Síndrome de ativação macrofágica secundária à infecção aguda pelo vírus Epstein-Barr: [relato de caso] / Macrophage activation syndrome triggered by Epstein-Barr virus: [case report]

A síndrome de ativação macrofágica (SAM) ou síndrome hemofagocítica secundária (reativa) consiste de uma rara, grave e potencialmente fatal complicação das doenças reumáticas crônicas, particularmente da artrite idiopática juvenil de início sistêmico, doença de Still do adulto e lúpus eritematoso sistêmico. É caracterizada pela excessiva ativação dos macrófagos, resultando febre, hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, envolvimento neurológico, graus variáveis de citopenias, hiperferritinemia, distúrbio hepático, coagulação intravascular e freqüente falência de múltiplos órgãos. Também ocorre em associação com neoplasias, imunodeficiências e variedade de agentes infecciosos virais (sobretudo do grupo do herpes), bacterianos e fúngicos. Relatamos um caso de SAM decorrente de infecção viral aguda pelo vírus Epstein-Barr tratado com corticóide oral

The macrophage activation syndrome (MAS) or secondary haemophagocytic syndrome (reactive) is an uncommon, severe and life-threatening complication of chronic rheumatic diseases, especially systemic onset juvenile idiopathic arthritis, adult-onset Still disease and systemic lupus eritematosus. It is characterized by the excessive activation of macrophages, resulting in fever, hepatoesplenomegaly, lymphadenopathy, neurological involvement, variable cytopenias, hyperferritinemia, liver disease, intravascular coagulation, often resulting in fatal multiple organ failure. Besides chronic rheumatic diseases, it is also seen in a heterogeneous group of diseases like neoplasms, imunodeficiencies and viruses (especially the herpes group), bacteria and fungi infections. We describe a case report of one patient with MAS triggered by Epstein-Barr virus infection treated with oral corticosteroid.

Osteoartropatia hipertrófica secundária ao carcinoma broncogênico (síndrome de Pierre-Marie-Bamberger) / Hyperthrophic osteoarthropathy associated with bronchogenic carcinoma (Pierre-Marie-Bamberger syndrome)

Descreveremos um raro e memorável caso de osteoartropatia hipertrófica (OAH), cujos sinais e sintomas osteoarticulares da síndrome conduzem ao diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão em uma paciente assintomática respiratória. Discutiremos também as diversas particularidades da síndrome, fazendo uma revisão da literatura. Nesta revisão, destacaremos alguns dos novos aspectos de sua obscura etiopatogenia, seu diagnóstico diferencial com doenças reumáticas clássicas e os achados singulares da ressonância magnética, que podem, inclusive, preceder os do RX convencional.

Hemispheric strokes: clinical or surgical management?; intracranial pressure monitoring of a case and review of the literature

Os autores apresentam um caso clínico de infarto do hemisfério em paciente de 77 anos, no qual a pressao intracraniana foi monitorizada. Apesar do tratamento clínico realizado, a pressao intracraniana se manteve elevada. o tratamento clínico nessa entidade infelizmente mostra, na maioria dos casos, resultados insatisfatórios. Recentemente, novos estudos publicados na literatura mostram resultados promissores obtidos através da craniotomia descompressiva.

Oligodendroglioma do ângulo ponto cerebelar: evoluçäo de 16 anos; revisäo da literatura e consideraçöes sobre a patologia / Oligodendroglioma of the cerebellopontine angle: 16 years' course; review of the literature and considerations on the pathology

Os autores, após minudente pesquisa bibliográfica, levantaram 43 casos de oligodendroglioma na fossa posterior. Destes, só dois eram de localizaçäo no ângulo ponto cerebelar. Os autores acrescentam mais um caso desta patologia, nesta rara localizaçäo, chamando a atençäo para sua evoluçäo comprovada durante 16 anos

Mielopatia cervical secundária a ossificaçäo do ligamento longitudinal posterior: relato de caso / Cervical myelopathy secondary to ossification of the posterior longitudinal ligament: report of a case

Os autores relatam um caso de mielopatia cervical por calcificaçäo do ligamento longitudinal posterior, reveêm a bibliografia pertinente, tecem comentários sobre esta rara causa de mielopatia em nosso meio e defendem o acesso anterior (discectomia, corporectomía, experese do ligamento calcificado, seguido de fusäo com fíbula) como o melhor tratamento

Monitorizaçäo da pressäo intracraniana com fibra óptica epidural / Epidural intracranial pressure monitoring with optic fiber

Os autores apresentam a experiência pessoal de 2 anos com a monitorizaçäo contínua da pressäo intracraniana utilizando sensor de fibra óptica epidural. Foram monitorizados 30 pacientes, dos quais 18 tinham aumento da pressäo intracraniana no momento de instalaçäo. Dos 12 pacientes com traumatismo craniencefálico, 9 tinham pressäo intracraniana elevada necessitando tratamento mais agressivo. Seis pacientes com hematomas intracerebrais näo traumáticos foram tratados com maior segurança tendo-se optado pelo tratamento cirúrgico ou clínico de acordo com o resultado da monitorizaçäo contínua da pressäo intracraniana. Em 1 caso, a medida de pressäo d=foi fator predominante na indicaçäo cirúrgica. Foi utilizada a monitorizaçäo contínua no pós-operatório de 6 pacientes com tumores e em 4 com aneurismas. Em 3 destes, o aumento da pressäo intracraniana levou ao diagnóstico precoce de hematoma pós-cirúrgico. Três pacientes foram monitorizados per-operatoriamente e, em 1 a monitorizaçäo influiu de modo importante na conduta tomada. Cinco pacientes foram monitorizados na vigência de sepsis grave e em nenhum houve infecçäo no local do sensor. Apesar de a medida da pressäo intracraniana ainda näo ser rotina em nosso meio, ficou evidente que o método utilizado é seguro e preciso, de baixo índice de complicaçäo, e de grande valia no manuseio do paciente neurológico grave