Poliarteritis nodosa diagnosticada por duodenopancreatectomia / Polyarteritis nodosa diagnosed at duodenopancreatectomy

Se presenta un paciente de 56 años de edad, internado por un síndrome febril prolongado con síntomas constitucionales tales como: adelgazamiento, hiporexia, malestar general y mialgias en quien se descartaron, entre otras, las posibilidades de un proceso infeccioso. La imagen de un aumento de tamaño de la cabeza del páncreas con bordes poco netos, por tomografía axial computada abdominal, hizo pensar en la posibilidad de una neoplasia. Se efectuó una duodenopancreatectomía y el estudio anatomopatológico reveló ausencia de células neoplásicas u la presencia de una vasculitis necrotizante del páncreas de síndrome febril prolongado y neoplasia de páncreas

Hipertension portal en el trasplante insular de pancreas. / Portal hypertension in pancreatic islet transplantation

El autotrasplante de tejido insular pancreatico, obtenido por metodo mecanico-enzimatico y realizado mediante la embolizacion portal, ha provocado la hipertension portal aguda en la totalidad de los 43 animales transplantados. La utilizacion de heparina y aprotinina logro reducir parcialmente las cifras tensionales, pero solo una anastomosis portocava laterolateral no amplia, evito este fenomeno. La hipertension portal aguda, causada esencialmente por coagulacion intravascular es capaz de conducir a la muerte, alejando este procedimiento de la aparente inocuidad senalada inicialmente

Oclusion vascular aferente temporaria del higado. / Temporary afferent vascular occlusion of the liver

En la experiencia de los autores, sobre 3 hemihepatectomias derechas y 5 segmentectomias, 2 resecciones mayores, 1 por hepatocarcinoma y 1 por traumatismo, fueron ejecutadas por digitoclasia por via cisural con "clampeo" vascular aferente, vena porta y arteria hepatica por periodos prolongados a 55 y 35 minutos, sin deteccion de anormalidades intra o postoperatorias.Esta y la experiencia de otros autores, contribuyen a afirmar que la isquemia normotermica del higado (maniobra de Pringle) puede extenderse mas alla de los 15 minutos, hecho que generalmente se lo acepta como dogma

Reseccion de la vena cava inferior suprarrenal y anastomosis cavo portal / Resection of the suprarenal inferior vena cava and portocaval anastomosis

Con el objeto de valorar la ligadura y reseccion de la suprarrenal y su abocamiento al sistema porta, se procedio a utilizar 28 animales a los que se les realizo ligadura suprailiaca, extirpacion del segmento renal a la porta, por medio de una anastomosis cavo-porta terminolateral. Se realizaron mediciones manometricas, angiograficas, de laboratorio y anatomopatologicas.Los resultados que fueron comparados con un grupo testigo, parecen demostrar la excelente tolerancia a esta operacion sin repercusion significativa ni del parenquima renal y hepatico y sin cambios hemodinamicos apreciables en la circulacion general ni portal

Reemplazo de vena cava inferior suprarrenal por homoinjertos vasculares preservados en gluteraldehido. / Replacement of the suprarenal inferior vena cava using vascular homografts preserved in glutaraldehyde

Con el proposito de valorar la utilizacion de homoinjertos vasculares, aorticos y cavales, mantenidos en gluteraldehido, para reemplazar el segmento suprarrenal de la vena cava inferior, fueron empleados 55 especimenes caninos a los que se les realizaron estudios de laboratorio, flebograficos y anatomopatologicos. Se observo obstruccion precoz y muerte rapida de los animales cuando se utilizo aorta, y sobrevida de los mismos, con estenosis y oclusion tardia, con desarrollo de circulacion colateral, cuando fue colocado el homoinjerto venoso

Aislamiento vascular hepatico en la cirugia de los traumatismos graves del higado. / Hepatic vascular isolation in surgery of severe liver injuries

Con el proposito de valorar experimentalmente el aislamiento vascular del higado in situ, interrumpiendo el pediculo aferente (vena porta y arteria hepatica) y el eferente (vena cava inferior retrohepatica) para ser aplicado especialmente en las lesiones traumaticas de este organo, que se acompanan de rupturas venosas suprahepaticas o cavales, se utilizaron 83 animales, analizandose los resultados a traves de la histopatologia, el laboratorio, los controles hemodinamicos y clinicos.Estos evidenciaron claramente las ventajas de la utilizacion de un cortocircuito interno, a traves de un tubo intracava, introducido por via femoral, para mantener el retorno venoso, ante una situacion de "shock" hemorragico. La hipotermia del organo in situ, por medio de la perfusion de soluciones electroliticas enfriadas, demostro real eficacia