spp., 58% (29/50) de Staphylococcus coagulase positiva e 76% (38/50) nas quantificações de coliformes termotolerantes, dados que apresentam níveis de contaminação superiores aos da legislação vigente. Nas linguiças produzidas sob fiscalização detectou-se 6% (3/50) de contaminação por Salmonella spp.; 24% (12/50) de quantificação de coliformes termotolerantes acima dos limites aceitáveis, e 2% (1/50) de E. coli enteropatogênica. Nenhuma amostra apresentou contagens de Staphylococcus coagulase positiva fora dos padrões, ou contaminação por Campylobacter spp. Sensibilizar comerciantes e consumidores sobre a importância do serviço de inspeção em alimentos de origem animal é premente para que haja uma produção sanitária aceitável, pois doenças transmitidas por alimentos continuam sendo um problema à saúde pública.

Notificações emitidas pelo Conselho Regional de Enfermagem do Paraná / Notifications issued by the Paraná Regional Nursing Council / Notificaciones emitidas por el Consejo Regional de Enfermería de Paraná

Objetivo: Levantar e caracterizar as notificações de irregularidades e ilegalidades emitidas pelo Conselho Regional de Enfermagem do Paraná (COREN-PR) entre os anos de 2018 a 2022. Método:Pesquisa documental, com abordagem quantitativa, tendo o COREN-PR como cenário de pesquisa. Foram coletados dados de fonte primária e de domínio público do COREN-PR referentes aos relatórios de fiscalização em que constam os quantitativos de notificações por irregularidades e ilegalidades emitidas entre os anos de 2018 a 2022. Os dados foram analisados mediante análise estatística simples. Resultados:Verificou-se prevalência das notificações de inexistência ou inadequação de documentos relacionados ao gerenciamento dos processos de trabalho do serviço de Enfermagem, inexistência de anotação de responsabilidade técnica do serviço de enfermagem, profissionais de Enfermagem que não registram o processo de Enfermagem contemplando as cinco etapas preconizadas, inexistência ou inadequação dos registros relativos à assistência de enfermagem, inexistência ou ausência de enfermeiro onde são desenvolvidas as atividades de enfermagem e exercício irregular da enfermagem. Conclusão:Conhecer o perfil das notificações emitidas pelo Conselho de Classe representa um norteador para os profissionais de enfermagem direcionarem a sua atuação, em consonância com a legislação de enfermagem vigente, com vistas a um cuidado de enfermagem seguro, ético e qualificado.

Objective:To survey and characterize the notifications of irregularities and illegalities issued by the Paraná Regional Nursing Council (COREN-PR) between the years 2018 to 2022. Method:Documentary research, with a quantitative approach, with COREN-PR as the research scenario. Data were collected from a primary source and from the public domain of COREN-PR regarding inspection reports containing the number of notifications for irregularities and illegalities issued between the years 2018 to 2022. The data were analyzed using simple statistical analysis. Results:There was a prevalence of notifications of non-existence or inadequacy of documents related to the management of work processes in the Nursing service, lack of notes on the technical responsibility of the nursing service, Nursing professionals who do not register the Nursing process contemplating the five recommended steps, non-existence or inadequacy of records related to nursing care, non-existence or absence of a nurse where nursing activities are carried out and irregular nursing practice. Conclusion:Knowing the profile of notifications issued by the Class Council represents a guide for nursing professionals to direct their actions, in line with current nursing legislation, with a view to safe, ethical and qualified nursing care.

Objetivo:Relevar y caracterizar las notificaciones de irregularidades e ilegalidades emitidas por el Consejo Regional de Enfermería de Paraná (COREN-PR) entre los años 2018 a 2022. Método:Investigación documental, con enfoque cuantitativo, teniendo como escenariode investigación el COREN-PR. Los datos fueron recopilados de fuente primaria y del dominio público de COREN-PR sobre informes de inspección que contienen el número de notificaciones de irregularidades e ilegalidades emitidas entre los años 2018 a 2022. Los datos fueron analizados mediante análisis estadístico simple. Resultados:Hubo predominio de notificaciones de inexistencia o insuficiencia de documentos relacionados con la gestión de procesos de trabajo en el servicio de Enfermería, falta de notas de responsabilidad técnica para el servicio de enfermería, Profesionales de enfermería que no registran el proceso de Enfermería contemplando los cinco pasos recomendados, inexistencia o insuficiencia de registros relacionados con los cuidados de enfermería, inexistencia o ausencia de enfermero en el lugar donde se desarrollan las actividades de enfermería y práctica irregular de enfermería. Conclusión:Conocer el perfil de las notificaciones emitidas por el Consejo de Clase representa una guía para que los profesionales de enfermería orienten sus acciones, de acuerdo con la legislación de enfermería vigente, con miras a una atención de enfermería segura, ética y calificada.

Restrição da venda de produtos de tabaco apenas em tabacarias: uma medida necessária para o fortalecimento da Política Nacional de Controle do Tabaco / Restricting the sale of tobacco products only in tobacconists: a necessary measure to strengthen the National Tobacco Control Policy

Resumo Objetivo Investigar e analisar a legislação atual, experiências e cenários existentes sobre a restrição da venda de produtos derivados de tabaco apenas em tabacarias, a fim de elaborar recomendações para o poder público, visando fortalecer a Política Nacional de Controle do Tabaco. Método Revisão de escopo conduzida de acordo com a metodologia Joanna Briggs Institute, com base na estrutura do PRISMA Checklist and Explanation. As bases de dados utilizadas foram Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Epistemonikos, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem (MEDLINE) via Pubmed, Biblioteca eletrônica SCIELO, SCOPUS, Web of Science, Biblioteca Digital de Teses e Dissertações (BDTD) e Johns Hopkins. Dados coletados em março de 2021, considerando os estudos publicados no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2020. Foram incluídos artigos e pesquisas acadêmicas desenvolvidas no cenário brasileiro e publicadas entre janeiro de 1994 e dezembro de 2020. Resultados Os bairros de baixa renda geralmente têm uma densidade maior de pontos de venda de tabaco e apresentam taxas mais altas de uso do tabaco, levando a iniquidades em saúde. Estudos indicam que as crianças têm maior probabilidade de fumar quando vivem ou vão à escola em bairros com alta densidade de varejistas de tabaco. Conclusão Por meio deste estudo, compreende-se que é preciso instituir a venda de produtos derivados de tabaco exclusivamente em tabacarias no Brasil, mas tais estabelecimentos estariam sujeitos a um novo ordenamento jurídico a ser instituído em âmbito nacional.

Abstract Objective To investigate and analyze current legislation, existing experiences and scenarios regarding the restriction of the sale of tobacco products only in tobacconists, in order to prepare recommendations for the public authorities, aiming to strengthen the National Tobacco Control Policy. Method Scope review conducted according to the Joanna Briggs Institute methodology, based on the PRISMA Checklist and Explanation framework. The databases used were the Virtual Health Library (BVS), Epistemonikos, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE) via Pubmed, SCIELO electronic library, SCOPUS, Web of Science, Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and Johns Hopkins. Data collected in March 2021, considering studies published from January 2005 to December 2020. Articles and academic research developed in the Brazilian scenario and published between January 1994 and December 2020 were included. Results Low-income neighborhoods generally have a higher density of tobacco outlets and have higher rates of tobacco use, leading to health inequities. Studies indicate that children are more likely to smoke when they live or go to school in neighborhoods with a high density of tobacco retailers. Conclusion This study shows that it is necessary to set up the sale of tobacco products exclusively in tobacconists in Brazil, but such establishments would be subject to a new legal order to be instituted at the national level.

Impacto do uso de produtos de tabaco aquecido (HTP) na qualidade do ar em ambientes fechados / Impact of the use of heated tobacco products (HTP) on indoor air quality

Resumo Introdução: Os produtos de tabaco aquecido (HTP) têm ganhado popularidade nos últimos anos. No entanto, tem-se questionado sobre os danos que provocam na saúde, em especial aos impactos decorrentes da exposição a suas emissões. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do uso de HTPs em ambientes internos/fechados na qualidade do ar e/ou na saúde das pessoas expostas passivamente, por meio de uma revisão sistemática de estudos originais. Métodos: Realizou-se busca bibliográfica nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem (MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e SCOPUS. As etapas de seleção, extração dos dados e avaliação do risco de viés dos estudos foi realizada em dupla, de forma independente, e as divergências foram resolvidas por consenso. Resultados: Foram selecionados 21 estudos, incluídos nesta revisão. Os resultados indicam que os produtos de tabaco aquecido são fonte de poluição ambiental decorrente da emissão de material particulado. Conclusão: Os produtos de tabaco aquecido produzem emissões que podem expor as pessoas às substâncias tóxicas emitidas no ambiente fechado, assim como outros produtos de tabaco.

Abstract Introduction: Heated tobacco products (HTP) have gained popularity in recent years. However, questions have been raised about the damage they cause to health, especially the impacts resulting from exposure to their emissions. This study aims to evaluate the impact of the use of HTPs indoors on air quality and/or the health of passively exposed people, through a systematic review of original studies. Methods: A bibliographic search was carried out in the Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and SCOPUS databases. Results: 21 studies were selected and included in this review. The results indicate that heated tobacco products are a source of environmental pollution due to the emission of particulate matter. The stages of selection, data extraction and risk of bias assessment of the studies were performed in pairs, independently, and disagreements were resolved by consensus. Conclusion: Heated tobacco products produce emissions that can expose people to toxic substances emitted indoors, just like other tobacco products.

Sponsorship of the LGBT parade by the tobacco industry and promotion of its heated tobacco product from the perspective of critical discourse analysis / Patrocínio da parada LGBT pela indústria tabagista e promoção de seu produto de tabaco aquecido sob a ótica da análise crítica do discurso

Abstract Brazil has advanced in tobacco control actions, with a significant decline in the prevalence of tobacco use. However, it is essential to identify more vulnerable populations, such as LGBT persons. This study aimed to analyze the discursive production sustaining the search for support and penetration of the tobacco industry among the LGBT population, taking the sponsorship of Philip Morris Brasil to the LGBT parade in São Paulo in 2019. We employed the critical discourse analysis of a report published on a blog. The analysis of the piece points to the use of vocabularies such as diversity, inclusion, modernity, and innovation, which concern the LGBT cause and the launch of its new product. The text conveys a high commitment and a courteous tone, using discursive resources that associate the company with technical and behavioral innovation ideas. It communicates intertextually with regulatory bodies about introducing its new product in the Brazilian market (prohibited in Brazil). It uses different ideological operators, such as the euphemism of the smokeless or smoke-free future. The work shows a tobacco industry strategy to promote its heated product while supporting LGBT cause and promoting a positive corporate image.

Resumo O Brasil tem avançado em ações de controle do tabaco, resultando em grande declínio da prevalência de tabagismo. Entretanto, é fundamental identificar populações mais vulneráveis, como as pessoas LGBT. Este estudo teve como objetivo analisar a produção discursiva que sustenta a busca de apoio e penetração da indústria tabageira junto à população LGBT, tomando o caso do patrocínio da Philip Morris Brasil à parada LGBT em São Paulo em 2019. A metodologia utilizada foi análise de discurso Crítica de notícia publicada em um blog. A análise da peça aponta para utilização de vocabulários como diversidade, inclusão, modernidade e inovação, que dizem respeito à causa LGBT e ao lançamento de novo produto. O texto traz alto grau de comprometimento e tom cortês, fazendo uso de recursos discursivos que associam a empresa às ideias de inovação técnica e comportamental. Comunica intertextualmente com órgãos regulatórios acerca da entrada no mercado brasileiro de seu novo produto (proibido no Brasil). Faz uso de diferentes operadores ideológicos, como o eufemismo do futuro sem fumaça ou futuro livre de fumaça. O trabalho apresenta uma estratégia da indústria do tabaco para promover seu produto de tabaco aquecido enquanto apoia a causa LGBT e promove imagem corporativa positiva.

Experienciando a gravidez em idade materna avançada em hospital privado / Experiencing pregnancy at an advanced maternal age in a private hospital

Objetivo: descrever as experiências de gestantes em idade materna avançada atendidas em hospital privado. Métodos:estudo qualitativo, realizado com 17 mulheres, por meio de entrevistas semiestruturadas via telefone. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: as participantes tinham idades entre 35 e 40 anos. Emergiram duas categorias: Experienciando a gestação como casal e família: o preparo do casal para a gestação e o parto (Gesta-ção a partir dos 35 anos como elemento de potencialidade; Mudança na rotina da família para a chegada do bebê) e Vi-venciando a gestação e suas alterações: percebendo a gesta-ção como uma vivência saudável e tranquila (Alteração dos padrões emocionais relacionados ao processo gestacional). Conclusão: vivenciar a gestação tardiamente não foi uma preocupação para as mulheres. A maturidade e as condições socioeconômicas favoráveis podem ter influência proteti-va para o transcorrer de gestações saudáveis em mulheres atendidas no serviço privado de saúde. (AU)

Psychosocial adjustment profiles of Elementary School 6th graders: a Cluster-based analysis / Perfis de ajustamento psicossocial de estudantes do 6º ano do Ensino Fundamental: uma análise baseada em Clusters

Based on the resilience theory, this study aimed to analyze different psychosocial adjustment profiles of Elementary School 6th graders, considering risk factors (school stressors and daily discrimination), protection (social skills, family support, and school climate) and adjustment indicators (general and academic self-efficacy beliefs). A total of 448 students (between 10 and 17 years old) from public schools in the state of Rio de Janeiro (Brazil) participated. Through cluster analysis, two profiles were identified: resilient, with high levels of risk indicators and good adjustment; and vulnerable, with high levels of risk and low adjustment. The results indicated that the protective factors do not neutralize the stressful psychophysiological phenomena associated with the transition, but they mitigate the impact of the risk, increasing the coping capacity in the new context, promoting students' resilience.

Fundamentado na teoria da resiliência, este estudo teve por objetivo analisar diferentes perfis de ajustamento psicossocial de estudantes do 6º ano do Ensino Fundamental. Foram considerados fatores de risco (estressores escolares e discriminação cotidiana), proteção (habilidades sociais, suporte familiar e clima escolar) e indicadores de ajustamento (crenças de autoeficácia geral e acadêmica). Participaram 448 alunos, com idade entre 10 e 17 anos, de escolas públicas do Estado do Rio de Janeiro (Brasil). Por meio da análise de clusters, dois perfis foram identificados: resiliente, com valores altos de indicadores de risco com bom ajustamento, e vulnerável, com índices altos de risco e baixo ajustamento. Os resultados indicaram que os fatores de proteção não anulam os fenômenos psicofisiológicos estressantes associados à transição, mas amortizam o impacto do risco, aumentando a capacidade de enfrentamento diante do novo contexto, promovendo a resiliência dos alunos.

O papel do Sistema Único de Saúde no combate à sindemia global e no desenvolvimento de sistemas alimentares sustentáveis / The role of the Brazilian Unified Health System in combating the global syndemic and in the development sustainable food systems

Resumo As pandemias de desnutrição e obesidade, em conjunto com as mudanças climáticas, constituem uma sindemia global e apresentam um importante ponto de convergência, que é a insustentabilidade dos sistemas alimentares atuais. O objetivo deste artigo é discutir o papel de políticas públicas de saúde, particularmente do Sistema Único de Saúde (SUS) no âmbito da Atenção Primária à Saúde, no combate à sindemia global e no desenvolvimento de sistemas alimentares sustentáveis. Nesse contexto, a Política Nacional de Alimentação e Nutrição se destaca como uma importante ferramenta intersetorial para a alimentação adequada e saudável e à segurança alimentar e nutricional. Além disso, o Guia Alimentar se apresenta como um instrumento estratégico de apoio às ações de educação alimentar e nutricional. De modo essencial, destaca-se a necessidade de articulação das políticas de saúde, agricultura e meio ambiente para que o desenvolvimento sustentável possa ser efetivado. Assim, o SUS tem capacidade de ser palco das principais discussões sobre essa temática, atuando como um potencializador de ações individuais, coletivas e institucionais para promover um sistema alimentar mais justo, saudável e sustentável.

Abstract The undernutrition and obesity pandemics associated with climate change are a global syndemic. They have a point of convergence, which is the unsustainable current food systems. This paper aims to discuss the role of public health policies, particularly the Brazilian Unified Health System (SUS) in the context of Primary Health Care, in combating the global syndemic and in the development of sustainable food systems. In this scenario, the National Food and Nutrition Policy is a leading intersectoral tool for an adequate and healthy diet and food and nutrition security. Also, the Dietary Guidelines for the Brazilian population is a strategic tool to support food and nutrition education. We highlight the need to articulate health, agriculture, and environmental policies to achieve sustainable development. Thus, SUS can be the arena to promote the main discussions on this topic, potentiating individual, group, and institutional actions to provide a fairer, healthy, and sustainable food system.

Tropifagia: uma experiência de psicossociologia do sul tropical / Tropifagia: an experience of psychosociology from the tropical south / Tropifagia: una experiencia psicosociológica desde el sur tropical

A fim de contribuir para uma Psicossociologia que se proponha contra-hegemônica na América Latina, este artigo apresenta, por meio do conceito tropifagia - "comer o país tropical" -, uma metodologia psicossocial de produção criativa executada pela Cena Tropifágica: os intercâmbios culturais. Propondo a mediação sensível entre as diversidades a partir do processo de criação artística, essa metodologia se contrapõe à descontextualização cultural e política da produção de conhecimento para questionar a pretensa hegemonia da ciência moderna. Sob a perspectiva do conhecimento pós-moderno e aliada às formulações de uma ciência popular, o artigo evoca uma possível Psicossociologia do sul tropical: uma produção de conhecimento que se baseia na sensibilidade e desafia os pressupostos cartesianos da racionalidade, tendo como ponto comum justamente a diversidade de saberes e práticas como resistência.

In order to contribute to a counter-hegemonic Psychosociology from Latin America, this article presents, through the concept of tropifagia - "eating the tropical country" -, a psychosocial methodology of creative production performed by the Cena Tropifágica project: the cultural exchange. Proposing a sensitive mediation between diversities based on an artistic creation process, this methodology is opposed to the cultural and political decontextualization of knowledge production, in order to question the alleged hegemony of modern science. From the perspective of postmodern knowledge and combined with the formulations of a popular science, the article evoques a Psychosociology of the tropical south: a production of knowledge that is based on sensitivity and challenges the cartesian assumptions of rationality, having as common point precisely the diversity of knowledges and practices as resistance.

Para contribuir a una Psicosociología que propone la contrahegemonía desde América Latina, este artículo presenta, a través del concepto de tropifagia - "comerse el país tropical" -, una metodología psicosocial de producción creativa llevada a cabo por la Cena Tropifágica: los intercambios culturales. Al proponer una mediación sensible entre las diversidades a partir del proceso de creación artística, esta metodología se opone a la descontextualización cultural y política de la producción de conocimiento para cuestionar la supuesta hegemonía de la ciencia moderna. Desde la perspectiva del conocimiento posmoderno y aliado a las formulaciones de una ciencia popular, el artículo evoca una posible Psicosociología del sur tropical: una producción de conocimiento que se basa en la sensibilidad y desafía los supuestos cartesianos de racionalidad, teniendo como punto común precisamente el diversidad de conocimientos y prácticas como resistencia.

Transición Escolar en los Años Finales de la Enseñanza Básica: Revisión Integrativa de la Literatura / Transição escolar nos anos finais do ensino fundamental: revisão integrativa da literatura / Transition in the final years of elementary school: integrative review on the literature

A transição escolar no Ensino Fundamental interessa a pesquisadores do desenvolvimento, que buscam identificar seus efeitos no ajustamento escolar, intra e interpessoal dos alunos. Com o objetivo de mapear a produção científica acerca das repercussões da transição escolar dos anos iniciais para finais do Ensino Fundamental sobre o desenvolvimento socioemocional e acadêmico dos estudantes, realizou-se revisão integrativa da literatura, desde 2013 a junho de 2018, nos bancos de dados SciELO, PsycINFO, ERIC e Science Direct. Mediante critérios de inclusão e exclusão foram incorporados e analisados na perspectiva de proteção/risco ao desenvolvimento 30 artigos. A maioria dos estudos investigou fatores de proteção/risco conjuntamente, com predominância de fatores protetivos contextuais. Os desfechos positivos se sobressaíram na transição para os anos finais do Ensino Fundamental. A perspectiva de risco/proteção se mostrou pertinente para integração dos resultados, evidenciando que a transição escolar é um fenômeno dinâmico e multifacetado.

La transición escolar en la Enseñanza Básica interesa a investigadores del desarrollo, que buscan identificar sus efectos en el ajustamiento escolar, intra e interpersonal de los alumnos. Con el objetivo de mapear la producción científica acerca de las repercusiones de la transición escolar de los años iniciales para finales de la Enseñanza Básica sobre el desarrollo socioemocional y académico de los estudiantes, se realizó revisión integrativa de la literatura, desde 2013 a junio de 2018, en los bancos de datos SciELO, PsycINFO, ERIC y Science Direct. Por intermedio de criterios de inclusión y exclusión fueron incorporados y analizados en la perspectiva de protección/riesgo al desarrollo 30 artículos. Gran parte de los estudios investigó factores de protección/riesgo conjuntamente, con predominancia de factores de protección contextuales. Los resultados positivos se sobresalen en la transición a los años finales de la Enseñanza Básica. La perspectiva de riesgo/protección se mostró pertinente para integración de los resultados, evidenciando que la transición escolar es un fenómeno dinámico y multifacético.

The theme of transition in Elementary School is of interest to development researchers, who seek to identify its effects on students' intra- and interpersonal school adjustment. In order to map out the scientific production on the repercussions of the transition from the early to the late years of Elementary School on the students' socio-emotional and academic development, an integrative literature review was carried out, from 2013 to June 2018, in the SciELO, PsycINFO, ERIC and Science Direct databases. Through inclusion and exclusion criteria, 30 articles were incorporated and analyzed from the perspective of protection/risk to development. Most studies investigated protective/risk factors together, with a predominance of contextual protective factors. Positive outcomes stood out in the transition to the final years of elementary school. The risk/protection perspective proved to be relevant for the integration of results, showing that school transition is a dynamic and multifaceted phenomenon.

Brazilian National Front for Strengthening Long-Term Care Facilities for Older People: history and activities / Frente Nacional de Fortalecimento a Instituições de Longa Permanência para Idosos: histórico e ações realizadas

In April 2020, the COVID-19 pandemic became a severe threat to long-term care facility patients worldwide. A national front was urgently organized to integrate regional oversight and workgroups, coordinate activities, and develop educational materials, meetings, and communication strategies with these institutions in Brazil. As of August 2021, the front's initiatives have demonstrated its relevance for helping long-term care facilities cope with the COVID-19 pandemic, as well as for the ongoing struggle to include this issue in the public agenda, given that these facilities are an indispensable link in the development of a national policy for continuing care. This paper describes the history and initiatives of the National Front for Strengthening Long-Term Care Facilities regarding the COVID-19 pandemic, as well as its successful volunteer initiatives regarding the care of institutionalized older adults.

Em abril de 2020, a pandemia de COVID-19 trouxe graves ameaças de morbidade e mortalidade aos residentes de instituições de longa permanência para idosos (ILPI) em âmbito internacional. No Brasil, em caráter de urgência, fez-se então necessária a organização de uma frente nacional que integrasse, por meio de coordenações regionais e de grupos de trabalho, as diferentes ações e desenvolvimento de materiais educativos, lives e estratégias de interlocução com essas instituições. Com as produções feitas até agosto de 2021, constata-se a relevância do apoio às ILPI no enfrentamento da COVID-19, bem como da luta permanente por sua inclusão na pauta pública, como um imprescindível lócus do cuidado à pessoa idosa, atrelado à construção de uma política nacional de cuidados continuados. Apresentam-se neste artigo o histórico e a atuação da Frente Nacional de Fortalecimento às Instituições de Longa Permanência para Idosos (FN-ILPI) no enfrentamento da pandemia de COVID-19, além das ações exitosas de mobilização voluntária da sociedade civil no cuidado à pessoa idosa institucionalizada.

Survival time and distance to access specialized treatment among people living with HIV/Aids in the state of Alagoas, Brazil / Tempo de sobrevida e distância para acesso a tratamento especializado por pessoas vivendo com HIV/Aids no estado de Alagoas, Brasil

ABSTRACT: Objective: To evaluate the effect of the distance between the place of residence and the specialized treatment service on the survival time of people living with HIV/Aids in Alagoas, Northeast Brazil. Methods: Data from the notification and mortality systems related to individuals aged 13 years or older diagnosed with the infection between 2007 and 2013 were used. The cases were observed for a period of follow-up until December 2017. For the analyses, the Pearson's χ2 test, Kaplan-Meier method, and Cox regression were adopted according to the outcome of the case, place of residence, distance to the health unit, population size of the municipality of residence, sex, skin color/ethnicity, and age. Results: Of the 2,732 analyzed cases, 760 individuals died of Aids-related causes. The average estimate of survival time for individuals residing in the capital was 98.6 months (95%CI 96.1-101). Among residents of inland cities, the estimate was 92.7 months (95%CI 89.3-96.1). There was a significant difference in curves throughout the period. The group residing in inland municipalities and those traveling a distance of >70 km had a higher average relative risk of death (RR=1.21, 95%CI 1.05-1.4 and RR=1.18, 95%CI 1.01-1.39, respectively). Conclusion: Living in or near the capital decreases the average relative risk of death. In order to increase the survival time of HIV/Aids patients in Alagoas, it is suggested to decentralize specialized health care, that is, to create regional centers to care for these people.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o efeito da distância entre o local de residência e de tratamento especializado sobre o tempo de sobrevida de pessoas vivendo com HIV/Aids em Alagoas, Nordeste do Brasil. Métodos: Utilizaram-se dados dos sistemas de notificação e mortalidade relacionados a indivíduos com idade ≥ 13 anos diagnosticados com a infecção entre 2007 e 2013. Os casos foram observados por um tempo de seguimento até dezembro de 2017. Para as análises, foram adotados o teste χ2 de Pearson, o método Kaplan Meier e a regressão de Cox, de acordo com o desfecho do caso, o local da moradia, a distância até a unidade de saúde, o tamanho populacional do município de residência, o sexo, a cor/etnia e a idade. Resultados: Dos 2.732 casos analisados, 760 evoluíram para óbito por causas relacionadas à Aids. A estimativa média do tempo de sobrevida dos indivíduos residentes na capital foi de 98,6 meses (intervalo de confiança de 95% — IC95% 96,1 - 101). Entre os residentes nos municípios do interior, a estimativa foi de 92,7 meses (IC95% 89,3 - 96,1). Houve diferença significativa nas curvas em todo o período. O grupo residente no interior e o daqueles que viajavam a uma distância > 70 km apresentaram razão de risco (RR) médio de óbito maior (RR = 1,21, IC95% 1,05 - 1,4; e RR = 1,18, IC95% 1,01 - 1,39, respectivamente). Conclusão: Residir na capital ou próximo dela diminui o risco relativo médio de óbito. A fim de aumentar o tempo de sobrevida dos pacientes com HIV/Aids em Alagoas, sugere-se descentralizar a assistência especializada, ou seja, criar centros regionais para atendimento dessas pessoas.

Influence of Different Surface Treatments on the Bond Strength Between Composites and Resin Cement / INFLUÊNCIA DE DIFERENTES TRATAMENTOS DE SUPERFÍCIE NA RESISTÊNCIA DE UNIÃO ENTRE COMPÓSITOS E CIMENTO RESINOSO

The aim of this study was to evaluate the influence of different surface treatments on bond strength (BS) between composite and a resin cement trough microshear bond strength test. Seventy five discs (10x2 mm) of Filtek P90, Filtek Z250 and Filtek Z350 XT (3M ESPE), were divided into 5 groups according to the treatment: C= control - no treatment; sandblasting J= aluminum oxide (50µm); sandblasting JE = + 99.3% ethanol for 5 min; silica coating S = (3M-ESPE Cojet - 30 microns); SS = silica coating + silane. PVC tubes (0.5 x 0.80 mm) were attached on the composite disc, and then, inserted resin cement (3M ESPE-RelyX ARC). After 24 hours artificial saliva storage at 37oC, the specimens were tested for microshear crosshead speed of 1.0 mm/min. Data were evaluated in two-way ANOVA and Tukey's test (5%) for contrast. The results showed that sandblasting with aluminum oxide (J) was efficient in increasing the BS for composites Z350 and P90. For the Z250, there were no difference between treatments. Also, CS showed results similar to controls for all composites. SE showed the worst results for Z350 e P90. BS values were dependent on the type of composite and the surface treatment used. Sandblasting with aluminum oxide seems to be an effective surface treatment for composites and may lead to higher BS values, while the use of ethanol could be harmful.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de tratamentos de superfície na resistência de união (RU) entre compósitos e um cimento resinoso. Setenta e cinco discos (10x2 mm) das resinas Filtek P90, Filtek Z250 e Filtek Z350 (3M ESPE) foram divididos em 5 grupos de acordo com o tratamento: N= sem tratamento; S= jateamento com óxido de alumínio (50µm); SE= jateamento de óxido de alumínio + 99,3% de etanol por 5 min; C= jateamento de sílica com Cojet - 30 microns (3M ESPE); CS= jateamento de sílica + silano. Tubos de PVC (0,5 x 0,80 mm) foram fixados nos discos e o cimento resinoso (RelyX ARC, 3M ESPE) foi inserido. Após 24 horas de armazenamento em saliva artificial a 37oC, os espécimes foram submetidos ao teste de microcisalhamento com velocidade de 1,0 mm/min. Os dados foram avaliados em ANOVA de dois fatores e no teste de Tukey (5%) para contraste. Os resultados mostraram que o tratamento com oxido de alumínio (J) foi eficiente no aumento da RU nos compósitos Filtek Z350 e P90. Não houve diferença entre tratamentos para a Z250. Grupo CS mostrou resultados semelhantes aos do controle para todos os compósitos. Já o SE mostrou os piores resultados de RU. Concluiu-se que os valores de RU foram dependentes do tipo de compósito e do tratamento de superfície utilizado. O jateamento com óxido de alumínio parece ser um tratamento de superfície eficaz e pode elevar os valores de RU, já o uso de etanol pode ser prejudicial

Causes of equine abortion, stillbirth, and perinatal mortality in Brazil / Causas de abortamento, natimortalidade e mortalidade em equinos no Brasil

Abortion and complications in reproduction are important causes of economic loss in horse breeding. Studies of its causal agents can help to identify the primary pathogens or other factors involved and define appropriate measures to reduce its occurrence. This research aimed to investigate the primary causes of equine abortion, stillbirth, and perinatal mortality in regions of Brazil. Tissue from aborted fetuses, stillbirths, neonates and foals submitted to the Biological Institute of São Paulo, Brazil, from January 2010 to July 2013 were processed for viral and bacterial isolation, polymerase chain reaction (PCR), histology, and immunohistochemistry. Bacterial infection was the primary detected cause of abortion, found in 16 of the 53 animals submitted for bacterial analysis followed by viruses analysis in 2 of 105 animals, and noninfectious causes (neonatal isoerythrolysis) in 2 of 105 animals. Fungi were found in a single sample of 53 tested. The most frequent bacteria recovered were Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, combined E. coli and Streptococcus spp., Staphylococcus spp., and Bacillus spp. The following agents were each observed in a single sample: Arcanobacterium pyogenes, Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Actinobacillus spp., and Rhodococcus equi. The predominant identification of fecal and other opportunistic bacteria as opposed to pathogens commonly associated with equine abortion, such as Leptospira spp. and equine herpesvirus type 1 (EHV-1), suggests the need of improving hygiene management of breeding mares to prevent bacterial infection that may cause fetal loss, stillbirth, and perinatal mortality.(AU)

Abortamento e complicações na reprodução são importantes causas de perda econômica na equideocultura. Estudos dos agentes causais podem ajudar a identificar patógenos ou outros fatores envolvidos e definir medidas apropriadas para reduzir sua ocorrência. Esta pesquisa investigou as causas primárias de aborto, natimortalidade e mortalidade perinatal em equinos de diversas regiões do Brasil. Tecidos de fetos abortados, natimortos e potros submetidos ao Instituto Biológico de São Paulo, Brasil, no período de janeiro de 2010 a julho de 2013, foram processados por meio de técnicas de isolamento viral e bacteriano, PCR, histologia e imuno-histoquímica. Infecção bacteriana foi a causa mais detectada, encontrada em 16 de 53 amostras submetidas à análise bacteriana, seguida de causa viral em 2 de 105 amostras, e causas não infecciosas (isoeritrólise neonatal) em 2 de 105 amostras. Fungo foi encontrado em uma única amostra de 53 testadas. As bactérias isoladas mais frequentemente foram Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, E. coli associada a Streptococcus spp., Staphylococcus spp. associado a Bacillus spp. Os seguintes agentes foram observados em uma única amostra cada: Arcanobacterium pyogenes, Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Actinobacillus spp. e Rhodococcus equi. A identificação predominante de bactérias fecais e outras bactérias oportunistas, ao invés de outros patógenos comumente associados a quadros de abortamento equino, tais como Leptospira spp. e Herpesvírus equino tipo 1, sugere a necessidade de maior atenção no manejo higiênico das éguas em reprodução, a fim de prevenir infecções bacterianas que possam causar perda fetal, natimortalidade e mortalidade perinatal.(AU)

Habilidades Sociais e Prevenção do Suicídio: Relato de Experiência em Contextos Educativos / Social Skills and Suicide Prevention: Experience Report in Educational Contexts / Habilidades Sociales y Prevención del Suicidio: Relato de Experiencia en Contextos Educativos

Este estudo tem por objetivo apresentar um relato de experiência de um projeto que realizou oficinas e palestras sobre habilidades sociais e de vida em diferentes contextos educativos. As ações extensionistas são desenvolvidas com estudantes, docentes e funcionários técnicos-administrativos de uma universidade pública e alunos, professores e demais funcionários de escolas públicas da educação básica, localizadas no Estado do Rio de Janeiro. São apresentadas quatro oficinas e uma palestra realizadas na universidade e nas escolas. Todas as ações foram baseadas na promoção das habilidades sociais e de vida e evidenciaram, por meio dos relatos dos participantes, alguns ganhos no autoconhecimento e satisfação com atividades propostas. Ao final são analisados o impacto das atividades e os desafios que envolveram o projeto com foco na promoção de saúde mental e prevenção do suicídio.(AU)

This study aims to present an experience report of a project that conducted workshops and lectures on social and life skills in different educational contexts. Extension actions are developed with students, teachers and technical-administrative staff of a public university and students, teachers and other employees of public primary schools, located in the State of Rio de Janeiro. Four workshops and a lecture are described in the university and schools. All actions were based on the promotion of social and life skills and showed, through the participants' reports, some gains in self-knowledge and satisfaction with proposed activities. At the end, the impact of the activities and the challenges involved in the project, focusing on the promotion of mental health and suicide prevention, are analyzed.(AU)

Este estudio tiene por objetivo presentar un relato de experiencia de un proyecto que realizó talleres y conferencias sobre habilidades sociales y de vida en diferentes contextos educativos. Las acciones extensionistas se desarrollan con estudiantes, docentes y funcionarios técnicos-administrativos de una universidad pública y alumnos, profesores y demás funcionarios de escuelas públicas de educación básica, ubicadas en el Estado de Río de Janeiro. Se describen cuatro talleres y una conferencia en la universidad y en las escuelas. Todas las acciones se basaron en la promoción de las habilidades sociales y de vida y evidenciaron, a través de los relatos de los participantes, algunas ganancias en el autoconocimiento y satisfacción con actividades propuestas. Al final se analizan el impacto de las actividades y los desafíos que involucraron el proyecto con foco en la promoción de salud mental y prevención del suicidio.(AU)

Design instrucional na enfermagem: tecnologias assistivas para cegos e surdos / Diseño instruccional en enfermería: tecnologías para la atención de ciegos y sordos / Instructional design in nursing: assistive technologies for the blind and deaf

RESUMO Este estudo apresenta análise reflexiva sobre desenvolvimento de tecnologias assistivas online, que subsidiam o cuidado de enfermagem à pessoa com deficiência, com base em modelo de design instrucional de Falkembach. Estudo reflexivo, realizado em abril de 2018, através do repositório institucional online do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Selecionaram-se pesquisas sobre tecnologias dos últimos cinco anos envolvendo pessoas com deficiência sensorial. Foram analisadas quatro pesquisas de construção de tecnologias assistivas online, sendo três cursos e uma cartilha, sobre prevenção e promoção da saúde na saúde mamária, hipertensão arterial, saúde sexual e reprodutiva e prevenção da violência sexual com linguagem acessível e inclusiva. Concluiu-se que o enfermeiro deve utilizar métodos rigorosos e eficazes na construção de tecnologias assistivas, obedecer às etapas do modelo, evitando erros e otimizando resultados.

RESUMEN Estudio que presenta un análisis reflexivo sobre el desarrollo de tecnologías de atención online que respaldan la atención de enfermería a las personas con discapacidades, en base al modelo de diseño instruccional de Falkembach. Estudio reflexivo, realizado en abril de 2018 utilizando el repositorio online institucional del programa de posgrado en enfermería de la Universidade Federal do Ceará. Fueron seleccionadas investigaciones sobre tecnologías de los últimos cinco años en referencia a personas con carencias sensoriales. Se analizaron cuatro estudios de construcción de tecnologías de atención online: tres cursos y una libreta sobre prevención y promoción de salud en salud mamaria, hipertensión arterial, salud sexual y reproductiva y prevención de la violencia sexual con lenguaje sencillo e inclusivo. Se concluyó en que el enfermero debe utilizar métodos rigurosos y eficaces en la construcción de tecnologías de atención y respetar las etapas del modelo, evitando errores y optimizando resultados.

ABSTRACT The present study provides a reflective analysis on the development of online assistive technologies that support nursing care for people with disabilities, based on Falkembach's instructional design model. Reflective study conducted in April 2018 through the online institutional repository of the Graduate Program in Nursing of Universidade Federal do Ceará. Studies on technologies from the last five years involving people with sensory disabilities were selected. Four studies on the construction of online assistive technologies were analyzed, and three courses and one educational leaflet addressed prevention and health promotion in breast health, high blood pressure, sexual and reproductive health and prevention of sexual violence with accessible and inclusive language. It was concluded that nurses should use rigorous and effective methods in the construction of assistive technologies, observe all the steps the model, avoiding errors and optimizing results.

Occurrence of intestinal parasites in collectors of recyclable materials in southern Brazil

Solid waste produced by modern society, together with lack of basic sanitation and poor hygiene practices result in risks to public health. 46 workers from the cities of Pelotas, Canguçu, Morro Redondo, Rio Grande and Capão do Leão were evaluated by parasitological examination of two fecal samples by Ritchie, Hoffman, Pons and Janer- HPJ techniques and Sheather method as well as a consented interview. 47.8% (22/46) of the examined individuals were parasitized, with no significant difference between both groups (garbage dump and recycling volunteers). Most of the samples evaluated presented forms of helminths (68.2%) while protozoa were found in 31.8% of the samples. Helminths found, and their respective prevalence were: Ascaris lumbricoides (31.8%), Ascaris lumbricoides/Trichuris trichiura (18.2%), Trichuris trichiura (9.1%), Taenia sp (4.6%) and Trichuris trichiura/Ancylostomids (4.6%). Protozoa were: Giardia intestinalis (13, 6%), Entamoeba spp. (9.1%) and Endolimax nana (9.1%). Monoparasitism was observed in 77.3% of the cases. Most of the population consisted of women, 21-40 years of age, low educational level and monthly income less than one minimum wage. The majority of the workers did not use protective equipment. Multivariate analysis revealed that infection from parasites in scavengers who lived near open sewers was 6.65 times higher (p = 0.0065) than in the other workers. In the localities studied, our results showed that the risk of acquiring parasitic infections was related to poor sanitation and the lack of sewerage systems; and not actually due to handling these types of waste. The parasitological indices found are similar to those described previously in other parts of the country

O suporte social como estratégia de enfrentamento de pessoas com deficiência frente a situações de violência social / Support as coping strategy of disabled people when faced with violence situations / Apoyo social como estrategia de afrontamiento personas con discapacidad se enfrentan con situaciones de violencia

Objetivo: Compreender o suporte social utilizado por pessoas com deficiência frente a situações de violência e como este contribui para a melhoria do processo saúde-doença-cuidado desses indivíduos. Método: Estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa, realizado de agosto/2015 a julho/2016. Participaram 102 pessoas com deficiência. Resultados: As categorias despertaram para uma rede composta por grupos sociais, na seguinte ordem de importância: familiares, amigos e comunidade, considerados como fonte de apoio informal fornecendo suporte emocional; profissionais da saúde e religião, como fontes de apoio formal. Esta é apontada como suporte emocional, e aqueles como suporte informacional e emocional; e as mídias citadas como apoio informacional necessário para enfrentar as violências diárias. Conclusões: A busca por suporte social apresenta-se como estratégia positiva de enfrentamento das violências diárias. O apoio ofertado minimiza por vezes os processos de adoecimento

Objective: The study's purpose has been to gain further understanding about how the social support is used by disabled people when faced with situations of violence, and how this contributes to the improvement of the health-disease-care process of these individuals. Methods: It is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, which was carried out from August/2015 to July/2016. Participated 102 people bearing disabilities. Results: The categories aroused to a network of social groups in the following order of importance: family, friends and community, considered as a source of informal support by providing emotional support; health professionals and religion, as formal sources of support; and the media cited as informational support necessary to face daily violence. Conclusions: The search for social support presents a positive strategy to confront the daily violence. Oftentimes, the support offered minimizes the processes of getting ill

Objetivo: Comprender los medios de comunicación social utilizados por las personas con discapacidad en situaciones de violencia y cómo esto contribuye a la mejora de la salud de la enfermedad-cuidado de estos individuos. Método: Un estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cualitativo, llevado a cabo a partir de agosto/2015 a julio/2016. Participaron 102 personas con discapacidad. Resultados: Las categorías despertados a una red de grupos sociales, en el siguiente orden de importancia: la familia, los amigos y la comunidad, considerada como una fuente de apoyo informal, proporcionando apoyo emocional; profesionales de la salud y la religión, como fuentes formales de apoyo. Esto es visto como apoyo emocional y aquellos, como apoyo informativo y emocional; y los medios de comunicación citados como apoyo informativo necesario para hacer frente a la violencia diaria. Conclusiones: La búsqueda de apoyo social presenta una estrategia positiva para hacer frente a la violencia cotidiana. El apoyo ofrecido a veces minimiza los procesos de la enfermedad