Colonização intracavitária pulmonar por Aspergillus: análise de 190 casos / Pulmonary intracavitary colonization by Aspergillus: analysis of 190 cases

A colonização intracavitária pulmonar aspergilar (CIPA) é caracterizada pela presença de massa miceliana de crescimento endocavitário. O agente mais frequente é o Aspergillus fumigatus, e a lesão cavitária é geralmente sequela de tuberculose e curada com história de hemoptise de repetição e baciloscopia negativa. Os autores analisaram retrospectivamente 190 casos de CIPA, entre abril de 1978 e março de 2008, no Serviço de Arquivo Médico do Hospital Universitário Lauro Wanderley e no Complexo Hospitalar Clementino Fraga, enfatizando a incidência, forma de apresentação clínica, enfermidades associadas, métodos, diagnósticos e conduta terapêutica.

The colonized intrapulmonary aspergilloma (CIPA) is characterized by the mass fungal in a existing pulmonary cavity, where the most commonly agent is the Aspergillus fumigatus. The pulmonary cavity is often result cured pulmonary tuberculosis with hemoptisis repletion history and bacilloscopy negative. The authors analyzed retrospectively 190 cases of CIPA from April 1978 to March 2008 in the University Hospital Lauro Wanderley and Hospital Complex Clementino Fraga emphasizing the incidence, clinical evolution, illness association, diagnosis method and treatment.

Hérnia diafragmática traumática crônica e fístula gastropleurocutânea / Chronic traumatic diaphragmatic hernia and gastricpleuralcutaneous fistula

Traumatic diaphragmatic hernia is defined as a laceration of the diaphragm with an abdominal viscera herniation into the thorax. It is usually asymptomatic, with the exception of the cases with obstruction, strangulation, necrosis or perforation of the herniaded viscera. It is classified as acute, latent or chronic, in accordance with the evolutive period. At the latent phase, symptoms are indefinite and the radiological signals, which are suggestive of thoracic affections, are frequent and can induce a diagnosis error, leading to inadequate treatment.This article presents a case of chronic traumatic diaphragmatic hernia which was complicated by a gastricpleuralcutaneous fistula, due to an inadequate thoracic drainage. Considering that this is a chronic affection with an unquestionable surgical indication, due to the complications risk, it is essential to have a detailed diagnostic investigation, which aims at both avoiding an intempestive or inadequate therapeutics behaviour and reducing the affection morbimortality. Recently, the videolaparoscopic approach has proved to be more precise when compared to the other diagnostic methods, by direct visualization of the diaphragmatic laceration, allowing its correction by an immediate suture.

Visäo atual no empiema pleural / Actual vision in pleural empyema

Os autores, baseados em revisao bibliográfica e nas suas experiências, fazem algumas explanaçoes sobre o empiema pleural, seu curso progressivo e a sua infectologia, desde o seu quadro inicial à sua cronificaçao. Eles enfatizam as suas seqüelas fibróticas, cujas respostas às terapêuticas vao se tornando mais complexas à medida que se prolonga a sua resoluçao, a partir da simples drenagem sub-aquática, no momento do esvaziamento, à rude toracoplastia quando se deseja oblitear uma cavidade residual. Eles, ainda, adicionam fotografias de radiografias e de pacientes por eles tratados com técnicas cirúrgicas difundidas pela literatura, na idéia de melhor ilustrar o presente trabalho.

Perspectivas no carcinoma avenocelular do pulmäo / Perspectives in oat cell carcinoma of the lung

O carcinoma avenocelular de pulmäo tem certas particularidades que o difere das demais neoplasias pulmonares. Os autores, tendo acompanhado e operado câncer de pulmäo por mais de 10 anos, após revisäo bibliográfica, fazem algumas reflexöes sobre as exclusividades desse tumor e as impressöes gerais da sua remoçäo cirúrgica como mais uma forma, dentro da multiplicidade terapêutica. Embora reconheçam a crirugia como repleta de controvérsias e que o tumor tenha sido, até pouquíssimos tempos atrás, um dos critérios de inoperabilidade, vislumbram a conduta como uma luz no final do túnel na resoluçäo definitiva de täo agressivo carcinoma

Aspergiloma pulmonar intracavitário: subsidio para o seu estudo / Intracavitary lung aspergillus: subside for our study

Apresentamos 10 casos de Aspergiloma Pulmonar Intracavitário (API), acrescidos de uma revisäo bibliográfica sobre o assunto. Todos os pacientes tiveram passado de tuberculose pulmonar e foram tratados por um período mínimo de 6 meses com drogas antituberculosas. Os 10 pacientes acusaram sintomatologia hemorrágica, sendo 4 sob a forma de hemoptise de repetiçäo e 6 sob a forma de hemoptoicos. As localizaçöes foram de lobos superiores, mostrando uma predominância para o lobo superior direito. A terapêutica empregada foi a resseccionalista (lobectomia) em todos os casos. Em todos os operados fez-se cobertura terapêutica com Sulfadiazina, por um período nunca inferior a 6 meses consecutivos. Ilustramos o tema em pauta com a apresentaçäo de um caso clínico-rádio-anatomopatológico, com o quadro pulmonar dominando toda a cena