Efeitos da eletroestimulação do músculo vasto medial oblíquo em portadores de síndrome da dor patelofemoral: uma análise eletromiográfica / Effects of electrical stimulation of vastus medialis obliquus muscle in patients with patellofemoral pain syndrome: an electromyographic analysis

CONTEXTUALIZAÇÃO: O uso da eletromiografia de superfície (EMG-S) tem sido considerado como instrumento de avaliação quantitativa na síndrome da dor patelofemoral (SDPF). Tratamentos conservadores objetivam melhorar o alinhamento patelar, e a estimulação elétrica do músculo vasto medial oblíquo (VMO) tem sido considerada por ser seletiva e não causar irritação articular. OBJETIVO: Verificar o efeito de um programa de fortalecimento muscular com estimulação elétrica do VMO na SDPF por meio da capacidade de avaliação da EMG-S. MÉTODOS: Participaram deste estudo 10 mulheres jovens (idade: 23,1±4,9 anos; massa corporal: 66,8±14,0 kg; estatura: 1,63±6,9 cm; IMC: 25,1±5,6 kg/m²) com SDPF unilateral, as quais realizaram o teste funcional de subir degrau para captação da atividade eletromiográfica dos músculos VMO e vasto lateral (VL), antes e após um programa de estimulação elétrica do VMO. A eletroestimulação foi realizada três vezes por semana, durante seis semanas. Foram consideradas, para análise entre VMO e VL, as variáveis razão do tempo do início até o pico de ativação, razão da integral do sinal (teste t para amostras dependentes) e diferença de início de ativação (teste de Wilcoxon), com nível de significância de p<0,05. RESULTADOS: Os resultados mostraram que ocorreu alteração somente no comportamento eletromiográfico relativo à razão da integral do sinal, mostrando que, após o treinamento muscular, ocorreram mudanças na capacidade de geração da força. CONCLUSÃO: O uso da eletroestimulação deve ser considerado no sentido de complementar a abordagem terapêutica conservadora em portadores da SDFP e a análise da razão da integral do sinal de EMG-S, como instrumento de avaliação. Artigo registrado no Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) sob o número ACTRN 12609000079246.

BACKGROUND: The use of surface electromyography (SEMG) has been considered a tool for quantitative assessment of patellofemoral pain syndrome (PFPS). Conservative treatments aim to improve patellar alignment, and electrical stimulation of the vastus medialis obliquus (VMO) muscle has been considered effective because it is selective and does not cause joint irritation. OBJECTIVE: This study aims to investigate the efficiency of a muscle strengthening program with electrical stimulation of the VMO muscle in PFPS by SEMG. METHODS: A group of ten young women (age: 23.1±4.9 years; body mass: 66.8±14.0 kg; height: 1.63±6.9 cm; BMI: 25.1±5.6 kg/m²) with unilateral PFPS participated in the study. They performed the functional test of stair stepping to capture the electromyographic (EMG) activity of the VMO and vastus lateralis (VL) muscles, before and after a program of electrical stimulation of the VMO muscle. The electrical stimulation was performed three times per week for six weeks. For analysis between the VMO and VL muscles, we considered the variables: ratio of time of onset to peak of activation, ratio of the integrals of the signals (t-test for dependent samples), and difference between onsets of activation (Wilcoxon test), with significance level of p<0.05. RESULTS: The results only showed change in behavior in the EMG signal for the ratio of the integrals of the signals, indicating that changes occurred in the force-generating capacity of the muscle after the training. CONCLUSION: The use of electrical stimulation should be considered to complement the conservative therapeutic approach in patients with PFPS, and the analysis of the ratio of the integrals of the SEMG signals should be considered as an instrument of evaluation. Article registered in the Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) under number ACTRN 12609000079246.

The surface electromyography analysis of the non-plegic upper limb of hemiplegic subjects / Análise da eletromiografia de superfície do membro superior não plégico de hemiplégicos

Many authors have studied physical and functional changes in individuals post-stroke, but there are few studies that assess changes in the non-plegic side of hemiplegic subjects. This study aimed to compare the electromyographic activity in the forearm muscles of spastic patients and clinically healthy individuals, to determine if there is difference between the non-plegic side of hemiplegics and the dominant member of normal individuals. 22 hemiplegic subjects and 15 clinically healthy subjects were submitted to electromyography of the flexor and extensor carpi ulnaris muscles during wrist flexion and extension. The flexor muscles activation of stroke group (average 464.6 u.n) was significantly higher than the same muscles in control group (mean: 106.3 u.n.) during the wrist flexion, what shows that the non affected side does not present activation in the standart of normality found in the control group.

Muitos autores estudaram as modificações funcionais e físicas em indivíduos pós-acidente vascular cerebral; porém, poucos estudos avaliam alterações no hemicorpo não plégico de indivíduos hemiplégicos. O objetivo deste estudo foi comparar a atividade eletromiográfica nos músculos do antebraço de pacientes espásticos e indivíduos clinicamente saudáveis, para averiguar se há diferença entre o lado não plégico de indivíduos hemiplégicos e o lado dominante de indivíduos clinicamente saudáveis. 22 indivíduos hemiplégicos e 15 clinicamente saudáveis foram submetidos à eletromiografia dos músculos flexor e extensor ulnar do carpo durante a flexão e extensão do punho. A ativação dos músculos flexores dos hemiplégicos (média: 464,6 u.n), foi significantemente maior que nos indivíduos do grupo controle (média: 106,3 u.n) durante o movimento de flexão do punho, o que demonstra que o hemicorpo não acometido dos pacientes estudados não apresenta o comportamento padrão de normalidade encontrado no grupo controle.

Projeto Hemiplegia: um modelo de fisioterapia em grupo para hemiplégicos crônicos / Project Hemiplegia: a model of group physical therapy of chronic hemiplegic patients

Objetivo: Este trabalho teve por objetivo caracterizar os pacientes e as atividades realizadas no Projeto Hemiplegia, que consiste em encontros de portadores de hemiplegia para realização de fisioterapia em grupo. Método: A caracterização dos pacientes foi feita por meio da análise de seus prontuários e da aplicação da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), e a descrição do projeto pela análise da filmagem de 18 sessões do projeto. Resultados: Dos pacientes analisados 15 pertenciam ao sexo masculino e 4 ao feminino, com idade média de59,63 ± 11,1 anos. O tempo médio de seqüela pós-AVC foi de 5,17 ± 3,92 anos. As médias alcançadas nas avaliações da EEB foram 43,00 ± 10,48 pontos na 1ª avaliação e 44,95 ± 9,69 pontos na 2ª avaliação. A análise comparativa entre as duas avaliações determinou que houve diferença estatística significativa entre elas(p<0,05). A conduta fisioterapêutica caracteriza-se pela utilização de exercícios ativos, alongamentos, exercícios de equilíbrio e coordenação e atividades lúdicas. Conclusão: O Projeto Hemiplegia demonstra que a terapia em grupo pode ser uma boa opção terapêutica capaz de impedir complicações que possam determinar uma maior deterioração da capacidade funcional e da dependência, também garante a manutenção ou melhora do equilíbrio, melhorando assim a qualidade de vida desses pacientes.

Objective: The aim of this study was to characterize the patients and the physical activities performed in theHemiplegia Project. This project consisted of a group of hemiplegic patients that get together to performgroup physical therapy. Method: The profile of the patients was made through the analysis of their medicalrecords and the use of Berg balance scale. The outline of the project was made by analyzing the recordingimages of 18 sessions of the program. Results: Of the 19 patients enrolled, 15 were male and 4 female. Meanage was 59.63 ± 11.1 years. The median known duration of sequela after a stroke (CVA) was 5.17 ± 3.92 years.The average scores reached in the BBS evaluations were 43.00 ± 10.48 points in 1st evaluation and 44.95 ± 9.69points in 2nd evaluation. A comparative analysis was performed to test differences between the two evaluations.There were no significant statistical differences between the two evaluations (p £ 0.05). The average time ofsequel after AVC was 5.17 ± 3.92 years. The physical therapy session is characterized for the use of activeexercises, stretching, equilibrium and motor coordination exercises, and playful activities. Conclusion: TheHemiplegia Project demonstrates that the group therapy can be a good therapeutical option to preventcomplications that may determine a much large deterioration of the functional capacity and the dependence.Also the group therapy assures the maintenance of the equilibrium or improves it, thus improving the qualityof life of these patients.

Análise do comportamento de parâmetros cardiovasculares durante a realização de exercícios físicos em hemiplégicos crônicos / Chronic hemiplegics’ cardiovascular parameters behavioral analysis during physical exercises

Objetivo: Analisar o comportamento do sistema cardiovascular de pacientes hemiplégicos crônicos, durante exercícios físicos em grupo, e correlacionar esse comportamento com a intensidade com que são executados.Método: Foram analisados dados de 23 hemiplégicos crônicos, freqüentadores do “Projeto Hemiplegia”desenvolvido na FCT/UNESP. Para coleta dos dados as sessões deste projeto foram divididas em quatro fases: repouso, sentado, em pé e sentado1. A freqüência cardíaca foi registrada batimento a batimento durante toda a sessão por meio de um freqüencímetro Polar S810 e a pressão arterial verificada indiretamente ao final das fases da sessão. A escala de Borg e a reserva de freqüência cardíaca (RCF) foram coletadas nas fases: sentado, em pé e sentado1. A variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) foi analisada no domínio do tempo nas quatro fases da sessão. Análise de variância para medidas repetidas seguida da aplicação do teste de Tukey foi utilizada para análise dos dados (p < 0,05). Resultados: Ocorreram diferenças significativas da freqüência cardíaca entre os valores da fase de repouso em comparação com as fases sentado e em pé e da fase sentado1 com a fase em pé. O índice de VFC apresentou diferenças entre as fases sentado e sentado1.Diferenças significativas foram observadas com a pressão arterial sistólica, quando comparada às atividades realizadas na fase em pé com as fases de repouso e sentado, enquanto que a pressão arterial diastólica não apresentou diferença significativa entre as fases. Os valores médios da escala de Borg foram nas fases sentado, em pé e sentado1: 8,0; 10,5 e 9,0, respectivamente, sendo significativos entre as fases sentado e em pé e a RCF apresentou valores significativos comparando a fase em pé com as fases sentado e sentado1.Conclusão: Os resultados permitem concluir que as atividades realizadas, apesar da baixa intensidade,produzem modificações significativas do sistema cardiovascular em hemiplégicos crônicos.

Effects of reperfusion under moderate hypothermia on ischemic brain damage

Moderate hypothermia induced prior to recirculation of ischemic brain would conceivably inhibit the enzyme mediators of reperfusion injury. To challenge that hypothesis, groups of Wistar rats underwent 60 min or longer normothermic ischemia (37 degrees Celsius) induced by 4-vessel occlusion (4-VO). In group A, ischemia was prolonged for 30 min required for cooling and temperature stabilization at 33.O degrees Celsius, whilst in group B, the animals were reperfused at 60 min ischemia, maintained normothermic for 30 min, and then cooled down to 33 degrees Celsius. Hypothermia was sustained up to perfusion-fixation at 7 h and 7.5 h after recirculation in groups A and B respectively. Histological evaluation demonstrated partial neuronal loss in the hippocampus and cortex, without significant differences between the 2 groups (Mann-Whitney U-test). In constrast, untreated animals subjected to 60 min of normothermic ischemia (group C) consistently died prior to 7 h recovery, showing massive necrosis upon macroscopic examination of fresh brains. The animals of an additional group (D) initially treated as group A and rewarmed at 7 h recovery regained consciousness after rewarming, and showed no progression of neuronal loss at 24 h survival. These results indicate that the possible benefit of reperfusion under moderate hypothermia following 60 min normothermic ischemia does not surpass the consequences of a 50 per cent prolongation of carotid clamping.