Variables involved in the management of school bullying: a bayesian network analysis / Variáveis envolvidas no gerenciamento de conflitos do tipo bullying em escolas: uma análise de rede bayesiana

ABSTRACT Objective: To analyze the management of bullying by the managers of elementary schools. Methods: Descriptive, exploratory research carried out through semi-structured interviews with 17 school counselors from a city in the South of Brazil, randomly selected from different geographical sectors. The interviews were recorded with participants' consent and, after transcription and checking, were discarded. The interviews covered the following subjects: sociodemographic characterization of subjects, school functioning, comprehension, recognition and management of bullying cases by counselors. Data analysis was performed using the Bayesian network associated with content analysis. Results: The majority of subjects were females, between 30 and 50 years old. Fifteen subjects were graduated in pedagogy, and all had postgraduate degrees. Most of them worked as counselor for less than three years. Only two subjects, between 30 and 50 years old, understood the term bullying. Case recognition was lower in this age group. Having a degree influenced positively the recognition of bullying. The higher the number of students in the school, the lower the recognition of cases by managers. All subjects managed cases by addressing children, families, staff, and involving professionals and support groups. Conclusions: The understanding and recognition of bullying was given by a few interviewees. All managers reported similar management actions in the cases. Given the scarcity of studies on bullying management in schools, more studies in this area could improve the approach of cases and contribute to their reduction.

RESUMO Objetivo: Analisar o gerenciamento de conflitos do tipo bullying pelos gestores de escolas de ensino fundamental. Métodos: Pesquisa descritiva e exploratória realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com 17 orientadores de escolas escolhidas aleatoriamente de um município do Sul do Brasil, contemplando os diversos setores geográficos locais. As entrevistas foram gravadas mediante consentimento, e, após transcrição e conferência pelos sujeitos, descartadas. As entrevistas abordam: caracterização sociodemográfica dos sujeitos, funcionamento da escola e compreensão, reconhecimento e gerenciamento dos casos de bullying pelos orientadores. A análise dos dados foi feita com base na rede bayesiana associada à análise de conteúdo. Resultados: A maioria dos sujeitos era do sexo feminino e tinha entre 30 e 50 anos. Quinze sujeitos eram formados em pedagogia, e todos possuíam pós-graduação. A maioria atuava na função de orientador havia menos de três anos. A compreensão do termo bullying deu-se apenas por dois sujeitos, com idade entre 30 e 50 anos. Já o reconhecimento dos casos foi menor nessa faixa etária. Ter feito pós-graduação influenciou positivamente o reconhecimento de bullying. Quanto maior o número de alunos na escola, menor o reconhecimento dos casos pelos gestores. Todos os sujeitos gerenciaram os casos abordando as crianças, famílias e equipe e envolvendo profissionais e núcleos de apoio. Conclusões: A compreensão e o reconhecimento do bullying deram-se por poucos entrevistados. Todos os gestores relataram ações de gerenciamento semelhantes diante dos casos. Tendo em vista a escassez de estudos sobre gestão de bullying na escola, mais estudos nessa área poderiam melhorar a abordagem dos casos, contribuindo para sua redução.

Suicide mortality among youth in southern Brazil: a spatiotemporal evaluation of socioeconomic vulnerability

Objective: To conduct a geospatial analysis of suicide deaths among young people in the state of Paraná, southern Brazil, and evaluate their association with socioeconomic and spatial determinants. Methods: Data were obtained from the Mortality Information System and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Data on suicide mortality rates (SMR) were extracted for three age groups (15-19, 20-24, and 25-29 years) from two 5-year periods (1998-2002 and 2008-2012). Geospatial data were analyzed through exploratory spatial data analysis. We applied Bayesian networks algorithms to explore the network structure of the socioeconomic predictors of SMR. Results: We observed spatial dependency in SMR in both periods, revealing geospatial clusters of high SMR. Our results show that socioeconomic deprivation at the municipality level was an important determinant of suicide in the youth population in Paraná, and significantly influenced the formation of high-risk SMR clusters. Conclusion: While youth suicide is multifactorial, there are predictable geospatial and sociodemographic factors associated with high SMR among municipalities in Paraná. Suicide among youth aged 15-29 occurs in geographic clusters which are associated with socioeconomic deprivation. Rural settings with poor infrastructure and development also correlate with increased SMR clusters.

Uso racional de antimicrobianos em sepse neonatal / Rational use of antimicrobials in neonatal sepsis

Segundo dados estatísticos divulgados no Sistema de Informações de Mortalidade do DATASUS, 60% da mortalidade infantil ocorrem no período neonatal, sendo a sepse uma das principais causas. O difícil diagnóstico da sepse neonatal e o tratamento inadequado podem aumentar o risco de mortalidade e morbidade nessa população. O diagnóstico de sepse deve ser embasado em parâmetros clínicos e laboratoriais. Os resultados de hemoculturas são utilizados como padrão ouro no diagnóstico de sepse neonatal. Esse estudo abordou a importância do diagnóstico confirmatório pós-uso empírico do antibiótico (ATB) em sepse neonatal presumida. O estudo foi realizado na Unidade Neonatal de uma maternidade de grande porte, com 60 leitos e média mensal de 670 partos, localizada na Região Norte da cidade de São Paulo. Foi coletada informações de 41 prontuários de recém-nascido internados no 1º semestre de 2016, desses 36 eram prematuros (≤ 37 semanas) e 5 eram termos; todos tiveram diagnostico de sepse documentada em prontuário e pela CCIH da instituição. Os resultados demostraram a necessidade de boas praticas do uso racional de antimicrobianos. É necessário promover políticas de prescrição segura e educação continuada nas unidades neonatais.(AU)

Atuação da comissão de farmácia e terapêutica em um hospital de ensino / Performance of the pharmacy and therapeutics committee in ateaching hospital

Introdução: As atividades hospitalares caracterizam-se por um acentuado dinamismo em consequência do surgimento de novas tecnologias em saúde, tais como medicamentos. Uma unidade hospitalar, devido suas características de ensino, pesquisa e atendimentos de alta complexidade, possui maior concentração de diferentes tipos de tecnologias em saúde. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto –USP (HCFMRP-USP) é uma instituição hospitalar, de qualidade comprovada, inserido no SUS como referência terciária/quaternária e que conta com a Divisão de Assistência Farmacêutica (DAF) para desenvolvimento das ações de atenção a saúde. A DAF para auxílio da gestão de recursos, seleção e padronização de medicamentos adotou como estratégia a Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT). ACFT é uma instância colegiada, de caráter consultivo e deliberativo, estabelecida pela Organização Mundial de Saúde como ferramenta de estratégia para monitorar e promover a qualidade no uso do medicamento,porém estudos que sobre a atuação das CFTs no Brasil são incipientes. Desta forma, este estudo pretende apresentar a CFT do HCFMRP-USP. Objetivos: apresentar a composição, atribuições e metodologia de trabalho da CFT, bem como desenvolver uma análise crítica de seu atual funcionamento. Metodologia:Foi realizado estudo descritivo e exploratório com o objetivo de descrever o atual funcionamento da CFT do HCFMRP-USP. Foram buscadas portarias, regulamentações internas e foi realizada revisão bibliográfica sobre a CFT. Para Análise crítica do atual funcionamento, foi selecionado dentre os itens padronizados pela comissão aquele que se enquadrasse como pertencente a classificação A e V, após o cruzamento das curvas ABC e VEN, cujo item selecionado foi o medicamento Sevoflurano...

Introduction: The hospital activities are characterized by a highly dynamism as a result of new health technologies such as medicines. A hospital due its characteristics of teaching, research and high complexity care, has the highest concentration of different types of health technologies. The Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP (HCFMRP-USP) is a hospital, with proven quality, inserted in the SUS as a tertiary/quaternary referral and has the Pharmaceutical Services Division (DAF) for development of actions of health care. To aid resource management, selection and standardization of drugs, DAF adopted the strategy of Pharmacy and Therapeutics Committee (CFT). The CFT is a collegial, consultative and deliberative body, established by the World Health Organization as a strategy tool to monitor and promote the quality in the use of medicine, but studies of CFTs are incipient in Brazil. Thus, this study aims to present the CFT of HCFMRP–USP. Objectives: To introduce the composition, responsibilities and working methods of CFT, as well as a critical analysis of its current operation. Methods: A descriptive study aimed to describe the current functioning of the CFT of HCFMRP-USP was performed. Ordinances, internal regulations were surveyed and a bibliographic review of the CFT was performed. To the critical analysis ofthe current operating, was selected by the committee from the standard one that would fit classification asbelonging to “A” and “V” items after the crossing of the curves ABC and VEN, whose selected item was the medicine Sevoflurane...

Inclination towards a research career among first year medical students: an international study.

Introduction: The importance of fostering clinicians who are also scientists is well recognized. It is of value to assess medical students’ inclination towards and self-perceived readiness for a research career, as this has implications on the future development of such individuals. Methods: A questionnaire was self-administered to all consenting first year medical students from eleven universities in ten countries. Questions were asked pertaining to inclination towards research careers, confidence in research methodology and ability to understand medical literature. Results: A total of 1354 questionnaires were completed, with a mean response rate of 76.5%. While 24.8% students expressed an interest in pursuing a research career, 48.3% were undecided. Students with prior research experience and students who were attending graduate medical school programmes were more likely to have an interest in a research career after graduation. Males were more interested in learning about biostatistics than females, while the reverse was true for learning about research ethics. Discussion: Most students in their first year of medical school are not inclined towards a research career. This finding applies internationally, across different countries and medical school systems. Thus, the onus is on medical schools to help transform the perception and attitudes of their students during the course of their training, so that a greater proportion will be interested in and ultimately pursue research careers.

Implementação do diagnóstico de enfermagem na unidade de terapia intensiva e os dificultadores para enfermagem ? relato de experiência / Implementation of the nursing diagnosis at the unit of intensive therapy and the problems in nursing practice - report based on personal experience / Implementación del diagnóstico de enfermaje en la unidad de terapia intensiva y sus obstáculos ? relato de una vivencia

A sistematização da assistência de enfermagem é uma atividade de incumbência privativa do enfermeiro, tendo como metas a organização, planejamento, implementação, execução e avaliação do processo de enfermagem. Tendo em vista a importância do processo de enfermagem, objetivou-se descrever a implementação do diagnóstico de enfermagem numa unidade de terapia intensiva, relatar o aprendizado teórico-prático dos enfermeiros acerca do diagnóstico e identificar os dificultadores que interferiram na sua implementação. Para tanto, as etapas seqüenciais da implementação do diagnóstico foram descritas conforme foram vivenciadas pelos profissionais. Participaram da experiência oito enfermeiros atuantes na referida unidade. O trabalho teve início em maio de 2003 sendo definido em agosto de 2004, quando foram implementados o diagnóstico e os novos impressos de enfermagem. As dificuldades vivenciadas na implementação do diagnóstico foram: adequação à rotina da unidade, tempo disponível do enfermeiro para a execução das etapas do processo, impressos indisponíveis, resistência do enfermeiro à utilização e desvalorização do método. Apesar dos obstáculos, os resultados dessa prática demonstraram a viabilidade da execução do processo de enfermagem, visando melhor qualidade na assistência prestada ao ser humano e conseqüente crescimento profissional, valorização e autonomia à enfermagem.

The nursing assistance systematization is an activity of privative incumbency of the nurse, having as goals organization, planning, implementation, execution and evaluation of the nursing process. In view of the importance of the nursing process, it was objectified to describe the implementation of the nursing diagnosis in an unit of intensive therapy; to give an account of the theoretical and practical learning of the nurses about the diagnosis and to identify the factors that caused difficulties and had interfered in its implementation. The sequential stages of the implementation of the diagnosis were described as they were lived by the professionals. In such a way, it was adopted the descriptive method according to the sequential stages of the implementation of the diagnosis. The subjects of this study were eight nurses that work in the related unit. The labor was initiated in May of 2003, being defined in August of 2004, when the diagnosis and the new printed nursing check-lists were implemented. The difficulties experienced in the implementation of the diagnosis were: to adjust to the unit routine, the nurses´ available time to execute the stages of the process, unavailable printed check-lists, nurses´ resistance to use the process and not to value the method. Although the obstacles, the results of this practice showed the viability of the nursing process execution, aiming a better quality in the assistance given to the human being and consequent professional growth, valuation and autonomy to the nursing.

La sistematización de la asistencia del enfermería es una actividad de incumbencia exclusiva del enfermero, teniendo como metas la organización, la planificación, implementación, ejecución y evaluación de este proceso. Teniendo en cuenta la importancia de dicho proceso, se busco describir la implementación del diagnóstico de enfermería en una unidad de terapia intensiva, relatar el aprendizaje teórico-práctico de los enfermeros a respecto del diagnóstico y identificar los obstáculos que interfirieran en su implementación. Por lo tanto, las etapas secuenciales de la implementación del diagnóstico fueron descritas de acuerdo con lo vivido por los profesionales. Los sujetos de este estudio fueron ocho enfermeros actuantes en la referida unidad. El trabajo tuvo inicio en mayo de 2003 siendo definido en agosto de 2004, cuando fueron implementados el diagnóstico y los nuevos impresos de enfermería. Las dificultades ocurridas en la implementación del diagnóstico fueron: adecuación a la rutina de la unidad, tiempo disponible del enfermero para la ejecución de las etapas del proceso, impresos indisponibles, resistencia del enfermero a la utilización y la no valoración del método. Aunque los obstáculos hayan existido, los resultados de esa práctica demostraron la viabilidad de la ejecución del proceso de enfermería, visando mejorar la calidad de la asistencia prestada al ser humano y consecuente desarrollo profesional, valorización y autonomía.