Robot - assisted laparoscopic local recurrence resection after radical prostatectomy

ABSTRACT Introduction and objective: Local prostate cancer recurrence is usually treated with salvage radiation (sRDT) with or without adjuvant therapy. However, surgical resection could be an option. We aim to present the surgical technique for robot - assisted laparoscopic resection prostate cancer local recurrence after radical prostatectomy (RP) and sRDT in 2 cases. Patients and method: First case depicts a 70 year - old man who underwent RP in 2001 and sRDT in 2004. Following adjuvant therapy, patient had biochemical recurrence. MRI showed a solid mass in the prostatic fossa close to vesicourethral anastomosis, measuring 2.1 cm and PET / CT revealed hyper caption significant uptake in the prostatic fossa. Second case is a 59 year - old man who underwent RP in 2010 and sRDT in 2011. Again, patient presented with biochemical recurrence. PET / CT showed hyper caption in the prostatic fossa. Biopsy conformed a prostate adenocarcinoma. Both patients underwent robot - assisted extended pelvic lymph nodes dissection and local recurrence resection. A standard 4 robotic arms port placement was utilized. Results: Both procedures were uneventfully performed in less than 3 hours and there were no complications. Pathological examination showed a prostate adenocarcinoma Gleason 7 and 8 in the first and second case, respectively; surgical margins and lymph nodes were negative. After 6 months of follow-up, continence was not affected and both patients presented with PSA < 0.15 ng / mL. Conclusion: Robot - assisted laparoscopic resection of prostate cancer local recurrence after RP and sRDT detected by PSMA PET / CT seems to be safe in experienced hands. It may postpone adjuvant therapy in selected cases.

Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty in children: does upper urinary tract anomalies affect surgical outcomes?

ABSTRACT Objective To assess the feasibility and outcomes of laparoscopic pyeloplasty in children with complex ureteropelvic junction obstruction (UPJO) and compare to children with iso-lated UPJO without associated urinary tract abnormalities. Material and Methods Medical records of 82 consecutive children submitted to transperi-toneal laparoscopic pyeloplasty in a 12-year period were reviewed. Eleven cases were con-sidered complex, consisting of atypical anatomy including horseshoe kidneys in 6 patients, pelvic kidneys in 3 patients, and a duplex collecting system in 2 patients. Patients were di-vided into 2 groups: normal anatomy (group 1) and complex cases (group 2). Demographics, perioperative data, outcomes and complications were recorded and analyzed. Results Mean age was 8.9 years (0.5-17.9) for group 1 and 5.9 years (0.5-17.2) for group 2, p=0.08. The median operative time was 200 minutes (180-230) for group 1 and 203 minutes (120-300) for group 2, p=0.15. Major complications (Clavien ≥3) were 4 (5.6%) in group 1 and 1 (6.3%) in group 2, p=0.52. No deaths or early postoperative complications such as: urinoma or urinary leakage or bleeding, occurred. The success rate for radiologic improvement and flank pain improvement was comparable between the two groups. Re-garding hydronephrosis, significant improvement was present in 62 patients (93.4%) of group 1 and 10 cases (90.9%) of group 2, p=0.99. The median hospital stay was 4 days (IQR 3-4) for group 1 and 4.8 days (IQR 3-6) for group 2, p=0.27. Conclusions Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty is feasible and effective for the management of UPJO associated with renal or urinary tract anomalies.

Low serum testosterone is a predictor of high-grade disease in patients with prostate cancer / Baixa testosterona sérica é prognóstica de doença de alto grau em pacientes com câncer de próstata

Summary Objective: To evaluate the relation between serum total testosterone (TT) and prostate cancer (PCa) grade and the effect of race and demographic characteristics on such association. Method: We analyzed 695 patients undergoing radical prostatectomy (RP), of whom 423 had serum TT collected. Patients were classified as having hypogonadism or eugonadism based on two thresholds of testosterone: threshold 1 (300 ng/dL) and threshold 2 (250 ng/dL). We evaluated the relation between TT levels and a Gleason score (GS) ≥ 7 in RP specimens. Outcomes were evaluated using univariate and multivariate analyses, accounting for race and other demographic predictors. Results: Out of 423 patients, 37.8% had hypogonadism based on the threshold 1 and 23.9% based on the threshold 2. Patients with hypogonadism, in both thresholds, had a higher chance of GS ≥ 7 (OR 1.79, p=0.02 and OR 2.08, p=0.012, respectively). In the multivariate analysis, adjusted for age, TT, body mass index (BMI) and race, low TT (p=0.023) and age (p=0.002) were found to be independent risk factors for GS ≥ 7. Among Black individuals, low serum TT was a stronger predictor of high-grade disease compared to White men (p=0.02). Conclusion: Hypogonadism is independently associated to higher GS in localized PCa. The effect of this association is significantly more pronounced among Black men and could partly explain aggressive characteristics of PCa found in this race.

Resumo Objetivo: Avaliar a relação entre testosterona sérica total (TT) e grau do câncer de próstata (CP) e o efeito da raça e de características demográficas sobre essa associação. Método: Foram analisados 695 pacientes submetidos a prostatectomia radical (PR), dos quais 423 tinham medidas dos níveis séricos de TT. Os pacientes foram classificados como portadores de hipogonadismo ou eugonadismo com base em dois limites de testosterona: limite 1 (300 ng/dL) e limite 2 (250 ng/dL). Avaliou-se a relação entre nível de TT e escore Gleason (GS) ≥ 7 em amostras de PR. Os resultados foram avaliados por análises univariada e multivariada, com ajuste para raça e outros fatores prognósticos demográficos. Resultados: Do total de 423 pacientes, 37,8% apresentavam hipogonadismo com base no limite 1, e 23,9% com base no limite 2. Os pacientes com hipogonadismo, independentemente do limite de referência, tiveram uma chance maior de GS ≥ 7 (OR 1,79, p=0,02 e OR 2,08, p=0,012, respectivamente). Na análise multivariada, após ajuste para idade, TT, índice de massa corporal (IMC) e raça, baixo TT (p=0,023) e idade (p=0,002) foram considerados fatores de risco independentes para GS ≥ 7. Entre os indivíduos negros, baixo TT sérico foi mais preditivo de doença de alto grau em comparação com os brancos (p=0,02). Conclusão: O hipogonadismo é independentemente associado a escores mais altos de GS no CP localizado. O efeito dessa associação é significativamente mais pronunciado entre homens negros, o que poderia explicar, em parte, as características agressivas do CP observadas nessa população.

One - staged reconstruction of bladder exstrophy in male patients: long - term follow-up outcomes

ABSTRACT Introduction The surgical correction of bladder exstrophy remains challenging. In our institution, the repair has evolved from a staged repair to one-stage reconstruction. The one-stage reconstruction includes; bladder closure, Cantwell-Ransley neourethroplasty and abdominoplasty using groin flaps, without the need of pelvic ostheotomies. Repair of urinary continence (UC) and vesicoureteral reflux (VUR) is done after development of the infant. Objective To present our experience of our modified one-stage reconstruction of bladder exstrophy in male patients. Materials and Methods Medical records of male patients submitted to one-stage reconstruction of bladder exstrophy were analyzed retrospectively. Fifteen exstrophy bladder patients with mean age 4.2±7 years were treated at our institution between 1999-2013. Results 2 5 Conclusions One-stage reconstruction minimizes the number of surgical procedures required to achieve UC and potentiates bladder-neck function. The advantages of using groin flaps over current techniques for complete repair are the small risk for penile tissue loss and the avoidance of ostheotomies.

Abordagem diagnóstica de metástases hepáticas de câncer colorretal / Diagnosis approach of liver metastases from colorectal cancer

A metástase hepática de câncer de colo e reto, uma doença cada vez mais comum e potencialmente agressiva, é discutida em âmbito internacional quanto à adequação da sua abordagem investigativa. Nesta revisão, este aspecto foi discutido tendo como parâmetros: custo, disponibilidade, sensibilidade, especificidade, uso de radiação e confiabilidade do método. A principal ideia é revisar, a partir de experiências adquiridas em diversos serviços de saúde, os principais métodos diagnósticos disponíveis para a detecção das lesões metastáticas no fígado originárias de câncer colorretal, discutindo em que situações eles devem ser utilizados e principalmente levando em conta a realidade do sistema médico hospitalar brasileiro...

The liver metastasis of cancer of the colon and rectum, a disease increasingly common and potentially aggressive, is discussed at the international level about the adequacy of its investigative approach. In this review, this parameter was analysed with the cost, availability, sensitivity, specificity, use of radiation and reliability of the method. The main idea is to review, from experiences in various health services, the main diagnostic methods available for the detection of metastatic lesions in the liver unique for colorectal cancer, discussing situations in which they should be used and especially taking into to the reality of the Brazilian hospital medical system...

Composição corporal e exigências líqüidas em energia e proteína para ganho em peso de chinchilas (Chinchilla lanigera) / Body composition and net energy and protein requirements for weight gain of chinchillas (Chinchilla lanigera)

Foi avaliada a composição da pele, do corpo sem extremidades, das extremidades corporais e a composição corporal total e estimadas as exigências líquidas de energia e proteína para ganho de peso da espécie Chinchilla lanigera. Foram utilizados 18 animais, tendo sido abatidos seis animais juvenis com 40 dias de idade e 12 animais adultos (seis machos e seis fêmeas) com 750 dias de idade. Foi feito um teste de comparação de médias para as composições das diferentes frações do corpo nas diferentes categorias animal. Foram ajustadas equações logarítmicas da quantidade corporal de proteína, gordura e energia, em função do logaritmo do peso corporal vazio. As exigências líquidas em proteína e energia para ganho de peso foram obtidas por derivação das equações de predição da composição corporal em proteína e energia. Foi verificada uma maior proporção (P<0,05) de extremidades corporais por parte dos animais juvenis em relação aos adultos. Entretanto, as proporções de pele e de corpo sem extremidades não diferiram (P>0,05) entre as categorias. As quantidades de matéria seca, proteína e gordura corporal, alteraram-se com o avanço da idade. Os animais juvenis apresentaram menor (P<0,05) percentual de matéria seca e extrato etéreo quando comparados com os adultos. As exigências líquidas de proteína decresceram, enquanto que as exigências energéticas se elevaram com o aumento da idade e peso dos animais.

The composition of skin, body without extremities (head, feet and tale) and extremities and composition of total body of chinchilla was determined and the net requirements for energy and protein were estimated. Eighteen animals (6 males and 6 females, 750 days old and 6 young animals 40 days old) were slaughtered. Mean values for the different body fractions and for animal categories were compared, and logarithmic equations were adjusted for protein, fat and energy content of the body as a function of empty body weight. Net requirements for body weight gain were obtained by derivation of those equations. Higher proportion of extremities was verified in young animals than in adults (P<0.05) but the proportions of skin and body without extremities was not different between animals categories (P>0.05) Body contents of dry matter, protein and fat changed with age, young animals had less dry matter and fat than the adults (P<0.05). Net requirements for protein decreased and for energy increased with increase animal's age and body weight.

Predição da composição corporal e exigências líqüidas de macrominerais para ganho de peso de chinchila (Chinchilla lanigera) / Body composition prediction and net macroelements requirements (Chinchilla lanigera)

Foram determinados os conteúdos corporais e as exigências líquidas para ganho de peso de corpo vazio e ganho de peso vivo em matéria mineral (MM), fósforo (P), potássio (K) e magnésio (Mg) para a espécie (Chinchilla lanigera). Foram abatidos 18 animais (seis machos e seis fêmeas em média com 750 dias de idade e seis animais juvenis de 40 dias de vida). Foi feito um teste de comparação de médias para as composições das diferentes categorias animal. Foram ajustadas equações logarítmicas da quantidade corporal de MM, P, K e Mg, em função do logaritmo do peso corporal vazio. As exigências líquidas em MM, P, K e Mg foram obtidas por derivação das equações de predição da composição corporal. As proporções corporais de matéria seca e de matéria mineral alteraram-se com o avanço da idade das chinchilas. Os animais juvenis apresentaram (P<0,05) menor percentual de matéria seca e maior percentual de matéria mineral quando comparados com os adultos. O conteúdo corporal e as exigências líquidas de MM, P, K e Mg para ganho de peso de corpo vazio e ganho de peso vivo, aumentaram quando o peso vivo dos animais variou entre 100 e 400 g, mantendo-se constante a partir deste peso.

Body composition and net requirements for empty body weight gain for mineral matter (MM), Phosphorous (P), potassium (K) and magnesium for chinchilla were determined. Eighteen animals (6 males, 6 females, 750 days old and six young animals 40 days old) were slaughtered. Minerals body content of different animals categories were compared and logarithmic equations were adjusted between minerals content and empty body weight. Body composition and net requirements for empty body weight gain for mineral matter (MM), Phosphorous (P), potassium (K) and magnesium for chinchilla were determined. Eighteen animals (6 males, 6 females, 750 days old and six young animals 40 days old) were slaughtered. Minerals body content of different animals categories were compared and logarithmic equations were adjusted between minerals content and empty body weight. Net requirements for MM, P, K and Mg were estimated through derivation of these equations. The body concentrations of dry and mineral matter changed with age. Younger animals had lower concentration of dry matter and higher concentration of minerals than the adults did. The body content and net requirements for empty body weight gain of MM, P, K and Mg increased as body weight varied from 100 to 400 g, remaining constant afterwards.

Crescimento alométrico de componentes da carcaça de bezerros de origem leiteira na fase inicial do crescimento pós-natal / Alometric growth of carcass components of new born male dairy calves

Foi avaliado o crescimento diferencial de componentes da carcaça de bezerros de origem leiteira, na fase inicial da vida produtiva. Foram abatidos 18 bezerros da raça Holandesa, sendo seis ao nascimento, seis aos 50 e seis aos 110 dias de idade. Foi avaliada a composição da carcaça, em função do peso da carcaça fria. O estudo do crescimento alométrico foi realizado utilizando-se a equação Y=aXb, transformada logaritmamente em regressão linear. Houve acréscimo (P<0,01) no peso de carcaça fria, osso, músculo, gordura, dianteiro, costilhar e traseiro, do nascimento aos 110 dias de vida. O percentual de dianteiro diminuiu linearmente (P<0,01), enquanto que os percentuais de gordura e de traseiro aumentaram linearmente (P<0,01) com o aumento do peso de carcaça fria. Houve crescimento isogônico (b=1) dos tecidos ósseo e muscular, demonstrando que, até os 110 dias de vida, estes tecidos cresceram em igual intensidade que a carcaça, enquanto que o tecido adiposo apresentou crescimento tardio (b>1). Foi observado crescimento precoce (b<1) para o dianteiro, cerscimento isogônico (b=1) para o costilhar e crescimento tardio (b>1) para o traseiro. Os componentes da carcaça apresentaram distintos padrões de crescimento, merecendo especial atenção no estabelecimento de um sistema de produção de carcaças oriundas de bezerros de origem leiteira.

This study was aimed at evaluating the differential growth of carcass components of new born dairy calves. Eighteen Friesian calves were slaughtered, at birth or at 50 or 110 days of age; six at each age. The alometric growth of carcass components in relation to cold carcass weight was studied by the use of the equation Y=aXb adjusting linear regressions to the log of the data. From birth to 110 days of age the weight of cold carcass, bone, muscle and fat, forequarter, rib and hindquarter increased (P<0.01). As proportion of the cold carcass weight, the weight of forequarter decreased linearly (P<0.01) but those of hindquarter and fat increased (P<0.01). The growth pattern up to 110 days of age for tissues was isogonic with the carcass for bone and muscle (b=1), and late (b>1) for fat; about carcass components, growth was early for forequarter (b<1), isogonic for rib (b=1) and late for hindquarter (b>1). It was concluded that the characteristic growth pattern of carcass components should be considered at developing a system of calvesÆ carcasses production.

Consumo e digestibilidade em ovinos alimentados com dietas contendo grão de milho moído, inteiro ou tratado com uréia, com três níveis de concentrado / Food intake and digestibility by sheep fed diets containing ground, whole or urea treated whole corn grains at three concentrate levels

Este estudo foi conduzido usando grão de milho moído, inteiro ou inteiro tratado com uréia, na preparação de dietas contendo 30; 50 ou 70 por cento de concentrado. Foram usados 18 cordeiros castrados, com 34,48kg de peso vivo médio, distribuídos aleatoriamente nos tratamentos, durante três períodos experimentais, para medir-se o consumo e a digestibilidade dos constituintes da matéria seca da dieta. O consumo de matéria seca (CMS), o consumo de proteína bruta (CPB) e o consumo de fibra em detergente neutro (CFDN) não foram afetados (P>0,05) pelo tratamento do grão de milho. Entretanto, o nível de inclusão de concentrado afetou (P<0,05) o CMS e o CPB, ocasionando incrementos do consumo até os níveis de 55,50 e 58,75 por cento de concentrado, respectivamente. O CFDN decresceu linearmente (P<0,05) em função do aumento do nível de concentrado. As dietas elaboradas com grão de milho inteiro tratado com uréia apresentaram maior digestibilidade aparente da proteína bruta. Todavia, a digestibilidade dos demais constituintes da matéria seca não foi influenciada pelo tratamento do grão de milho. Foi observado um efeito linear positivo (P<0,05) na digestibilidade aparente da matéria seca, da matéria orgânica e dos carboidratos totais, em função do aumento do nível de concentrado na dieta. Não é necessária a moagem dos grãos de milho para elaboração de concentrados a serem fornecidos para ovinos.

In this study corn grain was used as whole, ground or urea treated grain to prepare diet containing 30, 50 or 70 percent concentrate. Eighteen castrated lambs (34.48 average body weight) were used during three periods to measure food intake and digestibility. The intake of dry matter (DMI), crude protein (CPI) and neutral detergent fiber (NDFI) were not affected by treatment of corn grain. Level of concentrate in diet affected (P<0.05) DMI and CPI which reached a maximum at 55.5 and 58.7 percent concentrate, respectively. The NDFI decreased linearly (P<0.05) with the increasing level of concentrate. Grain treatment did not affected the digestibility of nutrient except for crude protein apparent digestibility which was higher (P<0.05) for diet containing UG. Apparent digestibility of dry and organic matter and total carbohydrates increased linearly with increasing proportion of concentrate in diet. Whole corn grain can be used to prepare concentrate mixtures to be fed to sheep.

Incidência de Escherichia coli e Salmonella em alface (Lactuca sativa) / Incidence of Escherichia coli and Salmonella in lettuce (Lactuca sativa)

As bactérias Salmonella e Escherichia coli têm sido responsáveis por surtos de doenças transmitidas por alimentos em diversos países. As hortaliças, em especial as alfaces (Lactuca sativa), estão entre os alimentos mais implicados. Durante os meses de agosto a outubro de 2002, foram coletadas e analisadas 42 amostras de alface comercializadas em quatro feiras livres e em um mercado do município de São Luís, MA. As amostras foram submetidas a análises microbiológicas, seguindo as metodologias descritas no APHA (1984) e API-20E, bioMérieux. Os resultados constataram a ausência de Salmonella e a presença de Escherichia coli em 29 amostras. Considerando-se que este tipo de hortaliça é consumido “in natura”, a presença desta bactéria pode favorecer a ocorrência de toxinoses alimentares.

Colimetria das águas do rio Bacanga (S. Luís, Maranhäo), de peixes e sururus capturados em suas águas / Evaluation of Bacanga River estuary, fish and flesh

Durante os meses de maio/97 a junho/99 foram coletadas 154 amostras de água em sete estaçöes, para se determinar a poluiçäo (CT/100ml e CF/100ml) no estuário do Bacanga, Säo Luís, Maranhäo. Também, foram utilizadas 43 amostras de peixes de 12 espécies e 18 amostras de sururu, para avaliaçäo do índice de contaminaçäo fecal (NMP/g). Todas as amostras de água além dos limites preconizados pelo CONAMA (1986), com exceçäo daquelas coletada no Iate Clube. As amostras de peixes continham quantidades > 100/g, limite máximo exigido pela Portaria 451/97 do Ministério da Saúde. Idem para o sururu, que apresentou 50 por cento das amostras no limite máximo observado pela mesma Portaria. Conclui-se que o estuário está contaminado com CF acima do permitido pela legislaçäo brasileira, situaçäo que pode acarretar danos aos usuários desse sistema aquático e consumidores de pescado nele capturado.

Avaliaçäo microbiológica de gelados comestíveis (picolé), de indústrias de pequeno porte da cidade de Säo Luís-MA / Evaluation microbiological of popsicles of factories of small load in municipality of Säo Luís-MA

Tem como objetivo estabelecer um perfil microbiológico de picolés de seis fábricas de pequeno porte. Foram analisadas dezoito amostras coletadas ao acaso, no período de outubro a dezembro de 1997, no município de Säo Luís-MA. As análises envolvidas foram a enumeraçäo de coliformes totais e fecais, bem como o isolamento e identificaçäo das espécies da família Enterobacteriaceae, contagem de bactérias aeróbias mesófilas e pesquisa de Salmonella sp. Os resultados encontrados evidenciaram que 44,4 por cento das amostras analisadas apresentaram-se fora dos padröes microbiológicos permitidos, indicando um produto de má qualidade higiênico-sanitária.