Tratamento farmacológico das doenças reumáticas / Pharmacology therapy of rheumatic diseases

Apresenta-se, nesta revisäo, a terapêutica farmacológica atual das doenças reumáticas de adultos, do modo como é conduzida na Divisäo de Imunologia Clínica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, da Universidade de Säo Paulo. Enfatizam-se a seleçäo de drogas, as respostas clínicas e o monitoramento terapêutico das principais doenças reumáticas. Entre estas, incluem-se tanto as de patogênese auto-imune (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, febre reumática, espondilartropatias, esclerose sistêmica, dermatopolimiosite, vasculites); como as näo-imunológicas (gota, pseudogota, osteoartrose, osteoporose e fibromialgia).

Molecular analysis of HLA antigens and alleles in the unusual association of idiopathic myastenia gravis, seropositive rheumatoid arthritis, d-penicillamine induced myastenia gravis anf Graves' disease / Análise molecular dos antígenos e alelos HLA na rara associaçäo de miastenia gravis idiopática, artrite reumatóide soropositiva, miastenia gravis induzida por d-penicilamina e doença de Graves

Um paciente apresentando complexa associaçäo de miastenia gravis idiopática, artrite reumatóide, miastenia gravis induzida por penicilamina e doença de Graves foi analisado com relaçäo aos alelos de histocompatibilidade. Alelos HLA de classe I e II foram determinados por microlinfocitotoxicidade. Os alelos DRB1, DRB5, DOB1 e DOA1 foram determinados por análise de DNA amplicado por reaçäo da polimerase em cadeia por meio de soondas de nucleotídeos sequência-específicas. O paciente apresentou os seguintes alelos: HLA-A1/24, B8/35, Cw4/w-, DR2/3, DQ1/2, DRB1*1601/*0301, DRB5*02, DQB1*0502/*0201, and DQA1*0102/0501. Interessantememtne, este paciente apresentava um alelo associado à doença de Graves e miastenia gravis (DQB1*0201), um alelo associado à miastenia gravis idiopática (DR3) e um alelo associado à miastenia gravis induzida por droga (B35), mas nenhum alelo associado a artrite reumatóide. Entretanto, encontramos que o alelo DQB1*0201 codifica uma molécula contendo o motivo RKRAA em regiäo similar à do epítopo compartilhado da artrite reumatóide QKRAA e QRRAA. Este achado reforça a importância do epítopo compartilhado e enfatiza o papel das moléculas de HLA-DQ na suscetibilidade e patogênese da artrite reumatóide