Mammographic density among indigenous women in forested areas in the state of Amapá, Brazil: a cross-sectional study / Densidade mamográfica em mulheres indígenas de áreas da floresta do estado do Amapá, Brasil: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: There is no register of breast cancer cases among indigenous populations in Brazil. The objective here was to evaluate the association of clinical and demographic characteristics with mammographic density among indigenous women. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional analytical study conducted in indigenous territories in the state of Amapá, Brazil. METHODS: Women were recruited from three indigenous territories and underwent bilateral mammography and blood collection for hormonal analysis. They were interviewed with the aid of an interpreter. Mammographic density was calculated using computer assistance, and was expressed as dense or non-dense. RESULTS: A total of 137 indigenous women were included in this study, with an average age of 50.4 years, and an average age at the menarche of 12.8 years. Half (50.3%) of the 137 participants had not reached the menopause at the time of this study. The women had had an average of 8.7 children, and only two had never breastfed. The average body mass index of the population as a whole was 25.1 kg/m2. The mammographic evaluation showed that 82% of women had non-dense breasts. The clinical characteristics associated with mammographic density were age (P = 0.0001), follicle-stimulating hormone (FSH) (P < 0.001) and estrogen levels (P < 0.01). CONCLUSIONS: The majority of the indigenous women had non-dense breasts. Age, menopausal status and FSH and estrogen levels were associated with mammographic density.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Não há registro de casos de câncer de mama em populações indígenas no Brasil. O objetivo foi avaliar a associação de características clínicas e demográficas com a densidade mamográfica em mulheres indígenas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, analítico, realizado em territórios indígenas no estado do Amapá, Brasil. MÉTODOS: Mulheres foram recrutadas de três territórios indígenas e submetidas a mamografia bilateral e a coleta de sangue para análise hormonal. As participantes foram entrevistadas com a ajuda de um intérprete. A densidade mamográfica foi calculada com assistência de computador, e expressa como densa ou não densa. RESULTADOS: 137 mulheres foram incluídas no estudo, com média de 50,4 anos e média de idade à menarca de 12,8 anos. Metade (50,3%) das 137 participantes não havia entrado na menopausa no momento do estudo. As mulheres tinham em média 8,7 filhos, e duas nunca haviam amamentado. O índice de massa corpórea médio da população como um todo foi de 25,1 kg/m2. A análise mamográfica mostrou que 82% das mulheres tinham mamas não densas. As características clínicas associadas com a densidade mamográfica foram idade (P = 0.0001), hormônio folículo-estimulante (FSH, P < 0,001) e níveis de estrogênio (P < 0,01). CONCLUSÕES: A maioria das indígenas tinha mamas não densas. Idade, status menopausal e níveis de estrógeno e FSH foram associados com a densidade mamográfica.

Proyección de la necesidad de médicos especialistas en Brasil para los próximos 10 años / Projection of the need for specialists in Brazil for the next 10 years

OBJETIVO Estimar la necesidad de médicos especialistas para los próximos 10 años, de acuerdo con la estructura actual del sistema de salud brasileño. MÉTODO: Metodologia Estudio ecológico de series temporales, de carácter exploratorio, prospectivo, desarrollado a través de datos secundarios. RESULTADOS: Resultados Número de médicos deseados, proyectados y requeridos por especialidades consideradas básicas según parámetros estadounidenses. Brasil, 2015-2025. CONCLUSÃO: Este estudio tiene limitaciones en la escasez de fuentes de información sobre la oferta y el estoque de médicos especialistas. Por otra parte, la falta de estudios brasileños que abordan el tema implica la adopción de modelos, parámetros y variables que pueden no ser suficientes o fiables para estudios de proyección de médicos.

Fibromialgia: uma abordagem psicológica / Fibromyalgia: a psychological approach

A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dores musculoesqueléticas difusas e pela presença de pontos dolorosos em determinadas regiões do corpo. Seu diagnóstico é clínico, não havendo alterações laboratoriais específicas. Este trabalho é um estudo de caso com uma paciente atendida na rede pública, de 43 anos, encaminhada pelo médico com diagnóstico de fibromialgia. Buscou-se, através do estudo, analisar as contribuições que a psicologia, por meio da psicoterapia breve de orientação psicanalítica, pode oferecer ao portador da síndrome da fibromialgia. Verificou-se que o processo psicoterapêutico pôde contribuir em alguns aspectos para o desenvolvimento psíquico da paciente, promovendo a sua identidade como uma pessoa integral, abrindo outras possibilidades além da doença para sua vida e ajudando-a na melhora e no controle das dores da fibromialgia.

Fibromyalgia is a syndrome characterized by muscle and bone pain in certain areas of the body, with a clinical diagnosis, and without specific laboratorial alterations. This work is a case study with a 43-year-old female patient, user of the public health services, and who was referred to psychological care by her doctor after a diagnosis of fibromyalgia. With this study, we seek to analyze the contributions that psychology, through brief psychotherapy of psychoanalytical orientation, can bring to fibromyalgia patients. It was observed that the psychotherapeutic process could enable psychic development in the patient, promoting her identity as an integral person, opening other possibilities besides the disease for her life, and thus aiding in the improvement and control of fibromyalgia pains.

Produção de juvenis do linguado Paralichthys orbignyanus: efeito da duração do período de co-alimentação durante o desmame / Production of Brazilian flounder Paralichthys orbignyanus juveniles: the effect of co-feeding period during the weaning

O desmame, ou seja, a substituição do alimento vivo por alimento inerte é uma etapa crítica para a produção de alevinos de peixes marinhos. Este trabalho teve por objetivo avaliar o efeito do período de co-alimentação (alimento vivo e inerte) sobre a sobrevivência, o crescimento e os custos de produção de juvenis do linguado Paralichthys orbignyanus. Durante o período de co-alimentação, os juvenis (idade inicial 32 dias) receberam Artemia enriquecida juntamente com ração. Foram testados três períodos de co-alimentação: 15, 20 e 25 dias, mais um grupo controle alimentado com Artemia enriquecida. Ao final do experimento (76 dias), os juvenis alimentados exclusivamente com Artemia enriquecida apresentaram sobrevivência (82 por cento), peso (480±157mg) e comprimento (35,5±5,0mm) significativamente maiores (P<0,05) que os juvenis alimentados com ração. Não houve diferença significativa (P>0,05) no crescimento entre os juvenis alimentados com ração nos diferentes períodos, entretanto, um período maior de co-alimentação favoreceu a sobrevivência. Os resultados obtidos demonstram que os linguados alimentados exclusivamente com Artemia apresentam melhor performance do que aqueles alimentados com ração. Entretanto, o custo de produção quando a Artemia é substituída por ração aos 58 dias de vida é menor do que quando o desmame é realizado mais cedo ou quando os alevinos são alimentados apenas com Artemia.

Weaning is a critical period for production of marine fish juveniles. The objective of this research was to evaluate the effect of co-feeding on survival, growth, and cost of production after the weaning of juveniles of Brazilian flounder Paralichthys orbignyanus. Juvenile flounder (32 days after hatching) were fed on HUFA enriched Artemia and subsequently three periods of co-feeding with dry diets (15, 20, and 25 days) were tested, a control group, where flounder were fed exclusively on Artemia was also followed until the end of the experiment. Juveniles fed on Artemia showed significantly higher (P<0.05) survival (82 percent), weight (480±157mg) and total length (35.5±5.0mm) than flounder weaned into dry diets, independent of the co-feeding period. Growth was similar (P>0.05) for juveniles fed on dry diets, but a higher survival rate was registered when the co-feeding period was longer. The results obtained demonstrate that flounder fed exclusively on Artemia have a better performance than those weaned into dry diets. However, unitary cost of production is reduced when juveniles are weaned 58 days after hatching.

Gravidez na adolescência: um estudo exploratório / Pregnancy in adolescence: an exploratory study

O propósito deste trabalho foi levantar motivos psíquicos que levam adolescentes a engravidar em uma etapa precoce da vida, apesar de existirem muitas informações sobre métodos contraceptivos. A partir de entrevistas individuais com três adolescentes grávidas de 13, 15 e 16 anos, usuárias dos Programas de Pré-natal das Unidades Básicas de Saúde de Maringá, PR, realizou-se um estudo exploratório, analisando as entrevistas apartir de um referencial psicanalítico. Concluiu-se que um dos fatores que levam as adolescentes a engravidaré a falta de autocontinência para lidar com suas angústias e impulsos, capacidade que não foi suficientemente favorecida por suas famílias e pelo meio social em que vivem.

Depressão na infância: um estudo exploratório / Depression during childhood: an exploratory study

Na depressão infantil os sintomas diferem dos apresentados pelos adultos, evidenciando-se freqüentemente através de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, baixa auto-estima, tristeza, medos, distúrbios do sono, enurese, dores abdominais. Procurou-se estudar manifestações depressivas em crianças de 03 a 10 anos de idade, no contexto de creches e saúde pública, na cidade de Paranavaí-PR, realizando-se: a) entrevistas semi-estruturadas com 5 pediatras, 2 médicos do programa da Saúde da Família, 6 educadores e 4 coordenadores de creches; b) estudo de caso com nove crianças. Os resultados indicaram que todas as crianças da amostra apresentavam núcleos depressivos significativos, com intenso sofrimento psíquico e necessidade de encaminhamento. Concluiu-se que a depressão infantil manifesta-se de forma bastante significativa, evidenciando a necessidade de que as pessoas envolvidas diretamente com as crianças estejam alertas para os sintomas, pois a falta do diagnóstico correto e do tratamento perpetua o sofrimento da criança e de todos os envolvidos.

A trajetória conservadora da teoria institucional / The conservative trajectory of institutional theory

A década de 1970 é identificada como a da retomada da teoria institucional nas ciências sociais. Desde então, pesquisas em diferentes áreas, como na ciência política, na economia e na sociologia, reavivaram o interesse pelas instituições como elementos determinantes para o entendimento da realidade social. No Brasil, a teoria institucional vem sendo crescentemente adotada como base para estudos empíricos. Embora o visível crescimento do número de trabalhos empíricos sob a abordagem sugira a emergência de um campo de pesquisa relativamente forte, considera-se importante que discussões teóricas sejam também realizadas por pesquisadores brasileiros de modo a que se possa ocupar espaço no campo da produção do conhecimento e não meramente de sua reprodução. Este artigo pretende contribuir com a discussão teórica, recuperando as origens da teoria institucional, situando as principais temáticas e formas de abordagens em suas versões originais, surgidas em fins do século XIX, contrapondo-se às versões do final da década de 70. O argumento central é que, nesse percurso, houve uma inflexão da teoria para uma orientação conservadora e que isso, por si só, deveria representar uma preocupação da intelligentsia no Brasil.

Genetic polymorphism of GSTM1 in women with breast cancer and interact with reproductive history and several clinical pathologies

Due to the conflicting results regarding the association between breast cancerand the GSTM1 null mutation, our aim was to research this associationin a Brazilian population and correlations withsmoking, reproductive history and several clinical pathologies. A case-control study was performed on 105 women with breast cancer and 278 controls. Extraction of DNA was accomplished according to the protocol of the GFX© kit and polymorphism analysis by the PCR technique. The control and experimental groups were compared and statistical analysis assessed by Xy or Fisher's exact test. The deletion in the GSTM1 gene in the breast cancer group had a prevalence of 32 (30.4 percent) individuals with the presence of null mutation. In the control group, the null mutation was present in 104 (37.4 percent) women. Upon comparison of the two groups, no statistically significant difference of the GSTM1 gene was observed, with an odds ratio (OR) of 0.74, 95 percent, confidence interval (CI) 0.45 - 1.20, p = 0.277. The results conclusively show that singlegene GSTM1 polymorphisms do not confer a substantial risk of breastcancer to its carriers. Furthermore, in this study no correlation was found between GSTs andsmoking, reproductive history and several clinical pathologies with respect to cancer risk.

Polimorfismo do gene do receptor de progesterona (PROGINS) em mulheres com endometriose pélvica / Progesterone receptor gene polymorphism (PROGINS) in women with pelvic endometriosis

OBJETIVO: o objetivo do estudo foi verificar a prevalência do polimorfismo denominado PROGINS no gene do receptor de progesterona entre mulheres com endometriose em seus diferentes estádios. MÉTODOS: estudo caso-controle desenvolvido entre novembro de 2003 e maio de 2004. Foram analisados os genótipos de 104 mulheres, das quais 66 com endometriose comprovada por videolaparoscopia (26 mulheres nos estádios I-II e 40 nos estádios III-IV) e 38 saudáveis. A inserção Alu de 306 pares de base no intron G do gene do receptor de progesterona denominada PROGINS foi detectada por meio de reação em cadeia da polimerase e analisada em gel de agarose 2 por cento corado com brometo de etídio. Para análise estatística foi utilizado o teste ANOVA paramétrico. RESULTADOS: as amostras pertencentes aos grupos endometriose estádios I-II (grupo EndoI) e estádios III-IV (grupo EndoII) tiveram significativo aumento na incidência do alelo polimórfico do receptor de progesterona em relação ao grupo controle: 27 por cento no grupo EndoI, 38 por cento no EndoII e apenas 18 por cento no grupo controle (p < 0,001). A prevalência da inserção, quando comparamos mulheres com endometriose, independente do estádio, com as do grupo controle, foi estatisticamente superior no grupo das doentes (p = 0,0385). CONCLUSAO: há associação estatisticamente significante entre o polimorfismo PROGINS e a endometriose pélvica.

Formalismo no processo de institucionalização das bibliotecas universitárias / Formalism in the institutionalization of university libraries

Os reflexos das amplas mudanças societais que vêm acontecendo ao longo das três últimas décadas podem ser percebidos nas bibliotecas universitárias, por meio de uma crescente homogeneidade estrutural indicativa da presença de tendências isomórficas dominantes. Este artigo defende que esse processo é indutor de práticas formalísticas cujas consequências moldam as configurações organizacionais. O artigo mostra a evolução do contexto institucional das bibliotecas universitárias, a progressiva adaptação das ações organizacionais a esse processo e o caráter da interação dos atores sociais no campo organizacional, incluindo elementos simbólicos, culturais e cognitivos. Realiza, ainda, um estudo longitudinal, com base em duas pesquisas levadas a efeito nas décadas de 1970 e 80, complementadas por um estudo empírico efetuado entre 2000 e 2001. Concluí-se que o direcionamento homogêneo das ações de modernização mediante mecanismos isomórficos coercitivos e a negligência quanto às diversidades e especificidades locais em favor de práticas acriticamente implementadas fortalecem o caráter formalístico das mudanças estruturais das bibliotecas universitárias brasileiras afastando-se de sua realidade.

Cepas invasivas de pneumococo isoladas de crianças e adolescentes en Salvador / Invasive pneumococcal strains isolated from children and adolescents in Salvador

Objetivos: descrever resistencia antimicrobiana e sorotipos de cepas de pneumococo. Metodos: durante 57 meses, foi conduzida uma vigilancia de cepas invasivas de pneumococo de pacientes com idade maior de 20 anos. O pneumococo foi identificado pelos testes de solubilidade da bile e optoquina. A resistência a penicilina foi avaliada com o disco de oxacilina (I╡g) e, para as cepas não suscetiveis, foi determinada a concentração inibitariamonima. Provas de difusão de disco e de microdiluiτπo em placa foram utilizadas para avaliação da resistência a outros antimicrobianos...

Aspectos éticos relacionados à biópsia do linfonodo sentinela no câncer da mama / Ethical aspects related to sentinel lymph node biopsy in breast cancer

O linfonodo sentinela (LS) segue os modernos princípios da cirurgia oncológica no câncer da mama relativos à linfadenectomia, ao estudo acurado da axila e à busca da redução na morbidade cirúrgica. Após a divulgação de seus resultados em vários estudos, ficou comprovada a sua capacidade de estadiar a axila e de selecionar as pacientes que necessitam de linfadenectomia axilar. A Sociedade Brasileira de Mastologia, em virtude desses resultados favoráveis, já estabeleceu os critérios para o seu emprego na prática, surgem vários dilemas éticos relativos à sua introdução. O objetivo deste estudo foi refletir sobre esses dilemas e os cuidados éticos com a implantação desta nova técnica

A criança com medo de médico / Children's fear of the doctor

Os autores, após breve resumo bibliográfico no qual enfatizaram a importância deste tipio de sentimento no dia-a-dia da clínica pediátrica e as várias abordagens que o explicam, relatam os resultados de entrevistas realizadas com médicos e com pais, no sentido de melhor compreensäo do medo infantil diante do médico. Discutem, a luz destes dados, a importância da figura mística do médico, o seu autoritarismo e o uso deste fato para facilitar o acesso a criança, bem como as várias iatrogenias daí decorrentes. Sugerem, por fim, normas profiláticas que, a partir dos pais ou dos médicos, possam provocar a diminuiçäo do fenômeno e de suas repercussöes na relaçäo médico-paciente em outras etapas da vida