Doença de Friedrich: relato de caso / Friedrich's disease: a case report

A necrose espontânea da extremidade esternal da clavícula foi descrita inicialmente por Friedrich em 1924. Desde então, poucos casos têm sido relatados na literatura. A doença geralmente é unilateral e acomete com maior freqüência pacientes do sexo feminino. O quadro clínico caracteriza-se pelo aumento de volume e dor na região da articulação esternoclavicular. O exame histológico associado a avaliação radiográfica geralmente confirma o diagnóstico. A maioria dos pacientes evolui com remissão dos sintomas e melhora do arco de movimento com o tratamento conservador, ficando o tratamento cirúrgico reservado para os casos resistentes. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, com necrose avascular da extremidade esternal da clavícula (doença de Friedrich) confirmada por exame histológico, que foi submetido a tratamento cirúrgico com artroplastia de ressecção da articulação esternoclavicular.

Tratamento artroscópico do cisto espinoglenoidal associado com lesão SLAP e neuropatia do supra-escapular: relato de caso e revisão de literatura / Arthroscopic treatment of spinoglenoid cyst associated to SLAP lesion and suprascapular neuropathy: case report and literature review

O cisto espinoglenoidal, associado com lesão SLAP (superior labrum antero-posterior tear) e neuropatia do su-pra-escapular é uma lesão rara, que acomete com maior freqüência pacientes do sexo masculino na terceira e na quarta década de vida. O quadro clínico caracteriza-se pela presença de dor na região posterior do ombro, associada a um déficit da força de rotação lateral contra-resis-tência e hipotrofia do músculo infra-espinhoso. A ressonância magnética (RM) e a eletromiografia (EMG) definem o diagnóstico e auxiliam o controle pós-operatório. O tratamento artroscópico com drenagem do cisto e reparo da lesão superior do lábio glenoidal é a melhor opção de tratamento, com baixos índices de recidiva. Os autores relatam um caso raro, de cisto espinoglenoidal associado com lesão SLAP e neuropatia do supra-escapular, tratado com artroscopia do ombro e avaliado no período pré e pósoperatório com RM e EMG.

Relação da veia jugular interna com articulação esternoclavicular: estudo anatômico / Relation on internal jugular wein with sternoclavicular joint: anatomical study

Objetivo: Verificar a relação da veia jugular interna (VJI) com a articulação esternoclavicular (AEC), conferindo maior segurança aos procedimentos cirúrgicos executados nessa região anatômica. Métodos: Foram estudados 30 ombros de 15 cadáveres frescos, mensurando a distância entre o ponto mais superior da face articular esternal da clavícula e o ponto mais medial da VJI, denomina medida AB. Foi mensurada também a distância da VJI em relação à margem posterior da clavícula, denominada medida CD. Resultados: As distâncias médias encontradas foram: 2,74cm entre os pontos A e B (desvio-padrão de 0,34cm) e 1,38cm entre os pontos C e D (desvio-padrão de 0,12cm). Conclusão: A área segura para a abordagem cirúrgica, na extremidade esternal da clavícula, corresponde, em relação à VJI, à distância aproximada de 2cm a partir da superfície superior da AEC e de 1cm a partir da margem posterior da clavícula.

Mecanorreceptores dos ligamentos cruzados do joelho / Mechanoreceptors of the knee cruciate ligaments

Objetivo: Avaliar o número e o tipo de mecanorreceptores existentes nos ligamentos cruzados anterior e posterior. Material e método: Foram dissecados 15 joelhos de cadáveres frescos do sexo masculino, com média de idade de 36 anos. Os ligamentos foram removidos, preservando-se as inserções femoral e tibial. Foi utilizado um sistema de análise digital, com técnica histológica imunohistoquímica pela antiproteína S-100, para a contagem e reconhecimento dessas estruturas. A classificação utilizada foi a de Freeman e Wyke, que leva em consideração o tamanho e os aspectos morfológicos das terminações nervosas, dividindo-as em quatro tipos. Resultados: Foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os tipos de mecanorreceptores do LCA e LCP (p < 0,001). Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa em relação ao número de mecanorreceptores entre LCA e LCP (p = 0,245). Não há diferença significante em relação à idade e também quanto ao número total de receptores nos ligamentos cruzado anterior e posterior (p = 0,790). Conclusões: No ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior houve predomínio dos mecanorreceptores do tipo II e IV, sendo os tipos I e III menos freqüentes. Não houve diferença estatisticamente significante entre o ligamento cruzado anterior e o ligamento cruzado posterior quanto ao número total de mecanorreceptores. Não foi encontrada relação entre o número total de mecanorreceptores e a idade nos ligamentos cruzado anterior e posterior