Prevalência de eczema atópico e sintomas relacionados em adolescentes residentes em área urbana e rural do Rio Grande do Sul: International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) / Prevalence of atopic eczema and related symptoms in adolescents living in urban and rural areas of Rio Grande do Sul: International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC)

Objetivo: Determinar e comparar a prevalência de eczemaatópico (EA) e de sintomas relacionados entre adolescentes de área urbana (AU) e rural (AR) do Rio Grande do Sul empregando-se o questionário escrito (QE) do Internacional Study of Asthma and Allergies in Childhood Métodos: Estudo transversal com amostra aleatória composta por adolescentes (13 a 14 anos): 3210 de Santa Maria (AU) e 3351 de 20 cidades próximas a Santa Maria (AR). Os QE foram respondidos pelos adolescentes, entre abril e julho de 2003. Os dados foram expressos em relação ao total por sexo e área e analisados (EPI-Info e SPSS) por testes não paramétricosResultados: O índice de retorno dos QEs foi 95,5 per cent (AU) e 91,2 per cent (AR). Não houve diferenças significantes na prevalência de “eczema nos últimos doze meses” entre os AU e AR (6,8 per cent x 7,9 per cent, respectivamente). A prevalência de lesões com distribuição característica de EA, entre meninas e meninos, foi: 4,7 per cent x 2,4 per cent [AU] e 5,6 per cent x 4,1 per cent [AR], com predomínio geral entreos AR (4,8 per cent x 3,6 per cent, respectivamente). O comprometimento do sono foi mais freqüente entre os AR (11,6 per cent x 8,7 per cent, respectivamente),sobretudo entre as meninas (11,8 per cent x 11,6 per cent, respectivamente). A prevalência de diagnóstico médico de eczema foi significativamente mais elevada na zona rural (11,8 per cent x 9,8 per cent, respectivamente) e entre as meninas das duas áreas(12,6 per cent x 6,9 per cent [AU], e 14,8 per cent x 8,8 per cent [AR]). Conclusão: O EA, na população avaliada, predominou entre os AR, sobretudo entre as meninas.

Prevalência e gravidade da asma em adolescentes e sua relacão com índice de massa corporal / Prevalence and severity of asthma among adolescents and their relationship with the body mass index

OBJETIVO: Investigar a relacão entre o aumento do índice de massa corporal e a prevalência e a gravidade da asma em escolares adolescentes residentes em Santa Maria e região (RS). MÉTODO: Estudo transversal de base populacional, do qual participaram 4.010 adolescentes (13 e 14 anos de idade), sem restricões de sexo, tendo preenchido de forma correta o questionário do International Study of Asthma and Allergies fase III (módulo asma). Utilizou-se o índice de massa corporal (kg/my) com os seguintes percentis (Organizacão Mundial de Saúde) para definir o estado nutricional: abaixo do quinto (desnutricão), igual ou superior ao quinto e inferior ao 85º (normal), igual ou superior ao 85º e inferior ao 95º (sobrepeso), igual ou superior ao 95º (obesidade). Para verificar a associacão entre índice de massa corporal e a prevalência e gravidade da asma, foi utilizado o teste do qui-quadrado para tendência linear, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: O aumento do índice de massa corporal mostrou associacão positiva e significante com o da prevalência de "sibilos alguma vez" (p = 0,036) e a de "sibilos após exercício" (p = 0,008), independentemente do sexo. Quando estratificado por gênero, houve associacão positiva apenas para "sibilos alguma vez" (p = 0,028) para meninos e "sibilos após exercício" (p = 0,03) para meninas. CONCLUSAO: O aumento do índice de massa corporal associou-se com o aumento da prevalência de sibilos alguma vez na vida, mas não com o aumento da prevalência e gravidade da asma em adolescentes.

Prevalência de asma em adolescentes urbanos de Santa Maria (RS): Projeto ISAAC - International Study of Asthma and Allergies in Childhood / Prevalence of asthma among adolescents in the city of Santa Maria, in the state of Rio Grande do Sul, Brazil: International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) project

INTRODUÇÃO: A asma é a doença crônica mais comum entre adolescentes. OBJETIVO: Determinar a prevalência de asma e sintomas relacionados utilizando o protocolo do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) em adolescentes de Santa Maria (RS). MÉTODO: Estudo transversal, em que foram avaliados 3.066 escolares urbanos (13-14 anos) de Santa Maria (RS), selecionados por amostragem aleatória, conforme protocolo do ISAAC. Os dados foram coletados de março a junho de 2003 utilizando-se questionário padronizado do ISAAC. O questionário foi respondido pelos adolescentes em sala de aula, na presença dos pesquisadores. RESULTADOS: O número de questionários válidos devolvidos foi de 3.066 (95,5 por cento). A prevalência dos sintomas de asma nos adolescentes foi: sibilos alguma vez na vida em 42,1 por cento dos adolescentes; sibilos nos últimos doze meses em 16,7 por cento; quatro crises ou mais de sibilos nos últimos doze meses em 1,9 por cento; sono perturbado em uma ou mais noites por semana nos últimos doze meses em 3,8 por cento; prejuízo na fala nos últimos doze meses em 3,8 por cento; asma alguma vez na vida em 14,9 por cento; sibilos após exercícios nos últimos doze meses em 19 por cento; tosse seca à noite nos últimos doze meses em 32,4 por cento deles. Houve valores significativamente superiores no sexo feminino. CONCLUSÃO: A prevalência dos sintomas relacionados à asma em adolescentes urbanos de Santa Maria mostrou-se elevada, predominando entre as meninas. Ficou entre a média internacional e foi inferior aos dados observados nas capitais brasileiras. Estes dados reforçam a necessidade de estudos regionais para o melhor entendimento da prevalência da asma no Brasil.

Broncoespasmo induzido pelo exercício em crianças e adolescentes com diagnóstico de asma / Exercise-induced bronchospasm in children and adolescents with a diagnosis of asthma

INTRODUÇAO: A broncoconstrição temporária após o exercício físico tem elevada prevalência em crianças e adolescentes asmáticos. OBJETIVO: Determinar a freqüência e gravidade do broncoespasmo induzido pelo exercício em crianças e adolescentes, com diagnóstico clínico de asma leve, moderada e grave. MÉTODO: Foi realizado um estudo descritivo, tipo transversal, não controlado. A amostra constituiu-se de 40 indivíduos asmáticos, de ambos os sexos, com idade entre 7 e 18 anos, que não utilizavam regularmente medicação anti-inflamatória. Foi realizado teste padronizado de provocação brônquica com exercício de corrida em esteira rolante. A espirometria foi padronizada em seis manobras expiratórias, realizadas antes e aos 1, 5, 10, 15, 20 e 30 minutos após o término do exercício, sendo escolhida a de maior valor. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foi utilizado para o diagnóstico e classificação da gravidade do broncoespasmo. Os pacientes asmáticos apresentavam condições clínicas e espirométricas adequadas para os testes (VEF1 > 70 por cento do valor previsto). Foi utilizada como critério de positividade para o broncoespasmo induzido pelo exercício queda >10 por cento em relação ao VEF1 prévio ao exercício. RESULTADOS: Vinte e seis (65 por cento) pacientes desenvolveram broncoespasmo após o exercício. Dos pacientes com asma leve 44 por cento, e dos com asma moderada e grave, 100 por cento desenvolveram broncoespasmo. Houve associação significativa entre a freqüência do broncoespasmo induzido pelo exercício e a gravidade da asma (p< 0,05), e diferença significativa entre a sua gravidade (confirmada por uma queda no VEF1) e a gravidade da asma (p < 0,05). CONCLUSAO: A freqüência e gravidade do broncoespasmo induzido pelo exercício estiveram relacionadas com a gravidade clínica da asma.

Foreign body in children's airways

OBJECTIVE: To determine the clinical characteristics and the results of bronchoscopic treatment of children due to foreign body aspiration in a university hospital. METHOD: Time series of children who underwent bronchoscopies for foreign bodies aspirated into the airway between March 1993 and July 2002. Each patient was analyzed for age, sex, initial clinical diagnosis, nature and location of the foreign body, duration of symptoms between aspiration and bronchoscopy, radiological findings, results of bronchoscopic removal, complications of bronchoscopy and presence of foreign bodies in the airways. RESULTS: Thirty-four children, 20 (59 percent) boys, ages ranging from nine months to nine years (median = 23 months). In 32 (94 percent) children the foreign body was removed by rigid bronchoscope, and two resulted in thoracotomy. Foreign bodies were more frequent in children under three years of age (66 percent). A clinical history of foreign body inhalation was obtained in 27 (80 percent) cases. Most of the foreign bodies removed were organic (65 percent) and more frequently found in the right bronchial tree (59 percent). Foreign bodies were removed within 24 hours in 18 (53 percent) cases. The most frequent radiographic findings were: unilateral air trapping, atelectasis and radiopac foreign body. Major bronchoscopy complications occurred in seven children (22 percent), and there were no deaths. CONCLUSIONS: More attention is necessary to the respiratory symptoms of aspirations, mainly in boys at early ages, with clinical history and compatible radiological findings. Most foreign bodies removed were of organic nature. In this case series, therapeutic rigid bronchoscopy was effective with few complications.

Diagnóstico endoscópico de estridor na infância / Endoscopic diagnosis of stridor in childhood

OBEJETIVO: Determinar os principais diagnósticos endoscópios indentificados em crianças que qresentam estritor, no Serviço de Pediatria do Hospital Universitário de Santa Maria. RESULTADOS: Foram realizadas 56 endoscopias respiratória e indentificadas 59 aletraçöes compatíveis com o diagnóstico clínico de estridor, sendo 63 por cento pacientes do sexo masculino.