Caracterization of b-lymphocyte activity in thyroid glands of Graves' disease

Foram analisados por imuno-histoquímica 30 tecidos tireodianos parafinados de pacientes com doença de Graves tratados com drogas antitireoidianas. O método aplicado foi avidina-biotina-peroxidase, utilizando-se anticorpos monoclonais específicos para lonfócitos B (CD20) e macrófagos (CD68) e anticorpos policlonais para caracterizaçäo de imunoglobulinas de classes IgA,M,G cadeias leves Kappa e Lambda. Os resultados foram comparados com sete espécimes de tecido tireoidiano normal. Constatou-se uma positividade de 40 por cento para CD20 e diferenças significativas para IgA (p=0,0065) Kappa (p=0,017) e Lambda (p=0,0016). A presença de imunoglobulinas confirma o envolvimento de elementos humorais, além dos celulares, na patogênese e persistência dos mecanismos auto-imunes na doença de Graves

Síndrome de Sjögren com nefrite intersticial e insuficiência renal / Sjögren's syndrome with interstitial nephritis and renal failure

É apresentado um caso de síndrome de Sjögren, salientando-se a presença de nefrite tubulo-intersticial. Além de complicaçäo infrequente na condiçäo, foi ela responsável por quadro severo de uremia, que reverteu com o tratamento a base de corticosteróide. Literatura pertinente foi revista

Criptococose septicêmica: apresentaçäo e discussäo de um caso / Septicemic cryptococcois: report and discussion of a case

É apresentado e discutido o caso de uma paciente negra, de 32 anos, que desenvolveu, 15 dias após parto gemelar, queixas digestivas, caracterizadas por dor abdominal epigástrica em queimaçäo e abdominal difusa em cólica, acompanhadas de diarréia devera, náuseas e vômitos. A estas manifestaçöes seguiram-se quadro febril com calafrios, íleo com sinais clínicos de irritaçäo peritoneal e hipocalemia importante. a suspeita clínica de síndrome de hiperinfecçäo, com disseminaçäo por larvas do nematódeo em grande quantidade no exame de fezes. Pelo agravamento do quadro tóxico-infeccioso e instabilidade hemodinâmica, foi indicada laparotomia, com suspeita de perfuraçäo fr delgado pela estrongiloidose, fato que näo foi confirmado. No pós-operatório apresentou sinais de sepsis e manifestaçöes clínico-radiológicas compatíveis com pneumonia. Apresentou ainda cefaléia, queda do nível de consiência e sinais meníngeos. A punçäo lombar revelou tratar-se de uma meningoencefalite por Cryptococcus neoformans. Iniciada terapêutica imediata com Anfotericina B e 5 Fluorocitosina, a paciente apresentou, no entanto, sinais de sepsis progressiva, plaquetopenia, sangramentos múltiplos, vindo a falecer. A autópsia revelou um impressionante quadro de verdadeira septicemia pelo criptococo, näo havendo praticamente nada de orgânico que tivesse sido poupado. As suposiçöes levantadas para a explicaçäo de uma disseminaçäo täo severa festa infecçäo fúngica levam em consideraçäo o estado nutricional da paciente, que era de classe social pobre e vinha de recente gravidez gemelar, ambas estas condiçöes podendo ter originado uma deficiência imunológica, naquela etapa. As queixas digestivas fora, sem dúvida, conseqüentes à estrongiloidose, outra condiçäo clínica igualmente capaz de florescer bem nos estados de imunodeficiência. Sä revistos alguns aspectos bibliografivos de criptococose disseminada