Immunization against covid-19 and mortality in hospitalized patients: a retrospective cohort / Imunização contra covid-19 e mortalidade em pacientes hospitalizados: coorte retrospectiva

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of vaccines developed against covid-19 in reducing mortality in people hospitalized with severe acute respiratory syndrome (SARS) caused by SARS-CoV-2. METHODS This is a retrospective cohort that evaluated risk factors and the effectiveness of the two-dose vaccination schedule in reducing the mortality of people hospitalized for covid-19 in the state of Paraíba from February to November 2021. The explanatory variables were vaccination status, presence of comorbidities, socioeconomic and demographic characteristics. Descriptive analyses and bivariate and multivariable logistic regression were performed. RESULTS Most hospitalizations and deaths occurred until May 2021. The percentage of patients with a complete vaccination schedule was similar across patients admitted to public and private hospitals and higher in residents of less developed municipalities. Multivariable analysis demonstrated that women (OR = 0.896; 95%CI 0.830-0.967) and people admitted to private hospitals (OR = 0.756; 95%CI 0.679-0.842) were less likely to die. Presence of any comorbidity (OR = 1.627; 95%CI 1.500-1.765) and age ≥ 80 years (OR = 7.426; 95%CI 6.309-8.741) were risk factors for death. Patients with complete vaccination schedule at the time of admission were 41.7% less likely to die (OR = 0.583; 95% CI 0.501-0.679) from covid-19 in the adjusted analysis, as compared to unvaccinated patients. CONCLUSIONS The study reveals that immunization was effective in reducing the likelihood of death from covid-19. The results suggest that greater vaccination coverage in the first half of 2021 would prevent thousands of deaths in the country.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a efetividade das vacinas desenvolvidas contra a covid-19 na redução da mortalidade em pessoas internadas com síndrome respiratória aguda grave (SRAG) causada pelo SARS-CoV-2. MÉTODOS Trata-se de uma coorte retrospectiva que avaliou fatores de riscos e a efetividade do esquema vacinal com duas doses na redução da mortalidade de pessoas internadas por covid-19 no estado da Paraíba entre fevereiro e novembro de 2021. As variáveis explicativas foram situação vacinal, presença de comorbidades, características socioeconômicas e demográficas. Foram realizadas análises descritivas e regressão logística bivariada e multivariável. RESULTADOS A maior parte das internações e óbitos ocorreram até maio de 2021. O percentual de pacientes com esquema vacinal completo foi similar entre pacientes internados em hospitais públicos e privados e superior em residentes de municípios com menor desenvolvimento. A análise multivariável demonstrou que mulheres (OR = 0,896; IC95% 0,830-0,967) e pessoas internadas em hospitais privados (OR = 0,756; IC95% 0,679-0,842) apresentaram menor chance de morte. A presença de alguma comorbidade (OR = 1,627; IC95% 1,500-1,765) e idade ≥ 80 anos (OR = 7,426; IC95% 6,309-8,741) foram fatores de risco de óbito. Pacientes com esquema vacinal completo no momento da internação apresentaram uma chance 41,7% menor de morte (OR = 0,583; IC95% 0,501-0,679) por covid-19 na análise ajustada, quando comparados com pacientes não vacinados. CONCLUSÕES O estudo revela que a imunização foi efetiva na redução da chance de óbito por covid-19. Os resultados sugerem que uma maior cobertura vacinal no primeiro semestre de 2021 evitaria milhares de mortes no país.

Persistência da sutura metópica em crânios secos adultos do Nordeste brasileiro: análise antropológica forense / Persistence of metopic suture in adult dry skulls from Northeast Brazil: a forensic anthropological analysis / Persistencia de la sutura metópica en cráneos secos adultos del Nordeste de Brasil: análisis antropológico forense

A sutura metópica forma-se aproximadamente no primeiro trimestre da vida intrauterina entre os dois centros de ossificação que irão formar o osso frontal. Há controvérsias na literatura em relação ao momento em que essa sutura oblitera, mas se sabe que ocorre antes dos dez anos de idade; entretanto, essa sutura pode não obliterar e persistir ao longo da vida do indivíduo. Este trabalho objetivou relatar a persistência da sutura metópica em crânios secos de esqueletos humanos adultos pertencentes ao Centro de Estudos em Antropologia Forense da Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco (CEAF/FOP/UPE), com a finalidade de demonstrar a importância para a perícia antropológica forense. Dentre os 426 examinados, foram identificados dez crânios (2,4%) com a presença de sutura metópica completa, sendo 5 do sexo masculino e 5 do feminino, compreendendo uma faixa etária de 29 a 86 anos. A persistência da metópica possui relevância forense, afinal as variações anatômicas são vistas como estruturas que não são consequência de uma patologia e que diferem do encontrado na população geral, tornando o indivíduo que as possui ainda mais único. Dessa forma, essa variação anatômica pode atuar como auxiliar no processo de identificação humana na perícia antropológica forense... (AU)

The metopic suture forms approximately in the first trimester of intrauterine life between the two ossification centers that will form the frontal bone. There are controversies in the literature as to when this suture obliterates, but it is known to occur before the age of ten; however, this suture may not obliterate and persist throughout the individual's life. This work aimed to report the persistence of the metopic suture in dried skulls of adult human skeletons belonging to the Center for Studies in Forensic Anthropology of the School of Dentistry of the University of Pernambuco (CEAF/FOP/UPE) in order to demonstrate its importance for forensic anthropology. Among the 426 skeletons examined, ten skulls (2.4%) with complete metopic sutures were identified, five male and five female, ranging in age from 29 to 86 years. The persistence of metopic sutures has forensic relevance, after all, anatomical variations are seen as structures that are not a consequence of pathology and that differs from what is found in the general population, making the individual who has them even more unique. Thus, this anatomical variation can act as an aid in the process of human identification in forensic anthropology... (AU)

La sutura metópica se forma aproximadamente en el primer trimestre de vida intrauterina entre los dos centros de osificación que formarán el hueso frontal. Existen controversias en la literatura sobre el momento en que se oblitera esta sutura, pero se sabe que ocurre antes de los diez años; sin embargo, esta sutura puede no obliterarse y persistir durante toda la vida del individuo. Este estudio tuvo como objetivo informar sobre la persistencia de la sutura metópica en cráneos desecados de esqueletos humanos adultos pertenecientes al Centro de Estudos em Antropologia Forense de la Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco (CEAF/FOP/UPE), con el fin de demostrar su importancia para la antropología forense. Entre los 426 esqueletos examinados, se identificaron diez cráneos (2,4%) con presencia de sutura metópica completa, 5 masculinos y 5 femeninos, con edades entre 29 y 86 años. La persistencia de la sutura metópica tiene relevancia forense, después de todo las variaciones anatómicas son vistas como estructuras que no son consecuencia de una patología y que difieren de lo que se encuentra en la población general, haciendo aún más único al individuo que las presenta. Así pues, esta variación anatómica puede servir de ayuda en el proceso de identificación humana en antropología forense... (AU)

Experimental Evaluation of Chitosan Membrane and Collagen Sponge (TachoSil®) as Sealants in Cardiovascular Surgery

ABSTRACT Introduction: The objectives of this study are to experimentally evaluate the haemostatic effects of two organic substances, a membrane of chitosan and a collagen sponge coated with thrombin and human fibrinogen (TachoSil®), in sealing 7-0 needle stitches holes on the femoral arteries of rats as well as to evaluate local histological reactions. Methods: Twenty-four rats were included, and four holes were made in each common femoral artery. In the control group, haemostasis was achieved only by compression with gauze sponge; and in the two other groups, haemostasis was achieved with application of one of these two substances. Results: Membrane of chitosan and TachoSil® showed a power to reduce the time to achieve haemostasis compared with the control group (P=0.001), and the haemostatic effects of these two substances were comparable. There was lower blood loss in the groups where these two substances were used when compared with the control group, but no difference was found comparing the two substances. Conclusion: The use of these sealants did not promote more adhesion or local histological reactions when compared to the control group. Since chitosan is easy to find in nature, has a positive effect to promote haemostasis, and did not bring considerable local reactions, it might be used as a sealant in cardiovascular surgery.

Disjunção do anel mitral: modalidades diagnósticas, implicações clínicas e evolução prognóstica / Mitral annulus disjunction: diagnostic modalities, clinical implications, and prognostic progression

A disjunção do anel mitral (DAM) é uma inserção anormal da linha de flexão do anel mitral na parede atrial. O anel mostra uma separação (disjunção) entre a junção folheto posterior-parede atrial e a crista miocárdica ventricular esquerda.1 A DAM foi descrita pela primeira vez há mais de 30 anos em estudo de autópsia, estando relacionada com prolapso da valva mitral (PVM) em 92% dos casos.2 Desde então, foram realizados diversos estudos, sendo a prevalência de DAM em pacientes com PVM reportada de forma variável, podendo ou não estar associada à insuficiência mitral. O ecocardiograma transtorácico (ETT) faz parte da avaliação inicial do prolapso valvar mitral, permitindo o diagnóstico e a avaliação de complicações relacionadas. Com a evolução de novos métodos diagnósticos, a ressonância magnética cardíaca (RMC) e o ecocardiograma transesofágico (ETE) passaram a aprimorar a avaliação dessa patologia, bem como de sua extensão e localização. Contudo, as características fenotípicas do PVM que estão mais associadas a DAM permanecem incertas, sobretudo devido ao número limitado de pacientes, nos estudos clássicos sobre o tema. Portadores de DAM podem desenvolver sintomas relacionados a arritmias ventriculares, configurando a síndrome arrítmica da DAM (SDAM), podendo evoluir para morte súbita. Na literatura, os dados prognósticos ainda são conflitantes entre os diversos estudos acerca do tema, indo desde critérios claros de diagnóstico, o melhor método de imagem a ser aplicado, o tratamento e o prognóstico. Esta revisão descreve as características da DAM associada ou não ao prolapso valvar, auxiliando no diagnóstico e na conduta dessa importante patologia. (AU)

Mitral annulus disjunction (MAD) is an abnormal insertion of the flexion line of the mitral annulus into the atrial wall. The annulus presents a separation (disjunction) between the posterior leaflet­atrial wall junction and the left ventricular myocardial crest.1 MAD was first described more than 30 years ago in an autopsy study and is reportedly related to mitral valve prolapse (MVP) in 92% of cases.2 Since then, several studies have been conducted, and reports on the prevalence of MAD in patients with MVP have varied. Ultimately, it may or may not be associated with mitral regurgitation. Transthoracic echocardiography is part of initial MVP assessment, allowing its diagnosis and the assessment of related complications. As new diagnostic methods emerged, cardiac magnetic resonance imaging and transesophageal echocardiography improved the assessment of this pathology in terms of its diagnosis, extension, and location. However, the phenotypic characteristics of MVP that are more closely associated with MAD remain uncertain mainly due to the limited number of patients in classic studies on the subject. Patients with MAD may develop symptoms related to ventricular arrhythmias, configuring the MAD arrhythmic syndrome, which may progress to sudden death. The literature presents conflicting prognostic data among several studies on the subject from clear diagnostic criteria and best imaging method to be used to treatment and prognosis. This review describes MAD characteristics associated (or not) with valve prolapse to improve the diagnosis and management of this important pathology. (AU)

Avaliação estabilométrica, eletromiográfica e qualidade de vida em pacientes com fibromialgia / Stabilometric and electromyographic evaluation and quality of life in patients with fibromyalgia

Introdução: A fibromialgia é uma síndrome crônica não inflamatória, tendo como característica a dor difusa, seu diagnóstico é efetuado na presença de dor generalizada, sensibilidade à palpação em 11 pontos pré-determinados. Objetivo: Avaliar o equilíbrio, controle motor e a qualidade de vida em pacientes com fibromialgia. Métodos: Estudo controlado, duplo cego e inferencial de abordagem quantitativa, foi realizado com 11 voluntários com idade entre 18 e 75 anos. Avaliação eletromiográfica, estabilométrica, e aplicação dos questionários de qualidade de vida SF-36, Escala de Epworth e Escala de Depressão de Beck foram realizados. Resultados: Os participantes tinham idade média de 45,5 anos. Na Escala de Epworth apresentaram sonolência grave (54,54%), na Escala de Depressão de Beck apresentaram-se sem depressão ou depressão leve (36,36%), no Questionário SF-36 obtiveram pontuações próximas a 0. Na eletromiografia, encontrou-se pouca contração muscular para glúteo médio (35,03), supraespinhoso (135,5) e trapézio (176,08). Na estabilometria, obteve-se área de oscilação de 1,68 cm², velocidade anteroposterior e médio-lateral (1,50 e 1,21, respectivamente). Conclusão: Conclui-se que os pacientes com fibromialgia apresentaram redução na contração das musculaturas afetadas, desequilíbrio anterior e à direita com grande oscilação de área na plataforma de força e alteração no tempo de reação ao desequilíbrio. (AU)

Introduction: Fibromyalgia is a chronic non-inflammatory syndrome, characterized by diffuse pain; its diagnosis is made in the presence of generalized pain, sensitivity to palpation in 11 predetermined points. Objective: To evaluate balance, motor control and quality of life in patients with fibromyalgia. Methods: A double-blind, inferential, quantitative approach was performed with eleven volunteers aged 18-75 years. An electromyographic, stabilometric, and SF-36 quality of life questionnaire, Epworth scale, and Beck Depression Scale were carried out. Results: Participants had a mean age of 45.5 years. In the Epworth Scale they presented severe drowsiness (54.54%), in the Beck Depression Scale they presented no depression or mild depression (36.36%), in the Questionnaire SF-36 they obtained scores close to 0. At electromyography, they found there was little muscle contraction for the gluteus medius (35.03), supraspinatus (135.5) and trapezius (176.08). In the stabilometry, it obtained an oscillation area of 1.68 cm², anteroposterior and mid-lateral velocity (1.50 and 1.21, respectively). Conclusion: It is concluded that patients with fibromyalgia have a reduction in the contraction of the affected muscles, anterior and right imbalance with great oscillation of the area on the force platform and change in the time of reaction to the imbalance. (AU)

Características Antropométricas do Palato Ósseo de uma Amostra Brasileira de Esqueletos Identificados / Anthropometric Characteristics of the Bony Palate in a Brazilian Sample of Identified Skeletons

Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever as carac-terísticas antropométricas do palato ósseo de uma amostra brasileira de esqueletos identificados Metodologia: Foi desen-volvido um estudo de corte transversal, por meio da análise de 178 crânios secos humanos, oriundos do Arquivo de Ossadas do Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odon-tologia de Piracicaba (FOP/UNICAMP), São Paulo. Utilizando paquímetro digital, foram realizadas medições lineares que incluíam forame incisivo à espinha nasal posterior (FI-ENP), forame palatino maior direito ao forame palatino maior esquer-do (FPMD-FPME), forame incisivo ao forame palatino maior direito (FI-FPMD) e forame incisivo ao forame palatino maior esquerdo (FI-FPME). Os testes t-Student, F(ANOVA), Tukey, LSD, Kruskal Wallis e Pearson, com nível de significância de 5,0%. Resultados: Do total de crânios analisados, 54,5% eram do sexo masculino, com mediana de idade de 56 anos. Todas as medidas analisadas apresentaram dimorfismo sexual, onde homens possuíram maiores dimensões do que o sexo oposto (p<0,001). Do total de palatos estudados, 104 eram pertencen-tes a indivíduos brancos, 49 a miscigenados e 25 a negros. As medidas FI-ENP, FPMD-FPME e FI-FPME apresentaram-se maiores em negros, seguidos dos miscigenados e brancos. Conclusão: Conclui-se que as características do palato ósseo podem ser aplicadas como maior confiabilidade para a estima-tiva do sexo na amostra brasileira estudada. (AU)

Objective: This study aimed to describe the anthropometric characteristics of the bony palate in a Brazilian sample of identified skeletons. Methodology: This was a cross-sectional study of 178 human skulls from the Laboratory of Forensic Physical Anthropology at Piracicaba Dental School, University of Campinas, São Paulo. A digital pachymeter was used to perform linear measurements from the incisive foramen to the posterior nasal spine (IF-PNS); right greater palatine foramen to left greater palatine foramen (RGPF-LGPF); incisive foramen to the right greater palatine foramen (IF-RGPF); and incisive foramen to the left greater palatine foramen (IF-LMPF). The data were submitted to Student's t, F (ANOVA), Tukey, LSD, Kruskal Wallis and Pearson tests, with a significance level of 5.0%. Results: Of the total skulls analyzed, 54.5% were from males, with a median age of 56 years. All the study measures presented sexual dimorphism, in which males had larger dimen-sions than females (p<0.001). Of the total palates studied, 104 were from white individuals, 49 were from mixed-race and 25 from black individuals. The IF-PNS, RGPF-LGPF and IF-LGPF measurements were greater in black individuals, followed by mixed-race and white individuals. Conclusion: In conclusion, the characteristics of the bony palate can be applied with higher reliability to estimate sex in Brazilian sample studied.(AU)

Acute effect of partial body weight suspension on the level of cocontraction and gait biomechanics in women with knee osteoarthritis / Efeito agudo da suspensão parcial de peso corporal no nível de cocontração e biomecânica da marcha em mulheres com osteoartrite de joelho / Efecto agudo de la suspensión parcial de peso corporal en el nivel de co-contracción y biomecánica de la marcha en mujeres con osteoartritis de rodilla

Abstract Introduction: Knee osteoarthritis (OAK) is one of the most prevalent rheumatic diseases in the population, characterized by functional limitation and gait difficulties with profound clinical relevance, as walking is the most frequently performed daily activity. These functional limitations may be more pronounced when the disease is associated with obesity. Objective: To investigate the effect of different body weight suspension percentages on gait biomechanical variables and co-contraction percentages in women with OAK. Method: Fourteen women aged 50-75 years, with a body mass index between 26 and 35 and radiological diagnosis of OAK participated in the study. On the first day, anamnesis and familiarization with gait on the treadmill was performed. On the second day, treadmill gait assessment was performed using partial body weight support (SPPC) in three conditions-15%, 30%, and 45% suspension. During the evaluation, electromyographic and kinematic data were collected. The variables analyzed were percentage of hip (gluteus maximus/rectus femoris), knee (femoral biceps/vastus lateralis), and ankle (anterior tibial/lateral gastrocnemius), and length and step widths. A one-way analysis of variance was conducted, with a significance level of p < 0.05. Results: There was no significant difference in the length and step width and the level of co-contraction between the running conditions analyzed. Conclusion: Body weight suspension using SPPC during treadmill running did not alter the biomechanical variables of the gait of women with OAK.

Resumo Introdução: A osteoartrite de joelho (OAJ) é a uma das doenças reumáticas mais prevalentes na população, caracterizada por causar limitação funcional, sendo as dificuldades de marcha de grande relevância clínica por ser a atividade diária mais realizada. Essas limitações funcionais podem ser mais acentuadas quando a doença está associada a obesidade. Objetivo: Investigar o efeito de diferentes porcentagens de suspensão do peso corporal no percentual de cocontração e nas variáveis biomecânicas da marcha em mulheres com OAJ. Método: Estudo transversal no qual participaram do estudo 14 mulheres com idade entre 50-75 anos, IMC entre 26-35, com diagnóstico radiológico de OAJ. No primeiro dia foi realizado anamnese e familiarização da marcha na esteira. No segundo dia, foi realizado avaliação da marcha em esteira utilizando suporte parcial de peso corporal (SPPC) em três condições: 15%, 30% e 45% de suspensão. Durante a avaliação foram coletados dados eletromiográficos e cinemáticos. As variáveis analisadas foram: percentual de cocontração do quadril (glúteo máximo/reto femoral), joelho (bíceps femoral/vasto lateral) e tornozelo (tibial anterior/gastrocnêmio lateral); comprimento e largura do passo. Para análise estatística foi aplicado o teste Anova One Way, com nível de significância de p<0,05. Resultados: Não houve diferença significativa para o comprimento e largura de passo, assim como para o nível de cocontração entre as condições de marcha analisadas (p>0.05). Conclusão: A suspensão do peso corporal usando SPPC durante a marcha em esteira não altera o percentual de cocontração e as variáveis biomecânicas da marcha de mulheres com OAJ.

Resumen Introducción: Una de las enfermedades reumáticas más prevalentes en la población, la osteoartritis de rodilla (OAJ) se caracteriza por causar limitación funcional, siendo las dificultades de marcha de gran relevancia clínica por ser la actividad diaria más realizada. Estas limitaciones funcionales pueden ser más intensas en asociación con la obesidad. Objetivo: Investigar el efecto de diferentes porcentajes de suspensión de peso corporal sobre las variables biomecánicas de la marcha y el porcentaje de cocontracción en mujeres con OAJ. Método: Participaron en el estudio 14 mujeres con edad entre 50-75 años, IMC entre 26-35, con diagnóstico radiológico de OAJ. En el primer día se realizó anamnesis y familiarización de la marcha en la cinta de correr. En el segundo día, se realizó una evaluación de la marcha en la cinta utilizando soporte parcial de peso corporal (SPPC) en tres condiciones: 15%, 30% y 45% de suspensión. Durante la evaluación se recogieron datos electromiográficos y cinemáticos. Las variables analizadas fueron: porcentaje de cocontración de la cadera (glúteo máximo/recto femoral), rodilla (bíceps femoral/vasto lateral) y tobillo (tibial anterior/gastrocnémio lateral); longitud y anchura del paso. Para el análisis estadístico se aplicó la prueba Anova One Way, con un nivel de significación de p <0,05. Resultados: No hubo diferencia significativa para la longitud y anchura del paso, así como para el nivel de cocontración entre las condiciones de marcha analizadas. Conclusión: La suspensión del peso corporal con SPPC durante la marcha en cinta no alteró las variables biomecánicas de la marcha de mujeres con OAJ.

Editorial / Editorial / Editorial

Editorial do volume 8, número 3.

Editorial volume 8, number 3.

Editorial volumen 8, número 3.

Avaliação da espessura de tecido mole facial em uma população brasileira in vivo "a espessura do tecido mole facial em Brasileiros" / Evaluation of the facial soft tissue thickness in a Brazilian in vivo population "facial soft tissue thickness in Brazilians"

Introdução: Hoje em dia há uma enorme demanda para identificação individual tanto no campo da justiça civil e criminal. Existem várias maneiras de identificar indivíduos, dependendo se ele está vivo ou morto (cadáver ou esqueleto). Esta pesquisa teve o objetivo de criar um banco de dados para a espessura do tecido mole facial em indivíduos vivos de uma determinada população brasileira, de acordo com idade, sexo e índice de massa corporal. Métodos: medições da espessura de tecidos moles faciais foram realizadas em 101 pacientes (62 homens e 39 mulheres, com idade entre 18 e 106 anos). TC foi realizado tendo em conta 20 pontos craniométricos selecionados previamente. A espessura dos tecidos moles nestes pontos foram inicialmente medida e comparada com a idade, sexo e estado nutricional e com dados de outras populações em todo o mundo. Resultados: De acordo com o sexo não houve diferenças significativas nos pontos: násio, rínion, meio do filtro labial midphiltrum , supradentale, e órbita lateral. Distâncias com diferenças significativa para ambos os sexos entre as diferentes populações foram: supradentale; infradentale; supramentale; órbita lateral; arco zigomático e linha oclusal. Alguns pontos antropométricos mostraram diferenças significativas entre sexo, faixa etária e estado nutricional. Entre os sexos, os homens apresentaram médias maiores. Entre os grupos etários, houve também diferenças significativas em algumas distâncias. Em relação ao estado nutricional, as distâncias foram menores entre peso normal e maior entre os obesos. Conclusão: Ao considerar várias populações, a espessura do tecido mole mostrou diferenças significativas em muitos pontos craniométricos destacando como eles podem ser distintas.

Introduction: Nowadays there is a huge demand for individual identification in both civil and criminal justice fields. There are several ways to identify individuals, depending on whether he is alive or dead (cadaver or skeleton). This research aimed to create a database for facial soft tissue thickness in living individuals of a specific Brazilian population, according to age, sex and body mass index. Methods: Measurements of facial soft tissues thickness were done in 101 patients (62 men and 39 women, aged 18 to 106 years). CT scans were performed taking into account 20 craniometric points previously selected. The soft tissue thickness in these points were initially found and compared with age, sex and nutritional status, and with another populations data worldwide. Results: According about sex was no significant difierence in points: nasion, rhinion, midphiltrum, supradentale and lateral orbit. Distances with significant difference for both sexes between the diferent populations were: supradentale; infradentale; supramentale; lateral orbit; zygomatic arch and occlusal line. Some anthropometric points showed significant differences between sex, age groups and nutritional status. Between sexes, men had greater means. Among age groups, there was also significant differences in some distances. In relation to nutritional status, the distances were lower among normal weight and higher among the obese. Conclusion: When considering various populations, soft tissue thickness had significant differences in many craniometric points highlighting how distinct they might be.

Orofacial injuries in children and adolescents (2009-2013): a 5-year study in Porto, Portugal

Abstract The aim of this study was to verify the prevalence of acts of aggression to the head, face and neck towards victims of Physical Violence against Children and Adolescents (PVCA) who were examined at the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences Delegation North (INMLCF-DN) in Porto, Portugal. A study was carried out on 2,148 complaints of physical aggression against children and adolescents (0 to less than 18 years old) occurred between 2009 and 2013 and which were retrieved from information about violence held on INMLCF-DN data files. Continuous variables were described and the association between them was verified by Chi-square or Fischer's Exact tests with 5% significance level. Within the 5-year timespan, 1,380 cases were identified with clinical relation with physical aggression. Most subjects evaluated were male adolescents and the most affected body region was the face, to which 747 injuries (24.7%) were recorded, with statistically significant association between sex and region (head and face). Victims in 15-17-year-old age group are more susceptible to violence than those in the 0-14-year-old age range. Dentists routinely examine the face, neck and skull, which make them the most appropriate health professionals to identify cases of aggression early.

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de atos de agressão à cabeça, face e pescoço em relação às vítimas de Violência Física contra Crianças e Adolescentes (PVCA) que foram examinadas no Instituto Nacional de Medicina Legal e Delegação de Ciências Forenses Norte (INMLCF -DN) no Porto, Portugal. Um estudo foi realizado em 2.148 queixas de agressão física contra crianças e adolescentes [0 a menores de 18 anos] ocorridas entre 2009 e 2013 e que foram recuperadas de informações sobre violência mantidas em arquivos de dados do INMLCF-DN. Variáveis contínuas foram descritas para verificar a suas correlações foram usados os testes do Chi-Quadrado e o Teste Exato de Fisher em um nível de significância de 5%. Nestes 5 anos, foram detectados 1.380 casos que apresentam nexo clínico com agressão física. As vítimas mais acometidas eram adolescentes do sexo masculino, a região do corpo mais atingida foi a face com 747 das lesões (24,7%) registradas. Há significância estatística no teste do qui-quadrado de Pearson na relação de gênero com a cabeça e o rosto. Dentistas rotineiramente examinam o crânio, rosto e pescoço que os torna os profissionais mais adequados para identificar casos de agressão precoce. Os adolescentes são mais suscetíveis à violência do que as crianças menores de 12 anos.

Evaluation of tensile strength of tissue adhesives made of fibrin and cyanoacrylate used as reinforcement of colon suture in "ex vivo" swine

ABSTRACT Aim: To evaluate rupture pressures of tissue adhesives of cyanoacrylate (Omnex®) and fibrin (Evicel®), used as reinforcement in colonic suture from "ex vivo" swine. Methods: Surgical procedures were performed in the Surgical Technique Laboratory. From a division in segments of 10 cm of descending colon and sigmoid colon from three "ex vivo" female swine, Landrace breed, which were resected in less than six hours after the slaughter time, 30 segments were selected, 10 of each animal. They were stored in saline solution 0.9% at 36 °C, being randomly allocated in three groups (Control, Evicel and Omnex), each one containing 10 segments. Results: The lower and higher pressure values found in the groups Control, Evicel and Omnex were 36 mmHg and 41 mmHg, 70 mmHg and 90 mmHg, 90 mmHg and 120 mmHg, respectively. Containing statistical significance (p-value <0.0001) concerning the 2 to 2 comparisons (Control, Evicel and Omnex) with 95% trusting rate based on the application of the Turkey Method. Conclusion: One concludes that the use of tissue adhesives in anastomoses colonic in an experimental animal model of "ex vivo" swine increased the anastomoses rupture pressures. Among the tested adhesives, cyanoacrylate presented higher rupture pressure in relation to fibrin adhesive.

RESUMO Objetivo: Avaliar as pressões de ruptura dos adesivos teciduais de Cianoacrilato (Omnex®) e de Fibrina (Evicel®), usados como reforço em suturas colônicas de suínos "ex-vivo". Métodos: Os procedimentos cirúrgicos realizados foram realizados no Laboratório de Técnica Cirúrgica. A partir da divisão em segmentos de 10 cm do colo descendente e colo sigmoide de três suínas fêmeas ex-vivo, da raça Landrace, ressecados em tempo inferior a seis horas em relação ao momento do abate, foram selecionados 30 segmentos, 10 de cada animal. Foram armazenados em soro fisiológico 0,9% a 36 °C, alocando-se aleatoriamente esses segmentos em três grupos (Controle, Evicel e Omnex) com 10 segmentos cada. Resultados: Os menores e maiores valores pressóricos encontrados nos grupos Controle, Evicel e Omnex foram 36 mmHg e 41 mmHg, 70 mmHg e 90 mmHg, 90 mmHg e 120 mmHg, respectivamente. Com significância estatística (Valor-p < 0,0001) para as comparações 2 a 2 (Sutura, Evicel e Omnex) com um intervalo de confiança de 95% construído a partir da aplicação do método de Turkey. Conclusão: A partir desse estudo conclui-se que o uso de adesivos teciduais em anastomoses colônicas, em modelo experimental animal de suíno ex-vivo, aumentou as pressões de ruptura das anastomoses. Dentre os adesivos testados, o adesivo de Cianoacrilato apresentou maiores pressões de ruptura em relação ao adesivo de Fibrina.

Relato de caso: acompanhamento cardiológico durante 26 anos de atleta de alto nível / Case report: 26-year cardiological follow-up of a high-level athlete

O coração do atleta engloba um conjunto de alterações adaptativas resultantes da prática de exercício físico intenso e prolongado, promovendo alterações clínicas, eletrocardiográficas e ecocardiográficas. As alterações mais relevantes são a hipertrofia miocárdica, o alargamento das cavidades cardíacas e o aumento da massa cardíaca. Em alguns casos, essas alterações podem ser consideradas extremas, exigindo que as condições patológicas sejam eliminadas. Por meio de um relato de caso de um atleta de basquetebol de alto nível cuja única alteração no exame físico era a presença de bradicardia sinusal, persistente ao longo de 26 anos de acompanhamento clínico, investigada através de ecocardiograma, Holter e teste de esforço, demonstrando caráter benigno e fisiológico, apresentamos e discutimos a importância da avaliação cardiovascular por médico com experiência na análise de atletas, capaz de distinguir as condições patológicas das adaptações fisiológicas frente ao exercício de alta intensidade ao qual o atleta é submetido, evitando exames invasivos ou tratamento do coração do atleta.

The athlete's heart performs a set of adaptive changes resulting from the practice of intense and prolonged physical exercise, resulting in clinical, electrocardiographic and echocardiographic alterations. The most relevant changes are myocardial hypertrophy, enlargement of the cardiac cavities, and an increase in cardiac mass. In some cases, these changes can be considered extreme, requiring the elimination of pathological con - ditions. Through a case report of a high-level basketball player, whose only change in the physical examination was the presence of sinus bradycardia, persistent over 26 years of clinical follow-up, which was investigated through echocardiogram, Holter test and stress test, demonstrating benign and physiological characteristics, we present and discuss the importance of cardiovascular evaluation by a physician with experience in analyzing athletes, capable of distinguishing pathological conditions from physiological adaptations to the high-intensity exercise to which the athlete is subjected, avoiding invasive examinations or treatment of the athlete's heart

The nasal index in brazilian human skeletons

Aim: To investigate the percentage of correctness (PC) of the Nasal Index (NI) in human skeletons for determination of sex, ancestry and estimation of age in the Brazilian population. Methods: This was a cross-sectional study of 173 human skulls belonging to the Piracicaba Dental School. 93 skeletons were males and 80 females; 34 were aged up to 39 years, 56 between 40 and 59 years, and 83 60 years or older; 96 were from white individuals, 49 were from mixed-race and 28 from black individuals. High-precision digital caliper was used to measure nasal height (NH=ANS-nasion) and the maximum nasal width (NW) values, which were applied into the formula NI=NW/NHx100. The data were submitted to discriminant analysis and Student's t test with equal variances, Mann-Whitney, F (ANOVA), Tukey and Kruskal Wallis, 5% significance level. Results: Dominant nasal type in the Brazilian population was the mesorine. Males showed nasal height and width values greater than those of females, with statistically significant differences in all measurements (p≤0.021) and PC of 76.6%. Similar nasal measurements were found regardless of age (p>0.05), with PC of 41.7%. Ancestral analysis revealed that black individuals have greater nasal width (26.35) and nasal index (53.67) than white ones (24.60 and 49.25), while mixed-race individuals showed intermediate values (25.36 and 52.13) (p<0.05). Nevertheless, these measurements presented an estimated PC of 54.3%. Conclusion: The Nasal Index can be better used for sex determination than for estimation of age and ancestry in the Brazilian population, as the latter showed intermediate and low percentage of correctness, respectively

Comparison of arterial repair through the suture, suture with fibrin or cyanoacrylate adhesive in ex-vivo porcine aortic segment

Abstract Introduction: Tissue adhesives can be used as adjacent to sutures to drop or avoid bleeding in cardiovascular operations. Objective: To verify the efficiency of fibrin and cyanoacrylate adhesive to seal arterial sutures and if the adhesives penetrate through suture line to the inner of arteries. Methods: 20 abdominal aorta segments of pigs were divided into two groups according to the adhesive which would be used as adjacent to the suture. In every arterial segment an arteriotomy was done, followed by a conventional artery closure. Afterwards a colloidal fluid was injected inside the arterial segment with a simultaneous intravascular pressure monitoring up to a fluid leakage through the suture. This procedure was repeated after application of one of the adhesives on the suture in order to check if the bursting pressure increases. The inner aorta segments also were analyzed in order to check if there was intraluminal adhesive penetration. Results: In Suture 1 group, the mean arterial pressure sustained by the arterial suture reached 86±5.35 mmHg and after the fibrin adhesive application reached 104±11.96 (P<0.002). In the Suture 2 group, the mean arterial pressure sustained by the suture reached 83±2.67 mmHg and after the cyanoacrylate adhesive application reached 152±14.58 mmHg (P<0.002). Intraluminal adhesive penetration has not been noticed. Conclusion: There was a significant rise in the bursting pressure when tissue adhesives were used as adjacent to arterial suture, and this rise was higher if the cyanoacrylate adhesive was used. In addition, the adhesives do not penetrate through the suture line into the arteries.

Preocupações brasileiras: futebol e saúde

O ensaio aborda a questão da alta rotatividade que atinge, no Brasil, técnicos de futebol e gestores do Sistema Único de Saúde (SUS), dois assuntos que estão permanentemente em voga no Brasil. Em média, um treinador de equipe de futebol no Brasil permanece na função, num mesmo time, apenas pela metade do tempo quando comparado a seus congêneres de países europeus com forte tradição no esporte. De maneira análoga, as sucessivas substituições dos gestores do SUS trazem o mesmo traço de transitoriedade nas funções de comando, aqui estudada a partir dos dados da gestão estadual. Foram cotejados os números encontrados entre os anos de 2015 e 2017, tanto para os técnicos de futebol dos times que disputaram o campeonato nacional, quanto para os secretários estaduais de saúde. Parece existir uma correlação entre a existência de fatores de pressão fora da governabilidade desses atores sociais e as razões de suas substituições, o que, no caso da gestão do sistema de saúde, traz inequívocos prejuízos à continuidade e ao aprofundamento de programas, políticas e ações que têm por escopo a resposta adequada às necessidades de saúde da população

Local and systemic effects of fibrin and cyanoacrylate adhesives on lung lesions in rabbits

OBJECTIVES: Tissue adhesives can be used to prevent pulmonary air leaks, which frequently occur after lung interventions. The objective of this study is to evaluate local and systemic effects of fibrin and cyanoacrylate tissue adhesives on lung lesions in rabbits. METHODS: Eighteen rabbits were submitted to videothoracoscopy + lung incision alone (control) or videothoracoscopy + lung incision + local application of fibrin or cyanoacrylate adhesive. Blood samples were collected and assessed for leukocyte, neutrophil and lymphocyte counts and interleukin-8 levels preoperatively and at 48 hours and 28 days post-operatively. After 28 days, the animals were euthanized for gross examination of the lung surface, and lung fragments were excised for histopathological analysis. RESULTS: Fibrin and cyanoacrylate produced similar adhesion scores of the lung to the parietal pleura. Microscopic analysis revealed uniform low-cellular tissue infiltration in the fibrin group and an intense tissue reaction characterized by dense inflammatory infiltration of granulocytes, giant cells and necrosis in the cyanoacrylate group. No changes were detected in the leukocyte, neutrophil or lymphocyte count at any time-point, while the interleukin-8 levels were increased in the fibrin and cyanoacrylate groups after 48 hours compared with the pre-operative control levels (p<0.01). CONCLUSION: Both adhesive agents promoted normal tissue healing, with a more pronounced local inflammatory reaction observed for cyanoacrylate. Among the serum markers of inflammation, only the interleukin-8 levels changed post-operatively, increasing after 48 hours and decreasing after 28 days to levels similar to those of the control group in both the fibrin and cyanoacrylate groups.

Cheiloscopic Study among Monozygotic Twins, Non-Twin Brothers and Non-Relative Individuals

Abstract This study aimed to investigate cheiloscopic patterns among monozygotic twins (MT), non-twin siblings (NTS) and unrelated individuals (UI). The sample consisted of 20 pairs of monozygotic twins (G1), 20 pairs of non-twin siblings (G2) and 20 pairs of unrelated individuals (G3). Lip thickness, commissures and grooves were evaluated and the latter were classified as: I - clear-cut vertical grooves; I' - incomplete vertical grooves; II - branched grooves; III - intersecting; IV - reticular grooves and V - undetermined, in 8 labial regions (sub-quadrants). The data were analyzed using descriptive and inferential statistics, with a 5% significance level. Concordance Correlation Coefficient (CCC) and Kappa coefficient, with a 95% confidence interval, were employed to check for agreement rates between G1, G2 and G3 pairs. There was a weak correlation for lip thickness (<0.90) in the total group, with higher values in G1 (CCC from 0.25 to 0.83 and from 0.34 to 0.86, upper and lower lips, respectively), followed by G2 (CCC from -0.03 to 0.70 and from -0.21 to 0.62, upper and lower lips, respectively) and G3 (CCC from -0.25 to 0.56 and from -0.38 to 0.34, upper and lower lips, respectively). With regard to labial commissures, Kappa statistic values were found to be 1.00 for G1, 0.45 for G2 and -0.24 for G3. As for the main groove pattern by sub-quadrant, Kappa values ranged from 0.48 to 0.87 for G1, from 0.17 to 0.59 for G2, and from -0.18 to 0.19 for G3. Monozygotic twins presented a relevant percentage of cheiloscopic agreements. Similarities were also found among NTS, while UI showed greater differences compared to their pairs, highlighting the influence of hereditary relationships on inherited cheiloscopic features.

Resumo Este estudo teve como objetivo investigar o padrão queilocópico entre gêmeos monozigóticos, (GM), irmãos não gêmeos (NG) e os indivíduos sem herança genética em comum (SHG). A amostra foi composta por 20 pares de gêmeos monozigóticos (G1), 20 pares de irmãos não gêmeos (G2) e 20 pares de indivíduos sem grau de parentesco (G3). Foram avaliadas a espessura, as comissuras e os sulcos labiais, sendo os últimos classificados como: I - linhas verticais completas; I' - linhas verticais incompletas; II - linhas bifurcadas; III - linhas entrecruzadas; IV - linhas reticulares e V - padrão indeterminado, divididos em 8 regiões labiais (sub-quadrantes). Os dados foram analisados usando estatísticas descritiva e inferencial, com nível de significância de 5,0%. Para avaliar a concordância entre os pares G1, G2 e G3 foram utilizados o Coeficiente de Correlação de Concordância (CCC) e coeficiente Kappa, com intervalos com 95,0% de confiança. Em relação à espessura labial, verificou-se fraca concordância (<0,90) para o grupo total, sendo mais elevada entre os pares G1 (CCC de 0,25 a 0,83 e de 0,34 a 0,86, lábios superior e inferior, respectivamente), seguida de G2 (CCC de -0,03 a 0,70 e de -0,21 a 0,62, lábios superior e inferior, respectivamente) e G3 (CCC de -0,25 a 0,56 e de -0,38 a 0,34, lábios superior e inferior, respectivamente). Para a comissura labial, os valores de concordância Kappa foram 1,00 para G1, 0,45 para G2 e -0,24 para G3. No estudo do tipo sulcular principal por subquadrante, o Kappa variou de 0,48 a 0,87 para G1, 017 a 0,59 para G2 e -0,18 a 0,19 para G3. Gêmeos monozigóticos apresentaram um relevante percentual de coincidências. Semelhanças também estiveram presentes entre os NG, enquanto que os indivíduos SHG apresentaram maiores divergências em comparação com os seus pares, indicando a influência das relações hereditárias sobre as características queiloscópicas herdadas.

Selantes e adesivos tissulares utilizados em ressecções pulmonares e suas repercussões no período pós-operatório / Sealants and tissue adhesives used in thoracic surgery and its repercussions in the postoperative period

Objetivo ­ Verificar e comparar a eficácia do uso de selantes e adesivos cirúrgicos com técnicas convencionais de sutura após ressecções pulmonares. Métodos ­ Foi realizada uma revisão bibliográfica entre os períodos de 2005 e 2016 nos bancos de dados Lilacs, Scielo e Medline. Resultados ­ Foram identificados 939 estudos, tal que, 486 compreendiam o período entre 2005 e 2016 e destes 14 estudos se enquadraram para análise após os critérios de exclusão e inclusão. Conclusão ­ Este trabalho demonstrou que o uso de selantes ou adesivos teciduais de uma maneira geral é uma alternativa eficaz e segura na manutenção de aerostasia ou hemostasia quando comparada com técnicas ou procedimentos convencionais.

Objective ­ The aim of this study was to assess and compare the efficacy of sealants and adhesives with conventional surgical suture techniques after lung resection. Methods ­ A literature review was conducted between the periods of 2005 and 2016 in the databases Lilacs, Scielo and Medline. Results ­ 939 studies were identified, such that 486 comprised the period between 2005 and 2016 and from these 14 studies were selected for analysis after the exclusion and inclusion criteria. Conclusion ­ This study demonstrated that the use tissue adhesives or sealants in general is an effective and safe alternative in the maintenance of hemostasis and aerostasis when compared with conventional techniques of lung repair after its resection.