Desempeño de la presepsina como biomarcador temprano de sepsis en un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia / Performance of presepsin as early biomarker of sepsis in a high complexity hospital from Medellin, Colombia

Introducción: la presepsina es el subtipo soluble de la glicoproteína CD14 expresada en la superficie de membrana de los monocitos y los macrófagos; molécula importante en el proceso inflamatorio. Varios estudios sugieren realizar su medición para la identificación temprana de la sepsis. Objetivo: determinar el desempeño diagnóstico y pronóstico de la presepsina en pacientes con sepsis clínica de un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo de cohorte única en 60 pacientes con diagnóstico de sepsis clínica durante marzo y diciembre de 2012. La presepsina se midió al momento del diagnóstico, a las 24 y 72 horas; la proteína C reactiva, la procalcitonina y el hemocultivo sólo al momento del diagnóstico. Se utilizaron herramientas de estadística descriptiva para la caracterización de la población y análisis bivariado para la comparación entre medianas. Resultados: El 98,3% de los pacientes tuvieron valores de presepsina sugestivos de sepsis, observándose un valor significativamente más alto en los pacientes sin mejoría (mayor que 700 pg/mL). Se observaron valores de presepsina mayores que 1.000 pg/mL a las 0 y 72 horas del diagnóstico en los pacientes que murieron, pero no se observaron diferencias significativas en comparación con los que no murieron. La proteína C reactiva y la procalcitonina mostraron valores aumentados en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: los hallazgos de este estudio se relacionan con lo encontrado en otros estudios donde concluyen que la presepsina es un buen marcador de sepsis, con un importante valor pronóstico y mayor especificidad que otros biomarcadores tradicionales. Palabras clave: sepsis, biomarcadores, diagnóstico, antígenos CD14. (AU)

Introduction: Presepsin is the soluble form of CD14 molecule, a glycoprotein expressed on the membrane surface of monocytes and macrophages and important to inflammatory response. Several studies suggest that presepsin measuring could be used as a good tool to early sepsis diagnosis. Objective: To determine the diagnostic and prognostic performance of presepsin in patients with clinical sepsis at a high complexity hospital from Medellin, Colombia. Materials and methods: A prospective, descriptive cohort study was performed in 60 patients diagnosed with clinical sepsis between March and December of 2012. Presepsin measurement was made at diagnosis time and after 24 and 72 hours. Blood culture, C-reactive protein and procalcitonin were also measured but only at the diagnosis time. Results: 98.3% of patients had presepsin values suggestive of sepsis, with a significantly higher value in patients without clinical improvement (greater than 700 pg/mL). Presepsin values greater than 1,000 pg /mL at 0 and 72 hours of diagnosis was obtained in patients who died, but no significant differences compared to those who did not die were observed. C-reactive protein and procalcitonin showed increased values in most patients. Conclusions: The findings of this study are related to others where it is concluded that presepsin is a good marker of sepsis with an important prognostic value and greater specificity than other traditional biomarkers. (AU)

Comparación de los métodos de preservación de especímenes Anopheles (Diptera: Culicidae) para la extracción de ADN / Comparison of preservation methods of Anopheles (Diptera: Culicidae) specimens for DNA extraction

Resumen Objetivos: Evaluar diferentes tratamientos de preservación de especímenes Anopheles albimanus para conocer su utilidad para conservar la cantidad y calidad del ADN que permita su análisis en estudios moleculares posteriores. Materiales y métodos: Se realizó un estudio comparativo experimental con tres bloques de tratamientos de preservación: sílica gel, etanol y congelación; los dos últimos bloques se dividieron en dos niveles cada uno: etanol absoluto, etanol al 70% y congelación a -20°C, congelación a -80°C respectivamente. El bloque control estuvo conformado por especímenes frescos sin tratamiento de preservación. Se extrajo el ADN de cada espécimen, se cuantificó por espectrofotometría y se amplifico el espaciador interno transcrito 2 (ITS2) mediante PCR. Se realizó un análisis comparativo entre bloques de tratamiento usando la frecuencia de amplificación de ITS2. Resultados: Se obtuvo la amplificación de ITS2 de todos los especímenes sin preservación previa, del 60% de los preservados en sílica gel y del 20% de los preservados en congelación a -80°C y en etanol al 70%. Se halló diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) entre las proporciones de amplificación observadas. No se obtuvo amplificación de los especímenes preservados en congelación a -20°C y no se observó una correlación por regresión logística (p>0,05) entre el índice DO260/DO280 y la concentración de ADN de los especímenes que presentaron amplificación de ITS2. Conclusiones: Los datos sugieren que la conservación en sílica gel o la congelación que se vayan a -80°C pueden ser las mejores condiciones para la preservación de especímenes Anopheles a utilizar en estudios moleculares posteriores.

Abstract Introduction: Various methodologies have been reported for long term specimen preservation, which protect the DNA from degradation allowing its posterior analysis in molecular studies. However, the effectiveness of the preservation methods may vary among insect groups; therefore, it is convenient to determine the preservation method to be used with a particular group before performing molecular studies with a large number of specimens. Objetives: An experimental comparative study was conducted to evaluate different preservation treatments for Anopheles albimanus, to know their utility in conserving the quantity and quality of DNA to be used in subsequent molecular studies. Methods: DNA was extracted from each specimen, it was then quantified by spectrophotometer and the Internal Transcribed Spacer 2 (ITS2) was amplified by PCR. Results: ITS2 amplification was obtained in all specimens without previous preservation, in 60% of those preserved in sílica gel and in 20% of those preserved at -80°C and in 70% ethanol. A significant difference (p<0.05) was found between amplification proportions. Amplification was not obtained in specimens preserved frozen at -20°C and not correlation by logistic regression was observed between the DO260/DO280 index and DNA concentration of specimens presenting ITS2 amplification. Conclusions: The data suggest that keeping specimens in silica gel or frozen at -80°C may be the best conditions to preserve Anopheles specimens for subsequent molecular studies.