ABSTRACT
En los últimos años el despertar transoperatorio es uno de los principales temores de los enfermos que van a ser intervenidos quirúrgicamente y se relaciona a consecuencias como el síndrome de estrés postraumático y a las implicaciones legales resultantes. Diversos reportes que han enfatizado la elevada incidencia del despertar transoperatorio y sus efectos adversos se han diseñado diferentes técnicas para su detección temprana y monitorización; entre los cuales el más importante es el índice biespectral (BIS). El objetivo principal del presente trabajo es el de comparar el consumo de agentes anestésicos durante la anestesia general, monitorizando parámetros hemodinámicos vs. valores BIS. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal observacional y comparativo en la unidad de quirófano y salas de recuperación del Instituto Gastroenterologico Boliviano-Japonés desde junio-agosto 2008 ingresan a este estudio 40 pacientes, de ambos sexos, ASA l-ll, edad entre 20-60 años, programados para cirugía abdominal. Se aplico una ficha de recolección de datos aleatoriamente divididos en 2 grupos de estudio: Grupo I se dosifico los agentes anestésicos a la monitorización del grado de hipnosis mediante el BIS. Grupo II se dosifico los agentes anestésicos a la monitorización de signos clínicos y cambios hemodinámicos. Según los resultados obtenidos se puede observar menor dosificación de drogas durante la anestesia general, en el Grupo monitorizado con BIS con relación al Grupo que se monitorizó con cambios hemodinámicos, lo que significa mayor dosis de anestésicos en los monitorizados con cambios hemodinámicos.
In recent years, intraoperative awakening is one of the main fears of patients who will undergo surgery and is related to consequences such as posttraumatic stress syndrome and the resulting legal implications. Several reports have emphasized the high incidence of intraoperative awakening and adverse effects are designed techniques for early detection and monitoring, among which the most important is the bispectral Índex (BIS).The main objective of this study is to compare the use of anesthetics during general anesthesia, hemodynamic monitoring vs. BIS valúes. We performed a prospective, longitudinal observational and comparative unit of operating and recovery rooms Gastroenterological Bolivian-Japanese Institute from June to August 2008 entered this study 40 patients of both sexes.ASA l-ll, aged between 20 - 60 years, scheduled for abdominal surgery. It applied a data collection sheet randomly divided into 2 study groups: Group I was dosed anesthetic agents to monitor the degree of hypnosis through the BIS. Group II was dosed anesthetic agents to the monitoring of dinical and hemodynamic changes. According to the results you can see lower dosage of drugs during general anesthesia in the BIS monitored group compared with the group that was monitored with hemodynamic changes, which means higher doses of anesthetics on the hemodynamic changes monitored.
ABSTRACT
Los cambios en el equilibrio acido-base causados por la infusión de solución salina isotónica (0,9%) durante el transoperatorio han sido escasamente estudiados, por lo que en el presente estudio se evaluó este fenómeno en el paciente donador renal. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal donde se incluyeron 12 pacientes sometidos a nefrectomía dentro del protocolo de transplante renal de donador vivo relacionado que se lleva a cabo en el Centro Medico Quirúrgico Boliviano - Belga en el periodo comprendido entre Septiembre - Octubre de 2008. Se tomaron muestras de sangre de la arteria radial para medir pH, PaCO2, PAO2, concentraciones de sodio, potasio, cloro y bicarbonato séricos en 3 diferentes momentos del procedimiento quirúrgico-anestésico ( basal, pinzamiento y emersión ). El anión gap se calculó con la siguiente fórmula: [Na+] - [CI-] + [HCO3]. La infusión de solución salina isotónica (0.9%) causó disminución del pH, bicarbonato sérico y déficit de base (p < 0.001 ). El anión gap se mantuvo constante y el cloro sérico se incremento ligeramente sin mostrar significancia estadística. El tiempo de infusión fue de 14±24 min. Hasta el pinzamiento del hilio renal. La infusión de 15 ± 3.7 ml/kg/H de solución salina isotónica (0.9%) condujo a acidosis metabólica que asociada a hi-percloremia y a un anión gap normal se considera como acidosis hipercloremica.
The changes in acid-base balance caused by of a (0,9%) saline solution during anesthesia and surgery are poorly char-acterized. The authors evaluated these phenomena in kitney donors. It was carried out a prospective, descriptive, ob-servational and longitudinal study where 12 patients were included to nephrectomy protocol related to live donor's transplant that is taken to I dig in the Center I Prescribe Surgical Bolivian - Belgian in the period between September -October of 2008. We took samples of blood of the radial artery to measure pH, PaCO2, PAO2, concentrations of sodium, potassium, chlorine and bicarbonate serie in 3 different moments of the procedure surgical-anesthetic (basal,clamping and emersión). The anión gap was calculated with the following formula: [Na+] - [Cl -] + [HCO3 -]. The infusión of iso-tonic saline solution (0.9%) it caused decrease of the pH, bicarbonate serie and base déficit (p <0.001). The anión gap stayed constant and the chlorine serie increment lightly without statistical significance. The time of infusión was of 14±24 min. until the clamping of the renal hilio. The infusión of 15 ± 3.7 ml/kg/H of isotonic saline solution (0.9%) lead to metabolic acidosis associated to hyper-chloremia and to an normal anión gap it is considered as acidosis hyperchloremic.
Subject(s)
ElectrolytesABSTRACT
Resumen En nuestro medio no existen datos estadísticos con respecto a las complicaciones de la anestesia neuroaxial, y específicamente en hospitales con residentes en entrenamiento. Durante el año 2007 se realizaron 4.235 (100%) procedimientos quirúrgicos bajo anestesia en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi, de los cuales el 57,87% (2.451) fueron realizados con anestesia neuroaxial. El presente etudio es descriptivo y retrospectivo, en el cual se registró la incidencia de las complicaciones en anestesial neuroaxial, utilizando un muestréo aleatorio durante el periodo de un año. El 38,63 % (1 .635) de las pacientes que recibieron anestesia neuroaxial presentó algún tipo de complicación. Sólo el 1 ,48% (14) tuvo una complicación mayor reportada como punción dural advertida; de las cuales 4 pacientes presentaron cefalea postpunción. Entre las pacientes) con complicaciones menores 96,51% (1.577) de las pacientes cursaron con hipotensión arterial; 8 pacientes tuvieron bloqueos fallidos y en 11 pacientes se presentaron punciones vasculares reportadas. La incidencia de complicaciones en anestesia neuroaxial en el Hospital Maternológico Germán Urquidi se encuentra por debajo de lo reportado en la literatura, pues el ser un Hospital Universitario no constituye un factor adicional de riesgo que aumente las complicaciones, en procedimientos permanentemente supervisados.
Abstract During the year 2007 were carried out 4.235 (1 00%) surgical procedures under it anesthetizes in the Hospital Maternal Infantile Germán Urquidi, ofthose which 57,87% (2.451) they were carried out with regional anesthesia. In our means statistical data don't exist with regard to the complications of the regional anesthesia, and specifically in hospitals with residents in training. By means of a descriptive and retrospective study oftraverse court he/she registered the incidence ofthe complications in regional anesthesia, using a random sampling during the period of one year. 38,63% (1 .635) ofthe patients that received regional anesthesia it presented some complication type. Only the 1 ,48%(14) he/she had a bigger complication reported as perforation noticed dural punction; of which 4 patients presented migraine postpuntion. Among the patients with complications smaller 96,51 % (1 .577) ofthe patients they studied with arterial hypotension; 8 patients had bankrupt blockades and in 11 patients reported vascular puntions was presented. The incidence of complications in regional anesthesia in the Hospital Maternológico Germán Urquidi is below that reported in the literature, because the being an University Hospital doesn't constitute an additional factor of risk that increases the complications, in permanently supervised procedures.