O ensino de habilidades e atitudes: um relato de experiências / Teaching of attitudes and skills: an experience report

Este artigo relata a experiência do ensino de Habilidades e Atitudes, na graduação em Medicina da Universidade Estadual de Londrina (UEL) com a metodologia de ensino da Aprendizagem Baseada em Problemas, ancorada no modelo biopsicossocial. O ensino de Habilidades e Atitudes implica a formulação diagnóstica mutiaxial, descrição contextual e padronizada da condição clínica. Utiliza como instrumento a avaliação sistemática de eixos e domínios altamente informativos e relevantes para o tratamento. Eixo I: transtornos clínicos (mentais e condições médicas gerais); Eixo II: incapacidades nos cuidados pessoais, funcionamento ocupacional e com a família, e funcionamento social mais amplo; Eixo III: fatores contextuais (problemas interpessoais e outros psicossociais e ambientais); Eixo IV: qualidade de vida (refletindo primariamente as percepções do próprio paciente). A competência clínica foi avaliada por meio da discussão de casos clínicos, portfólios reflexivos e pelo Exame Clínico Estruturado por Objetivo (Osce), método que avalia as habilidades clínicas, as habilidades de atitudes e a comunicação dos estudantes de Medicina.

This article describes an experience of teaching Attitudes and Skills in a medical course at the Londrina State University using the methodology of Problem-Based Learning grounded in a biopsychosocial model. The teaching of Attitudes and Skills requires from teachers a multi-axial diagnostic formulation in a contextual and standardized description of the clinical condition through a number of highly informative, therapeutically significant and systematically assessed axes or domains. The assessment of a patient should lead to multi-axial diagnostic formulation in a systematically assessed axes or domains. Axis I: clinical disorders (mental and general medical conditions); Axis II: disabilities (in personal care, occupational functioning, functioning with family, and broader social functioning); Axis III: contextual factors (interpersonal and other psychosocial and environmental problems); Axis IV: quality of life (primarily reflecting patient's self-perceptions).The assessment of clinical competence was performed through the discussion of clinical cases, the use of reflexive portfolios, and Objective Structured Clinical Exams (Osce), a method to evaluate the medical students' clinical skills, attitudes and communications skills.

Soropositividade do fator reumatóide nos pacientes portadores de artrite reumatóide no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná / Soropositivity for rheumatoid factor in pacients with rheumatoid arthritis in the Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná

Os autores estudaram a soropositividade dos fatores reumatóides (Látex, Waaler-Rose) em 77 pacientes portadores de AR. A positividade pelo método do Látex foi de 58,4% e pelo Waaler-Rose foi de 28,5% no momento do diagnóstico. Na evoluçäo dos pacientes houve soroconversäo de 6 dos 32 inicialmente negativos para o Látex e 7 dos 54 para Waaler-Rose (passando a positividade para 66,2% e 37,6% respectivamente). Os critérios clínicos foram os mais importantes para o diagnóstico, raramente necessitando-se de métodos invasivos. Na rotina de triagem diagnóstica deve-se dar preferência ao Látex, pois neste estudo mostrou-se bem mais sensível e de menor custo. Reservamos o Waaler-Rose para os casos de dúvida diagnóstica ou interesse científico

Esclerose digital e contratura em flexäo em pacientes diabético insulino-dependente

Os autores chamam a atençäo para a associaçäo de diabetes insulino-dependente de longa evoluçäo com lesöes cutâneas similares os da esclerodermia. Relatam um caso e discutem com a literatura

Aspectos atuais do tratamento da sinovite vilonodular pigmentada / Present aspects of the treatment of pigmented villonodular synovitis

Tendo em vista a alta incidência de recidiva da sinovite vilonodular pigmentada após sinovectomia, os autores fizeram estudo retrospectivo de seu tratamento nos casos observados no serviço entre 1975 e 1984. Foram estudados 17 casos, 15 referindo-se à articulaçäo do joelho e 2 à coxofemoral. Baseado nos resultados obtidos, os autores pensam que a sinoviortese pode ser útil como tratamento complementar da sinovite vilonodular pigmentada e propöem adotar a seguinte atitude terapêutica: sinovectomia inicial, a mais completa possível, seguida por sinoviortese isotópica três meses; em pacientes jovens, sinovectomia a mais completa possível, seguida por sinoviortese com ácido ósmico após três meses