Enfermedad de Charcot Marie Tooth (Neuropatía hereditaria sensitivo motora, NHSM). Manifestaciones clínicas y su tratamiento ortopédico en 21 pacientes / Charcot-Marie-Tooth disease (hereditary senso-motor neupathy). Clinical manifestations and their orthopaedic treatment in 21 patients

Se revisaron 21 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Charcot-Marie-Tooth o Neuropatía Hereditarias Sensitivo Motora (CMT o NHSM) con edad promedio de 13.4 años (rango de 6 a 23), fueron 11 pacientes femeninos y 10 masculinos. El inicio de la sintomatología ocurrió a la edad promedio de 4.5 años (rango de 1 a 10.1). El diagnóstico se realizó en forma clínica, por velocidad de conducción nerviosa y biopsia en todos los pacientes. Del total de pacientes, 18 se diagnosticaron como CMT clásico o NHSM tipo I; 2 pacientes con variante Roussy-levy (NHSM tipo II), y un sólo pacientes con la variante Dejerine-Sottas (NHSM tipo III). El seguimiento mínimo fue de 1 año y máximo de 10 años (promedio de 6.8 años). Dentro de las manifestaciones clínicas encontramos deformidad cavo-varo de ambos pies en todos los pacientes y asociado a esta deformidad 4 pacientes presentaron ortejos en garra bilateral, uno tuvo segundo ortejo en garra bilateral, y en un paciente ambos pies se observaron péndulos. En 4 pacientes se presentó afección motora de extremidades superiores y en uno de estos también fue sensitiva en forma leve. Escoliosis de la columna se diagnósticó en el paciente con la variante (NHSM tipo III) y subluxación de la cadera en un paciente con CMT clásico. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo a las características de la deformidad en tres estadios y en base a estos se estableció el tipo de tratamiento, siendo este de tipo conservador (estadio I) fisioterapia y ortesis; y Quirúrgico (estadio II y III) transferencias tendinosas, fasciotomías, tenotomías, osteotomías, falangectomías, artrodesis, cotiloplastía, e instrumentación segmentaria de columna. Conocemos que estos pacientes tarde o temprano llegaran al tratamiento quirúrgico pero el manejo conservador les permite una mejor marcha o función y disminución de la sintomatología

Artroscopia de la rodilla en niños y adolescentes: experiencia de 38 casos / Arthroscopy of the knee in children and adolescents. Experience in 38 cases

Se revisaron los expedientes clínicos de 35 pacientes con el diagnóstico de patología de rodilla y que habían sido sometidos al procedimiento artroscópico. Posteriormente se correlacionó el diagnóstico clínico preoperatorio con el diagnóstico artroscópico, utilizando el término "correcto" cuando ambos diagnósticos coincidían y el término "incorrecto" cuando el diagnóstico artroscópico fue diferente, existieron diagnósticos adicionales y/o se encontró una lesión no sospechada. De las 38 artroscopias realizadas, el diagnóstico fue "correcto" en 26 casos, lo que da un porcentaje de veracidad de 68.4 por ciento. Unicamente se obtuvieron dos casos de menisco discoide y ninguno de osteocondritis disecante. El diagnóstico preoperatorio clínico más frecuente fue el de meniscopatía en 17 casos siendo correcto en 10 casos (58.8 por ciento). El 100 por ciento de los casos diagnosticados preoperatoriamente como condromalacia rotulina se confirmó durante la cirugía. La artroscopia es una herramienta útil en el paciente pediátrico, ya que éstos tienden a minimizar la sintomatología real así como la existencia de una barrera de comunicación médico-paciente que dificulta una adecuada historia clínica y un examen físico fidedigno