Infección por el virus de inmunodeficiencia humana en niños de Valencia: 17 años de experiencia / Human immunodeficiency virus infection in children of Valencia: 17 years of experience

Describir la experiencia de 17 años de manejo de niños infectados por virus de inmunodeficiencia humana, determinando el impacto de la terapia antirretroviral en su morbimortalidad. Estudio retrospectivo, descriptivo, obteniéndose las características demográficas, clínicas y terapéuticas de las historias médicas de niños infectados, presentándose la información en quinquenios (< 92 93-97 98-2002). 171 niños fueron evaluados, estando infectados por VIH 62 (36,2 por ciento); 3 de 5 (60 por ciento) al principio y 26 de 96 (27 por ciento) en el último quinquenio. La distribución por sexo fue similar; 54,8 por ciento menores de 2 años. La mayoría llegaron en estadio C, principalmente antes del 92, pero después 33 por ciento en estadios N o A. Desde 1993 los niños reciben mono o biterapia y en 1998, triterapia. Nuestros hallazgos sugieren que la terapia antirretroviral no sólo disminuyó la mortalidad de 60 por ciento en 1992 a 18,7 por ciento, el porcentaje de infecciones oportunistas (de 60 por ciento a 20 por ciento) y hospitalización (41,6 por ciento a 16,8 por ciento), sino que también modificó el tipo de severidad de las infecciones comunes; neumonía y otitis crónica en sin terapia antirretroviral vs piel y tejidos blandos en los tratados, bajando la neumonía al noveno lugar. Tuberculosis, herpes zóster y citomegalovirus fueron las infecciones oportunistas más frecuentes. Se observó un incremento de los casos, principalmente después de 1998, donde se diagnosticaron el 61,3 por ciento de los mismos. La terapia antirretroviral de alta eficacia generó un gran impacto en la disminución de la morbimortalidad, hospitalización e infecciones oportunistas.

Estudio de sensibilidad in vitro por el método Kirbi-Bauer de algunas enterobacteriáceas a los antimicrobianos recomendados / In vitro sensitivity studies by Kirbi-Bauer mothods to recomended antimicrobial agents of some enterobacteriaceas

Se estudiaron 356 cepas de bacterias Gram negativas procedentes de urocultivos, coprocultivos, partes blandas, secreción vaginal, secreción ótica y exudado faríngeo, correspondiendo el 40.4% a Escherichia coli; 20,2% a Enterobacter sp; 11,5% a Klebsiella sp; 9,8% a Proteus sp; 9,8% a Pseudomonas aeruginosa; 4,2% a Shigella sp; 3,0% a citrobacter sp y 0,8% a Salmonella. Practicándoseles estudios de sensibilidad in vitro a los siguientes antimicrobianos: Imipenen, Netilmicina, Amikacina, Gentamicina, Tobramicina, Trimetropin-Sulfametoxazole (TMP-MX) y Kanamicina; utilizando el método de Kirbi-Bauer, midiendo el halo de inhibición producido por el antibiótico sobre cada agente bacteriano, de acuerdo con escalas convencionales de sensibilidad, sensibilidad intermedia y resistencia publicadas en la literatura. De los bacilos Gram negativos, las enterobacteriáceas fueron más sensibles a los aminoglucósidos Netilmicina (80%) y Amikacina (79%) observándose menor efectividad de la Tobramicina y la Gentamicina, siendo la Kanamicina el aminoglucósido que presentó el porcentaje más bajo de sensibilidad in vitro (46%); para la Shiguella sp la droga de mayor sensibilidad in vitro fue el TMP/SMX (83,3%). El imipenen resultó ser el antimicrobiano de más alta sensibilidad in vitro (98,8-100%) para las cepas en las cuales se probo E. Coli, Enterobacter sp, Pseudomona y Klebsiella sp. Los aminoglucósidos más sensibles in vitro sobre las cepas de Pseudomona aeruginosa fue la Amikacina (80-100%), la Netilmicina y Tobramicina demostraron utilidad relacionada a la procedencia de la muestra