Indicadores Psicológicos e Comportamentais na Perícia do Abuso Sexual Infantil / Indicadores Psicológicos y Conductuales en la Pericia del Abuso Sexual Infantil / Psychological and Behavioral Indicators in the Forensic Assessment of Child Sexual Abuse

Resumo Este estudo avaliou a capacidade discriminante de indicadores psicológicos e comportamentais frequentemente associados ao abuso sexual infantil. A amostra foi constituída por 79 crianças, de ambos os sexos, sendo 63,3% do sexo feminino (n = 50), com idades entre oito e 12 anos (M = 9,92; DP = 1,45). Os participantes foram distribuídos em três grupos: Abuso sexual (n = 34), Maus-tratos sem histórico de abuso sexual (n = 14) e Sintomas clínicos sem histórico de maus-tratos (n = 31). Foram administrados instrumentos com os responsáveis e com as crianças. Para identificar os fatores que diferenciavam os grupos, foi realizada a Análise de regressão logística multinominal. A variável Preocupações sexuais foi significativa para diferenciar o grupo Abuso sexual dos outros dois grupos. O modelo apresentou capacidade preditiva geral de classificar corretamente 69,6% dos casos. Sugere-se que a investigação dessa variável seja incluída, entre outros indicadores, nos procedimentos periciais de crianças com suspeita de abuso sexual. Com base nos resultados obtidos, fica evidente que é necessário cautela no estabelecimento de associações causais entre manifestações comportamentais ou psicológicas e a hipótese de abuso sexual em crianças.

Resumen Este estudio evaluó la capacidad discriminante de indicadores psicológicos y conductuales frecuentemente asociados al abuso sexual infantil. La muestra fue constituida por 79 niños, de ambos sexos, siendo 63,3% do sexo femenino (n = 50), com edades entre ocho y 12 años (M = 9,92; DE = 1,45). Los participantes fueron distribuidos en tres grupos: Abuso sexual (n = 34), Malos tratos sin antecedentes de abuso sexual (n = 14) y Sintomas clínicos sin antecedentes de maltrato (n = 31). Se han administrados instrumentos con los responsables y los niños. Para identificar los factores que diferenciaban a los grupos, se realizó el Análisis de regresión logística multinominal. La variable Preocupaciones sexuales apareció como significativa para diferenciar el grupo Abuso sexual de los otros dos grupos. El modelo presentó la capacidad preditiva general de clasificar correctamente 69,6% de los casos. Se sugerie la inclusión de esta variable, entre otros indicadores, en la evaluación del abuso sexual infantil. En base a los resultados obtenidos, es evidente que es necesario cautela en el establecimiento de asociaciones causales entre manifestaciones comportamentales o psicológicas y la hipótesis de abuso sexual infantil.

Abstract This study evaluated the discriminative ability of behavioral and psychological indicators often associated with child sexual abuse. The sample consisted of 79 children of both genders, 63.3% being female (n = 50), aged between 8 and 12 years (M = 9.92, SD = 1.45). Participants were assigned to three groups: Sexual abuse (n = 34), Maltreatment with no history of sexual abuse (n = 14) and Clinical symptoms with no history of abuse or other traumatic events (n = 31). Assessment measures were administered with the legal guardians and with the children. A multinomial logistic regression analysis was conducted aiming to identify factors for differentiation of the groups. The TSCC Sexual concerns variable emerged as significant in differentiating the Sexual abuse group from both the Maltreatment and Clinical symptoms groups. The model showed overall predictive ability to accurately classify 69.6% of the cases. The investigation of this variable should be included, among other indicators, in forensic procedures for children with suspected sexual abuse. Based on the results, it becomes clear that caution is required in establishing causal relationships between behavioral or psychological manifestations and the hypothesis of child sexual abuse.

Tomada de decisão e outras funções executivas: um estudo correlacional / Decision-making and other executive functions: a correlational study

O construto Funções Executivas (FE) é um grupo de processos composto por múltiplos componentes, porém ainda é insuficiente definido e operacionalizado. Podem ser considerados, pela participação de processamentos emocionais, “frios” e “quentes”. O objetivo deste estudo foi correlacionar o construto Tomada de Decisão (TD), considerado uma FE “quente”, avaliado pelo Iowa Gambling Task (IGT), com outros componentes executivos avaliados pelos Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WSCT), do Trail Making Test (TMT) e do Hayling Test. Em relação ao desempenho global do IGT, somente foi encontrada relação inversa com o tempo da parte B do Hayling Test, sugerindo que a velocidade de inibição pode se relacionar diretamente com uma TD vantajosa. Foram encontradas correlações inversas entre o desempenho no primeiro bloco do IGT e outros escores dos três instrumentos de FE, indicando um processamento distinto no início deste paradigma. Uma possível hipótese é que mecanismos explícitos mais necessários nas outras tarefas executivas poderiam ter uma associação negativa com o desempenho no início do IGT, em que um processamento implícito e emocional é privilegiado. Sugerem-se estudos sobre a relação do construto mensurado pelo IGT com outras FE consideradas “quentes”

Tomada de decisão no IGT: estudo de caso pós-AVC de hemisfério direito versus esquerdo / Decision making in IGT: a case study of post-CVA of left versus right hemisphere / Toma de decisión en el IGT: estudio de caso post-AVC de hemisferio derecho versus isquierdo

Investigou comparativamente o processo de tomada de decisão de dois adultos pós-AVC unilateral e verificar o papel da lateralidade hemisférica na performance do Iowa Gambling Task (IGT). Participaram um adulto com lesão de hemisfério direito (LHD) e outro com lesão de hemisfério esquerdo (LHE), ambos pós-AVC isquêmico subcortical. O IGT foi utilizado para avaliar a tomada de decisão. Os pacientes apresentaram um desempenho adequado no IGT, demonstrando ter uma boa capacidade de tomar decisão. No entanto, somente o paciente com LHD apresentou uma curva sugestiva de aprendizagem. Esses dados indicam que uma lesão subcortical independente do hemisfério pode não interferir no desempenho do IGT. Sugere-se que estudos de grupos sejam conduzidos buscando comparar pacientes com lesão frontal e não-frontal, auxiliando na caracterização do processo de tomada de decisão na população com lesão vascular unilateral.

This study aimed at conducting a comparative investigation of the decision-making process of two post-unilateral CVA adults as well as verifying the role of hemispheric laterality in the performance of Iowa Gambling Task (IGT). One adult with right hemisphere damage (RHD) and another with left hemisphere damage (LHD), both following a subcortical ischemic post-CVA. The IGT was used to evaluate the decision making. Patients had appropriate performance on the IGT suggesting a general good ability to make decisions. However, only the patient with LHD presented signs of ascendant learning curve. Conclusion: These data indicate that a subcortical lesion independent of the hemisphere may not influence on the IGT performance. It is suggested that comparative studies of groups should be conducted in order to compare patients with frontal and non-frontal lesions, helping to characterize the decision-making process in population with unilateral vascular damage.

Este estudio investiga comparativamente el proceso de toma de decisión de dos adultos post-AVC unilateral y verifica el papel de la lateralidad hemisférica en la performance del Iowa Gambling Task (IGT). Participaron un adulto con lesión de hemisferio derecho (LHD) y otro con lesión de hemisferio izquierdo (LHE), ambos post-AVC isquémico subcortical. El IGT fue utilizado para evaluar la toma de decisión. Los pacientes presentaron un desempeño adecuado en el IGT, demostrando una buena capacidad de tomar decisiones. Sin embargo, solamente el paciente con LHD presentó una curva sugestiva de aprendizaje. Esos datos indican que una lesión subcortical independiente del hemisferio puede no interferir en el desempeño del IGT. Se sugiere que estudios comparativos de grupos sean conducidos buscando comparar pacientes con lesión frontal y no-frontal, auxiliando en la caracterización del proceso de toma de decisión en la población con lesión vascular unilateral.

Estudo de fidedignidade do instrumento neuropsicológico Iowa Gambling Task / Reliability study of the neuropsychological test Iowa Gambling Task

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi verificar evidências de fidedignidade do instrumento neuropsicológico Iowa Gambling Task (IGT) a partir do método teste-reteste. MÉTODO: Participaram 50 indivíduos saudáveis, de 19 a 75 anos de idade, com no mínimo cinco anos de educação formal. A aplicação foi realizada de forma individual, em dois encontros, com intervalo de um a seis meses entre teste e reteste. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram uma correlação positiva moderada significativa entre teste-reteste no cálculo global. Na análise por segmentos, os blocos 4 e 5 apresentaram uma correlação positiva moderada, mas não foram observadas correlações significativas nos blocos 1, 2 e 3. CONCLUSÃO: Esses dados corroboram estudos atuais que encontraram correlações moderadas entre teste-reteste em medidas de funções executivas e sugerem que o IGT pode ser empregado para avaliar o processo de tomada de decisão de forma confiável ao longo do tempo, desde que sejam considerados estudos de fidedignidade com populações saudáveis mais amplas e com populações clínicas.

OBJECTIVE: This study aimed at evaluating reliability evidence of neuropsychological instrument Iowa Gambling Task (IGT) by the means of the test-retest method. METHOD: The sample was comprised of 50 healthy subjects, 19-75 years of age, with at least five years of formal education. The assessment was done individually, in two meetings with an interval from 1 to 6 months between test and retest. RESULTS: The findings showed a significant moderate positive correlation between test-retest in the overall calculation. In the analysis by segments, a significant moderate positive correlation was found for blocks 4 and 5, whereas there were no significant correlations for blocks 1, 2 and 3. CONCLUSION: These data corroborate recent studies that found moderate correlations between test-retest measures of executive functions, and suggest that the IGT can be used to assess decision making over time if specific analyses are taken into account.

Comorbidade psiquiátrica em dependentes de cocaína/crack e alcoolistas: um estudo exploratório / Psychiatric comorbidity on cocaine/crack-dependent and alcoholics: an exploratory study

A ocorrência de comorbidade psiquiátrica concomitante à dependência química é frequente, indicando um prognóstico desfavorável para o tratamento desse transtorno. O objetivo do presente estudo foi investigar a ocorrência de comorbidade psiquiátrica em 31 pacientes dependentes de álcool (51,6 por cento) e de cocaína/crack (48,4 por cento). Os diagnósticos psiquiátricos foram realizados a partir do instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). A amostra incluiu predominantemente participantes do sexo masculino (84 por cento), com idades variando entre 20 a 56 anos (M = 37,3; DP = 10,7). A análise dos resultados indicou que 83,9 por cento da amostra apresentaram outro transtorno além da dependência química. As comorbidades mais frequentes foram Episódio Depressivo Maior (25,8 por cento), Transtorno de Humor Induzido por Substância (22,6 por cento) e Fobia Específica (19,4 por cento). Os resultados identificados sugerem que as estratégias de intervenção em pacientes com abuso/dependência de substâncias devam considerar a avaliação de comorbidades nesta população.

There is a frequent occurrence of psychiatric comorbidity to substance abuse/dependence, leading to an unfavorable prognosis in the treatment of this disorder. The goal of this study was to investigate the occurrence of psychiatric comorbidity among 31 crack/cocaine (48.4 percent) and alcohol dependence (51.6 percent). The psychiatric diagnoses were made through the Mini Internactional Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). The present sample was composed mainly by males (84 percent), with ages ranging from 20 to 56 years (M=37.3; SD=10.7). The results showed that 83.9 percent of the subjects had another mental disorder along with substance abuse/dependence. The most frequent comorbidities were Major Depressive Episode (25.8 percent), Substance Induced Mood Disorder (22.6 percent), and Specific Phobia (19.4 percent). The outcomes of this study suggest that intervention strategies to substance abuse/dependence patients should take into consideration the need to evaluate mental disorder comorbidity within this population.

Avaliação neuropsicológica em alcoolistas e dependentes de cocaína / Neuropsychological assessment in alcohol-and cocaine-dependent subjects

Este estudo objetivou avaliar o funcionamento cognitivo em uma amostra de 12 alcoolistas e 12 dependentes de cocaína internados em um centro de tratamento para dependentes químicos, em regime de internação. Para a avaliação neuropsicológica foram utilizados os seguintes instrumentos: subtestes do WAIS-III (Dígitos, Aritmética, Seqüência de Números e Letras); COWAT; Trail Making; Teste de Stroop; e Bateria de Avaliação Frontal. Em linhas gerais, o grupo de pacientes alcoolistas apresentou um desempenho pior nos instrumentos utilizados. Diferenças significativas entre os grupos foram encontradas no Teste de Stroop e na Forma B do Trail Making, indicando maior prejuízo na atenção, nas funções executivas e no controle inibitório entre os alcoolistas. Ainda, quando comparados com dados normativos, grupo de participantes (alcoolistas e dependentes de cocaína) obteve um desempenho abaixo da medida nos testes empregados.

The aim of this study was to assess cognitive functioning in a sample of 12 alcohol-dependent and 12 cocaine-dependent impatients in a treatment facility center for substance dependence. The following instruments were used for the neuropsychological assessment: WAIS-III subtests (Digit span Arithmetic, Sequence of Letters and Numbers); COWAT; Trail Making Test; Stroop Task; and Frontal Assessment Battery. Overall, alcohol-dependent subjects exhibit a poorer performance than cocaine-dependent subjects on the neuropsychological measures. Significant differences between-groups were found for the Stroop Task and Trail Making Test (Part B), suggesting deficits in attention, executive functions, and inhibitory control among alchol-dependent subjects. When compared with normative data, participants (alcohol-and cocaine-dependent) had below-average scores on the neuropsychological measures.