Doenças cardiovasculares ateroscleróticas, dislipidemias, hipertensäo, obesidade e diabetes metilo em populaçäo da área metropolitana da regiäo Sudeste do Brasil: II - Dislipidemias / Atherosclerotic cardiovascular disease, lipemic disorders, hypertension, obesity and diabetes millitus in the population of a metropolitan area of southeastern Brazil. II - Lipemic disorders

Objetivou-se caracterizar a prevalência de dislipidemias e outros fatores de risco em grupos populacionais, do Município de Cotia, "Area Metropolitana" de Säo Paulo, Brasil. Os grupos populacionais foram definidos a partir de características socioeconômicas e de localizaçäo geográfica no Município. Foram abordados os seguintes fatores de risco: hábitos alimentares aterogênicos (consumo de proteína de origem animal, gorduras saturadas e de colesterol), tabagismo, etilismo, sedentarismo, dislipidemias, obesidade, hipertensäo e diabetes melito. Os resultados encontrados foram os seguintes: 1 - O número médio de fatores de risco foi significantemente maior nos homens (p<0,01), comparado às mulheres, para as faixas etárias menores de 50 anos; entre 50-55 anos as médias se igualam para ambos os sexos, atingindo o valor máximo aos 60 anos com reduçäo acentuada após essa idade, no que se refere aos homens e apresentando um aumento constante e gradativo nas mulheres; 2 - O número médio de fatores de risco aumenta com a idade (p<0,01), para ambos os sexos; 3 - As prevalências de hipercolesteolemia de "alto risco" mais hipertrigliceridemia foram significantemente maiores nas classes de maior nível socioeconômico; 4 - Os perfis lipêmicos associados às dislipidemias demostraram que raramente os desarranjos lipêmicos ocorreram com um constituinte isoladamente; 5 - Somando-se as hipercolesterolemias de "alto risco", as "limítroes acompanhadas de dois ou mais fatores de risco" e as hipertrigliceridemias têm-se que 39,2 por cento dos homens e 32,8 por cento das mulheres, ou seja, 35,4 por cento da populaçäo amostrada necessária de imediata intervençäo clínico-educativa

Smoking, consumption of alcohol and sedentary life style in population grouping and their relationships with lipemic disorders

O estudo, parte do projeto "Doenças cardiovasculares ateroscleróticas, dislipidemias, hipertensäo, obesidade e diabetes melito em populaçäo da área metropolitana da regiäo Sudeste do Brasil", teve os seguintes objetivos: a) caracterizar a distribuiçäo da prevalência de tabagismo, etilismo e sedentarismo entre grupamentos humanos típicos, do ponto vista socioeconômico; b) estabelecer associaçöes entre os hábitos e morbidades citados e determinados estados lipêmicos. A prevalência dos hábitos em questäo comportou-se da seguinte forma: tabagismo, predominou entre os homens, com prevalência média de 45 por cento, uniformemente distribuída entre as classes; entre as mulheres o percentual médio foi de 22,5 por cento, com diferença significante para a classe de mais alto nível socioeconômico, com 46,3 por cento. O sedentarismo apresentou alta prevalência, entre homens e mulheres entre 40 por cento e 50 por cento, näo havendo diferenças estatísticamente significantes entre os sexos e nem tampouco entre as classes. O etilismo foi um hábito fundamentalmente difundido entre os homens, sem diferenças de prevalência estatisticamente significantes entre as classes. Para o estabelecimento de associaçöes entre hábitos e estados lipêmicos foram escolhidas quatro situaçöes, com as seguintes características: 1- Hipercolesterolemia moderada acompanhada de níveis séricos de triglicérides menores ou iguais e maiores de 150mg/dl; 2- HDL colesterol sérico abaixo da normalidade acompanhado de níveis de triglicérides iguais ou maiores de 150mg/dl ou menores de 150mg/dl. Foram estabelecidos seis modelos de regressäo múltipla, com sete variáveis independentes - idade, sexo, tabagismo, etilismo, sedentarismo, hipertensäo e obesidade. Na primeira situaçäo lipêmica houve associaçöes significantes entre a hipercolesterolemia, acompanhada de níveis de triglicérides >=150mg/dl, com as seguintes variáveis independentes: idade, tabagismo e as interaçöes entre obesidade/tabagismo, sedentarismo e sexo/obesidade, com R2 igual 22 por cento; as variáveis de maior peso na prediçäo da variaçäo dos níveis de colesterol total foram o tabagismo e a interaçäo entre obesidade/tabagismo. A hipercolesterolemia acompanhada de níveis de triglicérides menores do que 150mg/dl associou-se às seguintes variáveis: sexo, interaçöes obesidade/tabagismo e sexo/obesidade. Para a situaçäo 2- o HDL colesterol, acompanhado de níveis de triglicérides >= 150mg/dl, associou-se inversamente às variáveis obesidade e a interaçäo tabagismo/idade e diretamente à idade (R2=31 por cento); as variáveis obesidade e a interaçäo tabagismo/idade apresentaram peso três vezes maior do que a idade na explicaçäo da variaçäo dos níveis séricos do HDL colesterol. Na presença de níveis séricos de triglicérides menores do que 150mg/dl näo houve qualquer associaçäo com as variáveis aludidas e o conjunto apresentou R2 igual a 22 por cento. Fica evidente, que as associaçöes inversas entre HDL-Colesterol com o tabagismo e obesidade, já descritas na literatura, só ocorreram na presença de níveis de triglicérides >= 150mg/dl. Constata-se que na presença de baixos níveis de triglicérides diminui o número de variáveis preditivas da hipercolesterolemia. Em síntese, na populaçäo abordada, os hábitos componentes do estilo de vida (tabagismo, etilismo e sedentarismo), que se constituem em fatores de risco de morbidades determinantes das doenças cardiovasculares ateroscleróticas, encontram-se distribuídos em todos os grupamentes sociais típicos nesta determinada forma de organizaçäo social. Por outro lado, as sete variáveis independentes utilizadas nos modelos de regressäo múltipla apresentam coeficientes de determinaçäo múltipla, que variam entre 20 e 30 por cento aproximadamente. Ressalta-se, desta forma, a importância da epidemiologia genética no estudo das morbidades em questäo

Hábitos alimentares aterogênicos de grupos populacionais em área metropolitana da regiäo sudeste do Brasil / Atherogenic alimentary habits of population groups in a metropolitan area of south-eastern Brazil

Realiza inquérito alimentar, baseado na história do indivíduo, em amostra representativa da populaçäo de duas áreas de estudo (568 indivíduos), Município de Cotia, SP, Brasil. Os objetivos foram: identificar o potencial aterogênico de dietas de diferentes agrupamentos humanos, estratificados em classes sociais e analisar diferenciais de consumo de alguns nutrientes, que conferem aterogenicdidade à dieta entre esses agrupamentos. Analisa diferenciais de consumo, entre homens e mulheres, segundo classes sociais e tomando como referência o percentil 50 (P50) da amostra, dos seguintes constituintes da dieta: energia, proteínas totais, proteínas de origem animal, percentagem de calorias protéicas (P por cento), ácidos graxos, gorduras, carboidratos. Seguindo esse critério, foram analisados perfis de dieta em relaçäo às recomendaçöes do National Cholesterol Education Program (NEP) no que diz respeito às calorias fornecidas pelas gorduras (G>30 por cento), ac. graxos saturados (AGS>10 por cento), carboidratos (HC>60 por cento) e colesterol (>300 mg/dia). Os resultados mostraram que os diferenciais de consumo foram mais pronunciados entre os homens do que entre as mulheres. As classes sociais , entre os homens, que apresentaram maiores percentuais acima do P50 da amostra, no que diz respeito à energia, proteínas totais, gorduras e carboidratos, foram as representadas pelos trabalhadores näo qualificados, que se dedicam a trabalhos braçais com alto consumo energético e a dos pequenos proprietários e comerciantes. A classe de maior poder aquisitivo e nível educacional apresentou consumo moderado desses constituintes. O consumo de proteínas de origem animal, acima do P50, entre homens e mulheres, guardou relaçäo direta com o nível socioeconômico da classe. A participaçäo calórica das gorduras (G por cento) e proteínas (P por cento) foi diretamente proporcional ao poder aquisitivo da classe, ao passo que a dos carboidratos (HC por cento) guardou relaçäo inversa. Por outro lado, o consumo de colesterol acima de 300 mg/dia situou-se nas faixas de 37 a 50 por cento e de 20 a 32 por cento para os homens e mulheres, respectivamente. A percentagem de dietas com calorias provenientes das gorduras (G por cento) acima de 30 por cento variou de 25 a 40 por cento, para os homens e de 45 a 50 por cento para as mulheres. A participaçäo dos ácidos graxos saturados (AGS por cento) em proporçöes maiores ou iguais a 10 foi relativamente baixa para ambos os sexos: de 5 a 17 por cento para os homens e menos de 10 por cento para as mulheres. Os percentuais de casos em que a relaçäo ácidos graxos saturados e insaturados (AGS/AGI) guardou valores menores ou iguais a 1, também foi baixa para a populaçäo em geral; situou-se entre 7 a 22 por cento para os homens e em proporçöes abaixo de 10 por cento, para as mulheres. Concluiu que a dieta se apresenta como provável fator de risco de doenças cardiovasculares, dislipidemias, obesidade e hipertensäo, para grande parte da populaçäo