Suicídio e Espiritualidade / Suicide and spirituality

A religiosidade/espiritualidade (R/E) é um tema de grande interesse na atualidade, principalmente no que concerne à sua relação com a saúde mental. De fato, o efeito benéfico dessa associação tem sido descrito com níveis de bem-estar maiores, redução do uso de drogas, menores taxas de depressão e ansiedade, além de se apresentar como um fator protetor ao comportamento suicida (CS). Contudo, os mecanismos que possam explicar esses resultados ainda não foram adequadamente esclarecidos. Da mesma forma, existem muitas dificuldades em transpor esse conhecimento para a prática clínica, sendo este um dos maiores desafios deste campo de pesquisa. Assim, diante da relevância deste tópico, este artigo objetiva fazer uma atualização sobre as conexões entre R/E e CS, visando discutir não só os aspectos positivos, mas também os possíveis elementos negativos envolvidos nessa relação. Para tal, foi realizada uma revisão da literatura com ênfase em artigos publicados nas últimas duas décadas.

The relation between religiosity/spirituality (R/S) and health is a topic of great interest actually, especially regarding mental health. In fact, the beneficial effect of this association has been described with higher levels of well-being, reduction of drug use, lower rates of depression and anxiety, as well as being a protective factor specifically for suicidal behavior (SB). However the mechanisms that may explain these results have not yet been adequately clarified. Likewise, there are still many difficulties in transposing this knowledge into clinical practice, which is the biggest challenge related to this theme. Thus, in view of the relevance of the theme, this article aims to bring an update on the relation between R/S and SB, with an approach not only to the positive aspects, but also about the negative elements involved among them. To this end, we conducted a literature review with emphasis on articles published in the past two decades.

Pulmonary Embolism Mortality in Brazil from 1989 to 2010: Gender and Regional Disparities / Mortalidade por Embolia Pulmonar no Brasil entre 1989 e 2010: Disparidades Regionais e por Gênero

Abstract Background: A significant variation in pulmonary embolism (PE) mortality trends have been documented around the world. We investigated the trends in mortality rate from PE in Brazil over a period of 21 years and its regional and gender differences. Methods: Using a nationwide database of death certificate information we searched for all cases with PE as the underlying cause of death between 1989 and 2010. Population data were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). We calculated age-, gender- and region-specific mortality rates for each year, using the 2000 Brazilian population for direct standardization. Results: Over 21 years the age-standardized mortality rate (ASMR) fell 31% from 3.04/100,000 to 2.09/100,000. In every year between 1989 and 2010, the ASMR was higher in women than in men, but both showed a significant declining trend, from 3.10/100,000 to 2.36/100,000 and from 2.94/100,000 to 1.80/100,000, respectively. Although all country regions showed a decline in their ASMR, the largest fall in death rates was concentrated in the highest income regions of the South and Southeast Brazil. The North and Northeast regions, the lowest income areas, showed a less marked fall in death rates and no distinct change in the PE mortality rate in women. Conclusions: Our study showed a reduction in the PE mortality rate over two decades in Brazil. However, significant variation in this trend was observed amongst the five country regions and between genders, pointing to possible disparities in health care access and quality in these groups.

Resumo Fundamento: Uma significativa variação nas tendências de mortalidade por embolia pulmonar (EP) foi documentada em todo o mundo. Investigamos as tendências na taxa de mortalidade por EP no Brasil no período de 21 anos, assim como suas diferenças regionais e de gênero. Métodos: Utilizando uma base de dados nacionais de certificados de óbito, buscamos todos os casos de EP como causa básica de morte entre 1989 e 2010. Dados populacionais foram obtidos no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Calculamos as taxas de mortalidade específica por idade, gênero e região para cada ano, usando a população brasileira do ano 2000 para padronização direta. Resultados: Nos 21 anos, a taxa de mortalidade padronizada por idade (TMPI) caiu 31%, passando de 3,04/100.000 para 2,09/100.000. Em cada ano entre 1989 e 2010, a TMPI foi maior nas mulheres do que nos homens, tendo ambos mostrado uma significativa tendência decrescente, de 3,10/100.000 para 2,36/100.000 e de 2,94/100.000 para 1,80/100.000, respectivamente. Embora todas as regiões do país tenham apresentado um declínio em suas taxas de mortalidade padronizada por idade, as maiores quedas concentraram-se nas regiões de mais alta renda do Sul e Sudeste do Brasil. As regiões Norte e Nordeste, que têm as mais baixas rendas, apresentaram uma queda menos marcante nas taxas de mortalidade, sem qualquer alteração na taxa de mortalidade por EP nas mulheres. Conclusões: Nosso estudo mostrou uma redução na taxa de mortalidade por EP nas duas décadas no Brasil. Entretanto, houve uma significativa variação nessa tendência entre as cinco regiões do país e entre gêneros, indicando uma possível disparidade no acesso aos cuidados de saúde e sua qualidade nesses grupos.