Macrodenoma hipofisario productor de TSH y GH tratado con dosis mensuales del análogo de somatostatina lanreotide. Caso clínico / Pituitary macroadenoma cosecreting thyrotropin and somatotropin treated with monthly doses of the somatostatin analog lanreotide. A case report

Los tirotropinomas son una causa rara de hipertiroidismo, con una prevalencia de un caso por millón de habitantes. Representanmenos del 2% de todos los adenomas pituitarios. Se caracterizan por la secreción autónoma de tirotrofina (TSH) y la refractariedada la retroalimentación negativa de las hormonas tiroideas. Los adenomas mixtos se diferencian por la hipersecreción concomitantede otra hormona de la hipófisis anterior, y se encuentran hasta un 25% de los pacientes, siendo el 15% productoresde somatotrofina (GH).Debido a su infrecuencia, presentamos el caso de una mujer de 62 años, con antecedente de enfermedad de Graves diagnosticadaa los 28 años de edad, tratada con dos dosis de iodo radioactivo. Es derivada a nuestro servicio a la edad de 62 años conel siguiente laboratorio: TSH 38 µUI/ml (0,3-4,2), T4 12.8 µg/ml (4,5-12,5) e IGF-1 445 ng/ml (81-230) y una resonanciamagnética nuclear (RMI) que informaba un macroadenoma hipofisario invasivo. Tras la actualización de los estudios y laconfirmación diagnóstica se inició tratamiento médico con lanreotide intramuscular, 120 mg cada 28 días, obteniendo buenarespuesta bioquímica.

Thyrotropin secreting pituitary adenomas (TSH-omas) are a rare cause of hyperthyroidism with a prevalence of about one case permillion. They account for less than 2% of all pituitary adenomas. TSH secretion is autonomous and refractory to the negative feedbackof thyroid hormones. Mixed adenomas are characterized by concomitant hypersecretion of other anterior pituitary hormones, and arefound in about 25% of patients; approximately 15% secrete somatotropin (GH).Because of their rarity, we report the case of a 62 year old women with a history of Graves’ disease diagnosed at 28 years of age,treated with two doses of I-131, and referred to our service with the following laboratory: TSH 38 µIU/ml (0.3-4.2), T4 12.8 µg/ml(4.5-12.5) and IGF-1 445 ng/ml (81-230). RMI showed an invasive pituitary macroadenoma. After updating and confirming thecomplementary studies, medical treatment was started with the somatostatin analog lanreotide, 120 mg i.m. every 28 days; there wasgood biochemical response.

Diabetes MODY 2: reporte de dos casos con nueva mutación en el gen de glucokinasa / MODY 2: report of two cases with a new gene mutation in GCK

La diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) comprende un grupo heterogéneo de enfermedades monogénicasque se caracterizan por la disfunción de las células β. Se estima que ellas son responsables de 2-5% de los casos de diabetes. Seconocen más de 200 mutaciones en el gen de la glucoquinasa (GCK). En este trabajo se expone el caso de dos hermanas enlas cuales se realizó el diagnóstico de MODY 2 a través del estudio genético, hallándose una mutación del gen de la GCK nodescripto previamente en la bibliografía.

MODY (maturity onset diabetes of the young) includes a heterogeneous group of monogenic diseases which are characterized bydysfunction of beta cells. It accounts for 2-5% of all cases of diabetes. Over 200 mutations in the glucokinase (GCK) gene are known.In this paper we discuss the cases of two sisters in which the diagnosis of MODY 2 was performed by genetic studies, and report thefinding of a mutation in the GCK gene not previously described in the literature.

Hábitos dietarios en niños obesos / Dietary habits in obese children

La obesidad y el sobrepeso infantil son problemas con tendencia creciente; los factores condicionantes de esta epidemia son principalmente el deterioro de los hábitos dietarios y un estilo de vida sedentario. Objetivos: Describir y evaluar hábitos alimenticios y actividad física en niños con diagnóstico de obesidad. Resultados: Se encuestaron un total de 55 pacientes con una edad media de 9,5±3,2 años (rango 3,1-15,4); la media del índice de masa corporal (IMC) fue de 26,8±3,5(rango 20,0-26,8). Del total de los pacientes estudiados 43,6% se clasificó como obesidad grave. En relación a las hortalizas la mayoría de los niños (65,4%) presentó como primera elección la papa. El porcentaje de pacientes que refirió consumir arroz más de 3 veces por semana fue de 81,9 % (n= 45). La mayoría de los niños (n= 33, 75%) consumía jugos y/o gaseosas azucarados. Conclusión: la edad escolar y la adolescencia son etapas de vital importancia para corregir hábitos alimenticios y estilo de vida que persistirán en etapas posteriores...

Obesity and overweight children are problems with growing trend, the conditions of this epidemic factors are mainly a deterioration of dietary habits and a sedentary life. Objectives: To describe and evaluate eating habits and physical activity in children diagnosed with obesity. Results: A total of 55 patients were surveyed with an average age of 9.5±3.2 years (range 3.1-15.4), mean BMI was 26.8±3.5 (range 20.0-26.8). Of all the patients studied 43.6% were classified as severely obese. With regard to vegetables most children (65.4%) referred potato as their first choice. The majority of patients referred eating rice more than 3 times per week (81.9%,n= 45). Most children (75%, n= 33) ingested sugary juices or soft drinks. Conclusion: school age and adolescence are critical periods for correcting dietary habits and lifestyle that will persist in later stages...