ABSTRACT
RESUMEN Objetivo Identificar factores asociados con el reingreso hospitalario en pacientes con trastorno bipolar (TB) en un hospital psiquiátrico y desarrollar un modelo explicativo del riesgo de reingreso. Método Estudio observacional longitudinal retrospectivo a partir de base de datos secundaria aportada por el Hospital Psiquiátrico Departamental Universitario del Valle. Estadística: análisis de supervivencia utilizando un modelo de regresión Cox. Se definió como variable dependiente el riesgo de reingreso y como variables independientes algunas sociodemográficas y clínicas. Resultados Se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre el riesgo de reingreso y las variables: falta de red de apoyo al no tener acudiente HR=1,33 [IC 95% 1,02-1,72; (p=0,034)] y falta de adherencia al tratamiento HR=2,33 [IC 95% 1,87-2,90; (p=0,000)]. Conclusión Para disminuir el reingreso hospitalario por TB, se deben priorizar las intervenciones en los casos de pacientes que no tengan acudiente y haya inadecuada adherencia al tratamiento; esta última, a partir de la percepción por parte del médico especialista. Enfocarse sobre estos dos factores puede incidir sobre los reingresos.
ABSTRACT Objective To identify the factors associated with hospital readmission in patients with bipolar disorder between 2011 and 2017 in a psychiatric hospital in order to develop an explanatory model of the risk of rehospitalization. Method Retrospective longitudinal observational study based on a secondary database provided by the Hospital Psiquiátrico Departamental Universitario del Valle. Statistics: Survival analysis using a Cox regression model. The risk of readmission was defined as a dependent variable and some sociodemographic and clinical variables were defined as independent variables. Results From the multivariate model of Cox Regression, a statistically significant association was obtained between the risk of readmission and the variables: lack of support network due to lack of retentive HR=1.33 [95% CI 1.02-1.72; (p=0.034)] and not having adherence to the treatment HR=2.33 [95% CI 1.87-2.90; (p=0.000)]. Conclusion In order to reduce hospital readmission due to bipolar disorder, interven-tions should be prioritized in cases where patients do not have a guardian and there is inadequate adherence to the treatment; the latter perceived by the specialist doctor. Focusing on these two factors can influence readmissions.
ABSTRACT
RESUMEN En 1880 Jules Cotard describió un conjunto de delirios en forma de negaciones que luego se denominó síndrome con su apellido como epónimo. Se trata de una condición infrecuente que se caracteriza por delirios nihilistas en los cuales la persona piensa que «se encuentra muerta o que el mundo ya no existe¼. En este documento se realiza el seguimiento de un par de casos en los que se evidencia una semiología amplia y enriquecedora desde el punto de vista descriptivo, lo que permite revisarlos junto con el delirio de Cotard a la luz de la psiquiatría moderna. El primero corresponde a un trastorno depresivo y el otro se da en el contexto de un trastorno psicótico no afectivo. Se plantea la revisión de la literatura desde lo descrito por Cotard hasta llegar a las clasificaciones psiquiátricas actuales
ABSTRACT In 1880, Jules Cotard described a set of delusions in the form of negations that later became his eponymous syndrome. Cotard's syndrome is an uncommon condition characterised by the presence of nihilistic delusions in which the person thinks that "they are dead or that the world no longer exists". This document describes two cases in which a broad and enriching semiology is evidenced from a descriptive point of view, which allows us to review them together with Cotard's syndrome in the light of modern psychiatry. The first case corresponds to a depressive disorder and the other occurs in the context of a non-affective psychotic disorder. A review of the literature is presented from what Cotard described until the current psychiatric classifications.