Declínio funcional em idosos com comprometimento cognitivo leve / Functional decline in elderly people with mild cognitive impairment

Introdução: idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL) manifestam dificuldades no desempenho de atividades de vida diária (AVD), contudo, existem dificuldades relacionadas à identificação e classificação das atividades comprometidas. Objetivo: avaliar se há evidência na literatura de comprometimento de AVD em idosos com CCL.Métodos: realizada revisão de literatura a partir de busca nas bases de dados PUBMEDe LILACS, com as palavras-chave: ?mild cognitive impairment? AND ?activities of daily living? e seus correlatos em português e espanhol, resultando no total de 759 publicações.Foram excluídos estudos repetidos, de revisão, validação, editoriais, guidelines,cartas ao editor e comentários. Selecionaram-se os ensaios clínicos, estudos descritivos,comparativos e coortes nos idiomas inglês, espanhol e português, publicados até o ano de 2012, cujo objetivo principal foi investigar AVD em idosos com CCL. Os critérios de inclusão foram preenchidos por 41 estudos para esta revisão. Resultados: foram medidas variáveis clínicas, cognitivas e funcionais. Houve variação quanto ao tamanho da amostra de indivíduos com CCL, quanto à idade (71,3 a 76,8 anos), nível de escolaridade (2,5 a 15,8 anos) e sexo dos participantes, predominando o feminino. Apenas dois estudos foram realizados no Brasil. O declínio funcional esteve presente em todos os estudos analisados e mensurado com diferentes testes padronizados e medidas não padronizadas. Conclusões: foram identificados déficits sutis em AVDs avançadas e instrumentais, que geralmente passariam despercebidos, comprometendo a qualidade de vida e constituindo-se em risco de estágio pré-demencial para demência de Alzheimer.

Introduction: elderly people with mild cognitive impairment (CCL) manifest difficulties in performing daily living activities (AVD), however, there are difficulties related to identification and classification of impaired activities. Objective: to assess whether there is evidence in the literature of AVD impairment in older adults with CCL. Methods: literature reviewbased on search in the PUBMED and LILACS databases using the keywords: ?mild cognitive impairment? AND ?activities of daily living? and their correlates in Portuguese and Spanish that resulted in 759 publications. Repeated studies, reviews, validation, editorials, and guidelines studies, and letters to the editor and commentaries were excluded. Clinicaltrials, descriptive, comparative, and cohorts studies in English, Spanish, and Portuguese,published up to 2012 were selected, whose main objective was to investigate AVD in older adults with CCL. The inclusion criteria were met by 41 studies for this review. Results: clinical,cognitive, and functional variables were measured. There was variation in the sample princisize of individuals with CCL, according to age (from 71.3to 76.8 years), educational level (2.5 to 15.8 years), andgender of participants, predominantly females. Only twostudies were conducted in Brazil. The functional declinewas present in all the studies analyzed and measuredusing different standardized tests and non-standard measurements.Conclusions: subtle deficits were identified in advanced and instrumental AVDs, which usually go unnoticed, thereby compromising the quality of life and constituting a risk of pre-dementia stage to develop intoAlzheimer?s dementia.

Avaliação da presença de cuidador familiar de idosos com déficits cognitivo e funcional residentes em Belo Horizonte-MG / Evaluation of the presence of family caregivers of elderly with cognitive and functional deficits living in Belo Horizonte-MG, Brazil

OBJETIVO: Detectar a população idosa com declínio cognitivo e funcional moradora da região abrangida por uma unidade básica de saúde UBS em Belo Horizonte-MG, descrever seu perfil sociodemográfico e avaliar a presença de cuidador familiar. MÉTODO: Estudo transversal a partir de pesquisa do Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde PET-Saúde, na Linha de Cuidados de Saúde do Idoso. Do total da amostra, foram selecionados para análise idosos com escore do Miniexame do Estado Mental MEEM menor que 18, totalizando 91 indivíduos. As variáveis sociodemográficas analisadas foram idade, gênero, renda, escolaridade, morar sozinho e ter cuidador familiar. Também foi analisada a força de preensão manual. RESULTADOS: 25% dos idosos entrevistados apresentaram MEEM menor que 18. Destes, 80% eram mulheres; as idades variaram entre 60 e 96 anos; 12% moravam sozinhos; 85% não tinham cuidador familiar. No geral, apresentaram baixos graus de instrução e renda; 52,31% dos que foram submetidos à medida de força de preensão manual podem ser considerados pré-frágeis. CONCLUSÃO: A maioria dos idosos deste estudo não possui cuidador familiar, além disso, há idosos com déficit cognitivo e funcional morando sozinhos.

OBJECTIVE: Detect elderly with cognitive and functional decline living in the area covered by a basic health unit BHU in Belo Horizonte-MG, Brazil, describe their profile and assess the presence of family caregivers. METHOD: Cross-sectional study from research of Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde PET-Saúde, in the área of Elderly Health Care. From the whole sample, were selected for analysis elderly individuals with Mini-Mental State Examination MMSE less than 18, totaling 91 individuals. We analyzed age, gender, income, education, grip strength, living alone and having family caregiver. RESULTS: 25% of the subjects interviewed had MMSE less than 18. Among these, 80% were women, ages ranged between 60 and 96 years, 12% lived alone, 85% had no family caregiver. Overall, they had low levels of education and income; 52.31% of those who underwent handgrip strength measurement can be considered pre-frail. CONCLUSION: Most elderly in this study do not have family caregivers, in addition, there are elderly with cognitive and functional deficits living alone.

Adaptação transcultural e análise das propriedades psicométricas da versão brasileira do instrumento Motor Activity Log / Cross-cultural adaptation and analysis of the psychometric properties of the Brazilian version of the Motor Activity Log

OBJETIVO: Traduzir para o português brasileiro e adaptar transculturalmente o Motor Activity Log (MAL), instrumento específico que avalia a função do membro superior mais afetado (MSMA) em hemiplégicos. MÉTODOS: O MAL foi traduzido e adaptado seguindo instruções padronizadas e submetido a exame de confiabilidade teste-reteste (coeficiente de correlação intraclasse, CCI). As demais propriedades psicométricas foram investigadas pela análise de Rasch em 77 hemiplégicos crônicos (41 homens, média de idade = 57,5 ± 12,4 anos). RESULTADOS: Tanto a escala de quantidade como a escala de qualidade do MAL obtiveram excelente CCI (0,98) para as pontuações totais. Quanto ao grau de dificuldade, "usar a chave para destrancar a porta" foi o item mais difícil na escala quantitativa, sendo "lavar as mãos" o item mais fácil. Na escala qualitativa, o mais difícil foi "utilizar o controle remoto da TV", e o mais fácil, "secar as mãos". A análise mostrou que o conjunto dos itens enquadrou-se no modelo; entretanto, quatro itens não se encaixaram nas expectativas do modelo nas escalas quantitativa (itens 21, 16, 14 e 13) e qualitativa (itens 9, 21, 23 e 22). Foram localizadas pessoas com padrão errático de respostas, e cinco indivíduos tiveram pontuação mínima. Constatou-se discrepância entre dificuldade dos itens e habilidade da amostra, indicando que as habilidades dos indivíduos estavam abaixo da dificuldade dos itens. Houve correlação significativa entre a força de preensão do MSMA e as medidas de habilidade dos indivíduos na escala quantitativa (r = 0,51; P & lt; 0,0001) e qualitativa (r = 0,57; P < 0,0001), e ainda entre as duas escalas nas medidas de habilidades dos indivíduos (r = 0,97; P < 0,0001). CONCLUSÕES: O MAL-Brasil apresenta potencial para avaliação do uso do MSMA de hemiplégicos crônicos brasileiros. Entretanto, apresenta limitação para uso em indivíduos com comprometimento severo do MSMA. Ainda, a validade de construto foi comprometida pela presença de itens erráticos. O MAL-Brasil deve ser aplicado em outras amostras para que sua validade seja mais amplamente investigada.

OBJECTIVE: To describe the translation into Brazilian Portuguese and cross-cultural adaptation of the Motor Activity Log (MAL), an instrument specifically designed to assess function of the more severely affected upper limb in hemiplegics. METHODS: The MAL was translated and adapted according to standardized procedures and submitted to test-retest reliability assessment (intraclass correlation coefficient, ICC). Other psychometric properties were investigated using Rasch analysis in 77 chronic hemiplegics (41 men, mean age = 57.5 ± 12.4 years). RESULTS: An excellent ICC (0.98) was obtained for the total scores of both the quantity and quality MAL scales. When assessing degree of difficulty, "using a key to unlock the door" was the most difficult item on the quantity scale, whereas "washing hands" was the easiest one. On the quality scale, the most difficult item was "using the TV remote control," and the easiest one was "drying hands." The analyses showed that the set of items as a whole fit into the model; however, the individual analyses indicated that four items did not meet the expectations of the model in both the quantity (items 21, 16, 14, and 13) and quality (items 9, 21, 23, and 22) scales. Irregular response patterns were observed, and five subjects obtained the minimum score. There was disagreement between item difficulty and sample ability, suggesting that the abilities of individuals were below the degree of difficulty of the assessed items. A significant correlation was observed between grip strength of the more severely affected upper limb and motor skill measurement among individuals on the quantity (r = 0.51, P < 0.0001) and quality scales (r = 0.57, P < 0.0001), and also between the two scales when measuring the individuals' motor skills (r = 0.97, P < 0.0001). CONCLUSIONS: MAL-Brazil is potentially useful to evaluate the more severely affected upper limb in Brazilian patients with chronic hemiplegia. However, the instrument has limitations for use with individuals with severe limb impairments. Also, construct validity was affected by the presence of irregular score patterns. MAL-Brazil should be applied to additional samples to further investigate its validity.

Programas de proteção articular para indivíduos com artrite reumatóide: uma revisão da literatura / Joint protection programs for individuals with rheumatoid artritis: review of literature

A artrite reumatóide (AR) é uma desordem crônica e sistêmica. Apresenta períodos de remissão e exacerbação de sinovite simétrica, atingindo, com freqüência, pequenas articulações. Os programas de proteção articular (PA) visam à manutenção da integridade articular, da habilidade funcional e redução da dor. Com o objetivo de abordar a relevância dos programas de PA, foi realizado um levantamento bibliográfico na base de dados Medline, entre 1966 a 2007. Foram identificados 64.001 estudos e 8 foram selecionados. Foram utilizados como critérios: população com AR, randomização para a seleção de participantes, descrição da metodologia de PA, critérios analisados por técnicas mensuráveis, registro de análise pré e pós aplicação da PA. Os estudos foram agrupados em 3 aspectos: caracterização da população, da intervenção e os desfechos. Buscou-se enfatizar as metodologias empregadas no desenvolvimento desses programas a fim de iniciar a sistematização da aplicação de PA. Há características recorrentes na maioria dos programas analisados, tais como utilização de grupos, fomentação de discussões, atuação de terapeutas ocupacionais e temas como AR e princípios de PA, o que fundamenta a sua aplicação no planejamento de futuros programas de PA...

Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic and systemic disease with periods of remission and exacerbation of symmetric synovium reaching frequently the small joints. The joint protection programs (JPP) aim to maintain the joint integrity, the functional skills and reduction of pain. There was realized a survey of bibliography based on Medline between 1966 and 2007. There were identified 64.001 studies and 8 were selected, using the following rules: population with RA randomized for selection, description of the methodology of joint protection (JPP) , analyzed rules for techniques of the register pre and pos application of JPP. The studies were classified in 2 aspects: characteristics of the population and intervention. There are characteristics in most of the analyzed programs such as the use of groups, the promoting of discussion, the performance of occupational therapists and topics like RA and the principles of JPP which is the base of the application of the future programs of joint protection...