Osteonecrose em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Osteonecrosis in systemic lupus erythematosus patients

Osteonecrose é uma complicação relativamente comum em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Objetivo: avaliação dos possíveis fatores de risco associados à presença de osteonecrose em pacientes com LES. Métodos: Foram incluídos neste estudo pacientes com LES [critérios para a classificação do American College of Rheumatology (ACR)] que apresentaram osteonecrose durante a evolução da doença. O grupo controle foi constituído por pacientes com LES sem indícios de osteonecrose. O diagnóstico de osteonecrose foi confirmado por radiografia simples, cintilografia óssea e/ou ressonância nuclear magnética. Resultados: quatorze pacientes com LES desenvolveram osteonecrose (10 mulheres e 4 homens, 64% de cor branca, 33±13 anos e 120±67 meses de LES). O grupo controle, pareado por sexo e tempo de diagnóstico de LES, foi constituído por pacientes com LES e sem osteonecrose (n=14, 57% de cor branca, 33±7 anos e 111±54 meses de LES). O escore do systemic lupus international collaborating clinics/ACR damage index for systemic lupus erythematosus (SLICC/ACR-DI) foi maior nos pacientes com osteonecrose (4±1) em comparação com o grupo controle (1±1) [p<0,001]. Pacientes com osteonecrose apresentaram maior número de outros danos musculoesqueléticos permanentes quando comparados com os pacientes controles (29% ou versus zero, respectivamente; p=0,034). A vasculite digital foi a variável associada à osteonecrose (p=0,021). Não houve associação significante entre tempo de uso ou dose cumulativa de prednisona e osteonecrose nos pacientes regularmente acompanhados com o diagnóstico de LES (p=0,624 e p=0,806, respectivamente). Conclusões: História prévia de vasculhe digital foi fator de risco para o desenvolvimento de osteonecrose. O risco de pacientes com vasculite digital pregressa apresentar osteonecrose foi nove vezes maior que o de pacientes com LES sem vasculite prévia.

Estudo comparativo dos efeitos de um programa de treinamento cardiovascular supervisionado em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Comparative study of a supervised program of cardiovascular training in systemic lupus erythematosus patients

Consumo de oxigênio (V02) em LES é um aspecto pouco pesquisado mundialmente, não existindo na literatura estudos que avaliem condicionamento físico (CF) em LES pelos critérios da American Heart Association (AHA). Objetivo: avaliar o consumo máximo de oxigênio (V02max), limiar anaeróbio (V02LA), freqüência cardíaca máxima (FCmax) e nível de condicionamento pela classificação da AHA em pacientes (pctes) com LES, comparando à controles sedentários saudáveis (CSS). Material e Método: Participaram 50 mulheres com LES (critérios do ACR), e 102 CSS pareadas por sexo, idade, peso corporal, altura e índice de massa corpórea. As pctes responderam a questionários de depressão (Inventário Beck de Depressão) e capacidade funcional (Health Assessment Questionnaire -HAQ). Todas as participantes foram submetidas a um protocolo incremental de cargas crescentes em esteira rolante (SensorMedics 2.000 treadmil - USA), com análise metabólica de gases realizada à cada respiração e média à cada 20 segundos. Foi determinado V02max e V02LA utilizando analisador Vmax29C SensorMedics (programa VISION-USA). A frequência cardíaca (FC) foi medida por eletrocardiograma de 12 derivações (Cardiosoft, Corina-USA). Os critérios da ARA de V02max foram utilizados para classificar a aptidão física das pacientes e CSS. A Análise estatística incluiu Testes de t de Student, Levene's e Pearson com p<0,05 para valores significantes. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética antes de ser iniciado. Resultados: Pctes com LES mostraram valores significantemente menor em relação a CSS quanto ao V02max (24,64 ± 4,91 vs 32,93 ± 5,84 ml/kg/min, p<0,001 ), V02LA (18,01 ± 3,95 vs 20,20 ± 4,72 ml/kg/min, p<0,05 ), e Fcmax (169,60 ±18,36 vs 180,82 ± 12,16 bpm, p<0,001). De acordo com critérios de CF físico da AHA, 62 por cento das pctes com LES e 15 por cento das CSS encontravam-se abaixo da média (V02max), com aptidão fisica fraca (42 por cento vs16 por cento ) e muito fraca (20 por cento vs 0 por cento), p<0,001. Das pctes, 24 por cento tinham depressão leve e 14 por cento de leve/moderada à grave. 0 Beck teve correlação com o HAQ (0,438, p< 0,05) e com a FC do LA (-0,292, p< 0,01). Conclusões: Estes resultados mostram a baixa captação de oxigênio em pctes com LES. É provável que...