Doenças crônicas não transmissíveis e motivação para estilo de vida saudável em mulheres adultas / Noncommunicable chronic diseases and motivation for a healthy lifestyle in adult women

Analisar a associação entre a presença de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e a Motivação para o Estilo de Vida Saudável (MEVS) em mulheres adultas. Estudo transversal e analítico realizado em 12 Unidades de Atenção Primária à Saúde, com 691 mulheres adultas. Utilizaram-se um questionário para a caracterização sociodemográfica e clínica da amostra e Questionário sobre a Motivação para a Prática de Estilo de Vida Saudável (QMEVS). Maior porcentagem de hipertensão arterial dentre as DCNT estudadas (12,9%); não houve associação entre a motivação e presença de DCNT (p = 0,270); DCNT associaram-se significativamente à motivação extrínseca e intrínseca (p = 0,008; p = 0,020). Mulheres com DCNT têm mais chances de motivação extrínseca e menos chances de motivação intrínseca (1,98 e 0,5 vezes, respectivamente). Não houve associação entre amotivação e DCNT. Mulheres com DCNT têm mais chances de desenvolverem motivação extrínseca e menos chances de motivação intrínseca.

To analyze the association between the presence of Chronic Noncommunicable Diseases (CNCDs) and the motivation for a Healthy Lifestyle (HL) in adult women. Cross-sectional and analytical study carried out in 12 Primary Health Care Units, with 691 adult women. A Questionnaire for the sociodemographic and clinical characterization of the sample and a Questionnaire on the Motivation for the Practice of a Healthy Lifestyle (QMEVS) were used. There was a higher percentage of arterial hypertension among the CNCDs studied (12.9%); there was no association between a motivation and the presence of CNCDs (p = 0.270); CNCDs were significantly associated with extrinsic and intrinsic motivation (p = 0.008; p = 0.020). Women with CNCDs are more likely to have extrinsic motivation and less chance of intrinsic motivation (1.98 and 0.5 times, respectively). There was no association between a motivation and CNCDs. Women with CNCDs are more likely to develop extrinsic motivation and less chance of intrinsic motivation.

The use of assistance flow by nurses to the patient with chest pain: facilities and difficulties / Utilización por enfermeros del flujo asistencial al paciente con dolor torácico: facilidades y dificultades / Utilização por enfermeiros do fluxo assistencial ao paciente com dor torácica: facilidades e dificuldades

ABSTRACT Objective: to analyze the facilities and difficulties in the use by nurses of the care flow for patients with chest pain. Methods: descriptive analytical study, with a qualitative approach, conducted with 17 nurses from an emergency care unit in a municipality of the State of Ceara, in 2018. Data collected through documents and interviews, analyzed in a descriptive manner, in absolute and relative frequencies and through content analysis thematic. Results: the use of assistance flow streamlines the process of transferring to referral units, reducing serious and lethal complications in the patient. It considers teamwork and communication as facilitating points in the care of patients with chest pain. The lack of permanent education, physical structure, equipment, transport delay and patient regulation as factors that hamper. Final considerations: investments in physical structure and equipment, in the reorganization of the care network and in permanent education to enable benefits to the service of excellence in health care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las facilidades y dificultades en la utilización por enfermeros del flujo asistencial al paciente con dolor torácico. Métodos: Estudio analítico descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado con 17 enfermeros de unidad de atención de emergencia de Ceará, en 2018. Datos recogidos por documentos y entrevistas, analizados de forma descriptiva, en frecuencias absolutas y relativas y por análisis de contenido temático. Resultados: La utilización del flujo asistencial agiliza el proceso de transferencia a las unidades de referencias, disminuyendo complicaciones graves y letales en el paciente. Consideran el trabajo en equipo y la comunicación como puntos facilitadores en atención al paciente con dolor torácico. Factores dificultadores: la falta de educación permanente, estructura física, equipamientos, atraso de transporte y regulación del paciente. Consideraciones finales: Son necesarios inversiones en estructura física y equipamientos; reorganización de red de atención; y educación permanente para posibilitar beneficios al servicio de excelencia en el cuidado en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar as facilidades e dificuldades na utilização por enfermeiros do fluxo assistencial ao paciente com dor torácica. Métodos: Estudo analítico descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com 17 enfermeiros de uma unidade de pronto atendimento de um município cearense, em 2018. Dados coletados por documentos e entrevistas, analisados de forma descritiva, em frequências absolutas e relativas e pela análise de conteúdo temática. Resultados: A utilização do fluxo assistencial agiliza o processo de transferência às unidades de referências, diminuindo complicações graves e letais no paciente. Consideram-se o trabalho em equipe e a comunicação como pontos facilitadores no atendimento ao paciente com dor torácica. Fatores dificultadores: a falta de educação permanente, estrutura física, equipamentos, atraso de transporte e regulação do paciente. Considerações finais: São necessários investimentos na estrutura física e equipamentos; reorganização da rede de atenção; e educação permanente para possibilitar benefícios ao serviço de excelência no cuidado em saúde.

Compreensão da relação interpessoal enfermeiro-paciente em uma unidade de atenção primária fundamentada em imogene king / Comprehension of the nursing-patient interpersonal relationship in a primary care unit grounded in imogene king

Objetivo: compreender a relação interpessoal entre o enfermeiro e o paciente, sob a ótica do sistema interpessoal de Imogene King. Método: estudo qualitativo com dois grupos focais realizados em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde. Os dados foram analisados por categorização temática tendo como arcabouço teórico analítico o Sistema Interpessoal do Modelo Conceitual de Sistemas Abertos. Resultados: As análises permitiram a formulação de três categorias: 1) ações da interação e comunicação impulsionadoras da efetividade nas relações interpessoais; 2) tempo e virtudes na interação e no papel do enfermeiro nas relações interpessoais; e 3) tensões nas relações interpessoais. A interação no cuidado de enfermagem esteve relacionada a ações que envolviam atenção e carinho que resultaram em vínculo terapêutico quando a comunicação foi compreensível. A interação tornase efetiva quando há tempo suficiente para o conhecimento mútuo. Os papéis de cada sujeito estiveram permeados pelas virtudes da responsabilidade, paciência e sabedoria. A relação interpessoal pode sofrer fissuras com ações que desequilibram a relação, surgindo o estresse ou mesmo a violência. Conclusão: a relação interpessoal entre enfermeiro e paciente foi marcada por comportamentos permeados pela linguagem, capazes de serem compreendidos pelo Sistema Interpessoal.

Objective: to understand the interpersonal relationship between the nurse and the patient, from the perspective of Imogene King's interpersonal system. Method: qualitative study with two focus groups performed in a Primary Health Care Unit. Data were analyzed through thematic categorization having as theoretical analytical framework the Interpersonal System of the Open Systems Conceptual Model. Results: the analysis allowed the formulation of three categories: 1) actions of interaction and communication that drive effectiveness in interpersonal relationships; 2) time and virtues in the interaction and the nurse's role in interpersonal relationships; and 3) tensions in interpersonal relationships. Interaction in nursing care was related to actions involving attention and care that resulted in a therapeutic link when the communication was comprehensible. The interaction becomes effective when there is sufficient time for mutual knowledge. Each subject's roles were permeated by virtues such as responsibility, patience, and wisdom. The interpersonal relationship can suffer fissures from actions that unbalance the relationship, arising stress or even violence. Conclusion: the interpersonal relationship between nurse and patient was marked by behaviors permeated by language, able to be understood by the Interpersonal System

Objetivo: comprender la relación interpersonal entre el enfermero y el paciente, bajo la óptica del sistema interpersonal de Imogene King. Método: estudio cualitativo con dos grupos focales realizados en una Unidad de Atención Primaria a la Salud. Los datos fueron analizados por categorización temática teniendo como marco teórico analítico el Sistema Interpersonal del Modelo Conceptual de Sistemas Abiertos. Resultados: Los análisis permitieron la formulación de tres categorías: 1) acciones de la interacción y comunicación impulsoras de la efectividad en las relaciones interpersonales; 2) tiempo y virtudes en la interacción y en el papel del enfermero en las relaciones interpersonales; y 3) tensiones en las relaciones interpersonales. La interacción en el cuidado de enfermería estuvo relacionada con acciones que involucran atención y cariño que resultaron en vínculo terapéutico cuando la comunicación fue comprensible. La interacción se hace efectiva cuando hay suficiente tiempo para el conocimiento mutuo. Los papeles de cada sujeto estuvieron impregnados por virtudes como responsabilidad, paciencia y sabiduría. La relación interpersonal puede sufrir fisuras con acciones que desequilibran la relación, surgiendo el estrés o incluso la violencia. Conclusión: la relación interpersonal entre enfermero y paciente fue marcada por comportamientos impregnados por el lenguaje, capaces de ser comprendidos por el Sistema Interpersonal.

Measuring the quality of life in hypertension according to Item Response Theory / Medição da qualidade de vida em hipertensão arterial segundo a Teoria da Resposta ao Item

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL – Mini-questionnaire of Quality of Life in Hypertension) using the Item Response Theory. METHODS This is an analytical study conducted with 712 persons with hypertension treated in thirteen primary health care units of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, in 2015. The steps of the analysis by the Item Response Theory were: evaluation of dimensionality, estimation of parameters of items, and construction of scale. The study of dimensionality was carried out on the polychoric correlation matrix and confirmatory factor analysis. To estimate the item parameters, we used the Gradual Response Model of Samejima. The analyses were conducted using the free software R with the aid of psych and mirt. RESULTS The analysis has allowed the visualization of item parameters and their individual contributions in the measurement of the latent trait, generating more information and allowing the construction of a scale with an interpretative model that demonstrates the evolution of the worsening of the quality of life in five levels. Regarding the item parameters, the items related to the somatic state have had a good performance, as they have presented better power to discriminate individuals with worse quality of life. The items related to mental state have been those which contributed with less psychometric data in the MINICHAL. CONCLUSIONS We conclude that the instrument is suitable for the identification of the worsening of the quality of life in hypertension. The analysis of the MINICHAL using the Item Response Theory has allowed us to identify new sides of this instrument that have not yet been addressed in previous studies.

RESUMO OBJETIVO Analisar o Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL) por meio da Teoria da Resposta ao Item. MÉTODOS Estudo analítico realizado com 712 pessoas com hipertensão arterial atendidas em 13 unidades de atenção primária em saúde de Fortaleza, CE, em 2015. As etapas da análise pela Teoria da Resposta ao Item foram: avaliação da dimensionalidade, estimação dos parâmetros dos itens e construção da escala. O estudo da dimensionalidade foi realizado sobre a matriz de correlação policórica e análise fatorial confirmatória. Para a estimação dos parâmetros dos itens, foi utilizado o Modelo de Resposta Gradual de Samejima. As análises foram conduzidas no software livre R com o auxílio dos pacotes psych e mirt. RESULTADOS A análise permitiu a visualização dos parâmetros dos itens e suas contribuições individuais na mensuração do traço latente, gerando mais informação, permitindo a construção de uma escala com um modelo interpretativo que demonstra a evolução da piora da qualidade de vida em cinco níveis. Quanto aos parâmetros dos itens, houve bom desempenho daqueles referentes ao estado somático, pois apresentaram melhor poder de discriminar os indivíduos com pior qualidade de vida. Os itens relacionados ao estado mental foram os que contribuíram com menor quantidade de informação psicométrica no MINICHAL. CONCLUSÕES Conclui-se que o instrumento é indicado para a identificação da deterioração da qualidade de vida em hipertensão arterial. A análise do MINICHAL pela Teoria da Resposta ao Item permitiu identificar novas facetas desse instrumento ainda não abordadas em estudos anteriores.