Sección de educacion continua / Section of continuos education

Paciente masculino de 64 años de edad que consulta por presentar dolor de moderada intensidad en hipocondrio derecho, constante, sin irradiación, de 12 días de evolución, acompañándose desde hace tres días de ictericia, acolia y coluria

Evaluación de la pared vasicular: implicaciones diagnósticas / Evaluation of the gallblader wall: diagnosis and implication

Se revisaron estudios ecográficos e historias de 168 pacientes que acudieron por hospitalización y consulta externa a nuestro centro hospitalario entre 1983 y 1987, con reporte de "pared vesicular engrosada". La exploración ecosonográfica del abdomen superior fue realizada después de ayuno de 8 horas o más

Tumores hepáticos: ecografía / Hepatic tumors: echography

Los patrones ecogénicos varian su porcentaje de frecuencia según los diferentes autores, pero los más frecuentes son: Hipoecoicos (47-23%) Hiperecoico (30-23%) Difuso (35-13%) seguidos en orden de frecuencia por el patrón mixto o complejo (10-28%) siendo el menos frecuente el enecoico (2%) Ref.(8-11-12). No es inusual el observar diferentes patrones ecogénicos en el hígado por múltiples masas del mismo tumor (Ref. 1). También se ha observado que los tumores pueden cambiar su patrón ecogénico, por ejm: al necrosarse un tumor hiperecoico se transforma en hipoecoico anecoico. En pacientes en tratamiento con quimioterapia los tumores frecuentemente cambian de patrón ecogénico, reducen su tamaño o desaparecen, por lo que la Ecografía es un método útil para evaluar la respuesta a la quimioterapia (Ref. 1-12). Hoy en día con la tecnología desarrollada en los equipos de escala de grises con tiempo real tienen un alto porcentaje de sensibilidad, pudiendo detectar masas de menos de 1 cm. de diámetro, sin embargo es frustante la falta de correlación entre el patrón ecogénico y la histología del tumor, ya que un mismo tipo histológico de tumor puede representar diferentes patrones ecogénicos, como tampoco por Ecografía podemos llegar a la conclusión de que una lesión sea primaria o metastásica. (Ref. 1-8-10). En los proximos años al perfeccionarse la computarización del procesamiento de los datos ecográficos por los equipos, se mejorará el grado de especificidad del método. El valor diagnóstico de la Ecografía en la patología hepática continúa desarrollándose, cada nuevo descubrimiento en la instrumentación añade una nueva dimensión en el diagnóstico de enfermedad hepática