Actividad de la proteína transportadora de ésteres de colesterol. Polimorfismos del gen en pacientes colombianos con enfermedad coronaria / Activity of cholesteryl ester transfer protein. Gene polymorphism in colombian patients with coronary artery disease

Introducción: la literatura relaciona la actividad de la proteína transportadora de ésteres de colesterol (CETP) con enfermedad coronaria, por reducir el colesterol en las lipoproteínas de alta densidad. Adicionalmente, estudios recientes han identificado variaciones en el gen de la CETP, aunque el papel funcional de algunas de estas variantes sobre la actividad enzimática y la enfermedad coronaria, es desconocido. Objetivos: examinar la asociación de los polimorfismos TaqIB, MspI y RsaI del gen de la CETP y la actividad de la enzima con enfermedad coronaria. Métodos: se evaluó la asociación entre la actividad de la enzima y los polimorfismos TaqIB, MspI y RsaI, en pacientes con obstrucción coronaria documentada por angiografía. Resultados: la angiografía permitió clasificar a los pacientes en dos grupos: uno (213 individuos) con obstrucción coronaria no significativa (OC < 50%) y otro (346 individuos) con obstrucción coronaria significativa (OC > 50%). La edad fue significantemente mayor en el último grupo en comparación con el primero. La actividad de la CETP fue 95,8 y 94,7 pmol/μL.h, para los grupos OC< 50% y OC > 50%, respectivamente. Solo se encontró diferencia significativa entre los alelos M1 y M2 en la población general. Conclusión: no se halló asociación entre la actividad de la CETP, los polimorfismos TaqBI, MspI, Rsal y la obstrucción coronaria. En este trabajo se describen por primera vez los niveles de CETP en los polimorfismos TaqIB, MspI, Rsal para un grupo de pacientes colombianos. Se debe refinar la descripción del evento coronario, el contexto metabólico de los pacientes y el estudio de haplotipos para encontrar relaciones con enfermedad coronaria.

Introduction: literature links the activity of cholesteryl ester transfer protein (CETP) with coronary heart disease by lowering cholesterol in high density lipoproteins. Additionally, recent studies have identified variations in the CETP gene, although the functional role of some of these variants on enzyme activity and coronary heart disease is unknown. Objective: to examine the association of polymorphisms TaqIB, MspI and RsaI in CETP gene, and the enzyme activity with coronary disease. Methods: we assessed the association between enzyme activity and polymorphisms TaqIB, MspI and RsaI in patients with coronary obstruction documented by angiography. Results: angiography allowed classification of patients into two groups: one (213 patients) with no significant coronary obstruction (CO <50%) and one (346 patients) with significant coronary obstruction (> 50% CO). Age was significantly higher in the latter group compared to the first. CETP activity was 95.8 and 94.7 pmol/μL.h for groups CO <50% and > 50% CO, respectively. Significant difference was found only between the alleles M1 and M2 in the general population. Conclusion: no association was found between the activity of CETP, TaqIB, MspI, RsaI polymorphisms and coronary obstruction. In this paper we describe for the first time CETP levels in TaqIB polymorphisms, MspI, RsaI for a group of Colombian patients. The description of the coronary event, the metabolic context of patients and the study of haplotypes must be improved in order to find relations with coronary disease.

Relación entre la enzima convertidora de angiotensina, polimorfismo I/D, y obstrucción coronaria en una población del Quindío, Colombia / Relação entre enzima conversora de angiotensina, polimorfismo I/D e obstrução coronária numa população de Quindío, Colômbia / Relationship between angiotensin-converting enzyme, I/D polymorphism, and coronary obstruction in a population of Quindío, Colombia

En varios estudios la actividad de enzima convertidora de angiotensina (ECA) en suero y el polimorfismo inserción/deleción (I/D) se han relacionado con enfermedad cardiovascular. Objetivo. Relacionar la actividad de la ECA y el polimorfismo I/D del gen de la enzima en pacientes con obstrucción coronaria documentada por angiografía. Materiales y métodos. La muestra la constituyeron pacientes que asistieron a un centro de hemodinámia del Quindío, por necesidad de una angiografía coronaria. La actividad de la enzima fue medida por espectrofotometría y el genotipo I/D por medio de la reacción en cadena de la polimerasa. Resultados. 542 pacientes fueron divididos en dos grupos: individuos con obstrucción coronaria ≥50%, (OC≥50) e individuos con obstrucción coronaria menor al 50%, (OC<50%). La actividad de ECA en suero en la población general fue más alta en los individuos con polimorfismo DD, seguido por ID e II con diferencias significativas. Para los dos grupos de estudio el patrón fue similar, pero sin diferencias significativas, aunque la actividad de la enzima siempre fue más alta en los individuos con OC≥50% comparados con los pacientes con OC<50%. El genotipo ID fue el genotipo más frecuente en los dos grupos. No se encontraron diferencias en las frecuencias alélicas y genotípicas en los grupos de estudio. Conclusiones. Se encontraron diferencias significativas en la actividad de la ECA de acuerdo al genotipo. Este estudio, no encontró relación entre actividad de la enzima, los polimorfismos y la obstrucción coronaria...

Relationship between angiotensin-converting enzyme, I/D polymorphism, and coronary obstruction in a population of Quindío, Colombia. Angiotensin-converting enzyme (ACE) activity in serum and insertion/deletion (I/D) polymorphism have been associated to cardiovascular disease in several studies. Objective. To find a relationship between ACE activity and I/D polymorphism in the enzyme gene in patients with coronary obstruction revealed by angiography. Materials and methods. Sample comprised patients attending a hemodynamics center in Quindío in need of a coronary angiography. ACE activity was measured by spectrophotometry and the I/D genotype determined by polymerase chain reaction. Results. 542 patients were divided into two groups: individuals with coronary obstruction higher than or equal to 50% (OC≥50) and individuals with coronary obstruction less than 50% (CO<50%). Serum ACE activity in the global population was higher in individuals with DD polymorphism, followed by ID and II with significant differences. A similar pattern was shown in both study groups but without significant differences, although enzyme activity was always higher in individuals with OC≥50% compared with patients with OC<50%. ID genotype was the most frequent in both groups. No differences were found in allele and genotype frequencies in the study groups. Conclusions. Significant differences in ACE activity were found according to genotype. Our study did not find any relationship between ACE activity, I/D polymorphisms and coronary obstruction...

Relação entre enzima conversora de angiotensina, polimorfismo I/D e obstrução coronária numa população de Quindío, Colômbia. Em vários estudos a atividade da enzima conversora de angiotensina (ECA) no soro e o polimorfismo inserção/deleção (I/D) têm sido associados com doença cardiovascular. Objetivo. Relacionar a atividade da ECA e o polimorfismo I/D do gene da enzima em pacientes com obstrução coronariana documentada por angiograma. Materiais e métodos. A amostra foi composta por pacientes queassistiram num centro de hemodinâmica do Quindío, por necessidade de um angiograma coronario. A atividade da enzima foi medida por espectrofotometria e o genótipo I/D através da reação em cadeia da polimerase. Resultados. 542 pacientes foram divididos em dois grupos: indivíduos com obstrução coronária ≥50% (OC≥50) e indivíduos com obstrução coronariana inferior a 50% (OC<50%). A actividade de ECA no soro na população em geral foi maior em indivíduos com polimorfismo DD, seguido pelo ID e II com diferenças significativas. Para ambos os grupos de estudo o padrão foi semelhante, mas sem diferenças significativas, embora a atividade da enzima foi sempre maior em indivíduos com OC≥50% em comparação com pacientes com OC<50%. O genótipo ID foi o genótipo mais freqüente nos dois grupos. Não houve diferenças nas freqüências alélicas e genotípicas nos grupos de estudo. Conclusões. Houve diferenças significativas na atividade da ECA segundo o genótipo. Este estudo não encontrou relação entre a atividade da enzima, os polimorfismos e a obstrução coronariana...

Experiencia multicéntrica colombiana durante tres años en el cierre percutáneo de la comunicación interventricular con diferentes dispositivos oclusores: propuesta para la simplicación de la técnica en pacientes seleccionados / Colombian multicentric experience during three years for percutaneous closure of interventricular septal defect with different occluder devices: proposal for technique simplification in selected patients

Objetivos: se describe la experiencia del cierre endovascular de comunicación interventricular realizada durante tres años en diferentes centros de cardiología intervencionista, y se destaca el resultado en un grupo de pacientes seleccionados en quienes dicho procedimiento se efectuó mediante el uso de un dispositivo de última generación diseñado para el cierre de ductus arterioso. Pacientes: entre junio de 2006 hasta octubre de 2009 se sometió un total de 34 pacientes a la técnica de oclusión de comunicación interventricular por vía endovascular. La indicación del procedimiento incluyó sobrecarga de volumen, sobrecarga de presión y volumen, falla cardiaca crónica, prolapso de válvula aórtica con insuficiencia y lesión traumática. La edad promedio fue de 12,9 años y el peso fue de 36 kilos. Se evidenció un predominio del sexo masculino (53 porciento. El promedio de cálculo de flujos demostró Qp/Qs de 1,71 a 1 y el de resistencias vasculares pulmonares fue 1,18 U Wood/m2. Materiales y Métodos: el dispositivo PM VSD Occluder se implantó con la técnica clásica (62,5 porciento) mientras que el dispositivo Duct Occluder II (28,1 porciento) se utilizó con la técnica simplificada propuesta. Se usó anestesia general en 98 porciento de los casos, 60 porciento fueron guiados con fluoroscopia y ecocardiografía transesofágica y 40 porciento con transtorácica. Resultados: el tamaño del defecto varió entre 4 y 12 mm. El 91 porciento de los pacientes tenía un defecto septal aislado. La mediana del tiempo quirúrgico se cuantificó en 56 minutos, siendo mayor en el grupo en el cual se utilizó la técnica clásica (85 min) en comparación con aquel grupo en el que se empleó la técnica simplificada con un promedio de 36 minutos...

Objectives: we describe the experience of the endovascular closure of interventricular communication performed for three years in different centers of interventional cardiology and highlight its result in a group of selected patients in whom such procedure was made by the use of a last generation device designed for the closure of ductus arteriosus. Methodology: between June 2006 and October 2009, a total of 34 patients underwent endovascular occlusion for interventricular septal defect. Indication of this procedure included volume overload, pressure and volume overload, chronic congestive heart failure, aortic valve prolapse with insufficiency and traumatic injury. Mean age was 12,9 years old and mean weight was 36 kg. A prevalence in male gender (53 porciento) was evidenced. Main blood flow calculation showed Qp / Qs of 1.71 to 1 and the pulmonary vascular resistance was 1.18 U Wood/m2. Materials and methods: PM VSD occluder device was implanted with the classic technique (62,5 porciento) while the Duct Occluder II (28,1 porciento) was used with the proposed simplified technique. General anesthesia was used in 98 porciento cases; 60 porciento were guided by fluoroscopy and transesophageal echocardiography and 40 porciento with transthoracic echocardiography. Results: size of the defect varied from 4 to 12 mm. 91 porciento of patients had an isolated septal defect. Mean surgical time was 56 min, being longer in the group in which the classic technique was used (85 min) compared with the group in which the technique used was the simplified one, with a mean duration of 36 min. Mean hospital stay was estimated in 36 hours. Follow up: complete closure was documented in 100 porciento of patients at 30 days. There were three adverse events due to minor complications related to transient rhythm disturbances...

Revascularización no quirúrgica en pacientes sometidos previamente a revascularización coronaria quirúrgica

Introducción: La recurrencia de síntomas anginosos en los pacientes que han sido previamente sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, representan un importante desafío terapéutico, ya que involucra un número creciente de pacientes, los cuales presentan generalmente lesiones angiográficas complejas tanto en su circulación nativa como a nivel de injertos venosos y arteriales. Se presenta la experiencia en el manejo de este tipo de pacientes en el servicio de hemodinamia y cardiología intervencionista de la Clínica Shaio de Bogotá, en el período comprendido entre julio de 1995 y abril de 1997. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas y los estudios angiográficos de los pacientes con evidencia clínica de angina, posterior a revascularización miocárdica quirúrgica. De 5739 pacientes consecutivos estudiados en el servicio de hemodinamia y cardiología intervencionista, 301 (5.2 por ciento) pacientes fueron sometidos previamente a revascularización miocárdica de tipo quirúrgico. Demográficamente el grupo de estudio correspondió a 216 hombres (72 por ciento) y 86 mujeres (28 por ciento), con edad promedio de 69ñ8 años. Dentro de los factores de riesgo de mayor significancia se evidenció la presencia de hiperlipidemia en el 75 por ciento de los pacientes, y diabetes mellitus en el 22 por ciento. El promedio de FE del ventrículo izquierdo fue de 43ñ11 por ciento, y el intervalo de tiempo entre el procedimiento quirúrgico previo y la aparición de nuevos síntomas fue de 8.4ñ3 años. La presencia...