Phantoms for diffusion-weighted imaging and diffusion tensor imaging quality control: a review and new perspectives

Abstract: Introduction Diffusion-weighted imaging (DWI) and diffusion tensor imaging (DTI) combine magnetic resonance imaging (MRI) techniques and diffusion measures. In DWI, the contrast is defined by microscopic motion of water protons. Nowadays, DWI has become important for early diagnostic of acute stroke. DTI images are calculated from DWI images acquired in at least six directions, which give information of diffusion directionality, making it possible to reconstruct axonal or muscle fiber images. Both techniques have been applied to study body structures in healthy and pathological conditions. Currently, it is known that these images and derived parameters are quite sensitive to factors related to acquisition and processing. Magnetic field inhomogeneity, susceptibility, chemical shift, radiofrequency (RF) interference, eddy currents and low signal-to-noise ratio (SNR) can have a more harmful effect in diffusion data than in T1- or T2-weighted image data. However, even today there are not reference phantoms and guidelines for DWI or DTI quality control (QC). Review Proposals for construction and use of DWI and DTI QC phantoms can be found in literature. DWI have been evaluated using containers filled by gel or liquid with tissue-like MRI properties, as well as using microfabricated devices. DTI acquisitions also have been checked with these devices or using natural or artificial fiber structures. The head phantom from American College of Radiology (ACR) is also pointed out as an alternative for DTI QC. This article brings a discussion about proposed DWI and DTI phantoms, challenges involved and future perspectives for standardization of DWI and DTI QC.

Neumonía por Corynebacterium pseudodiphtheriticum / Pneumonia caused by Corynebacterium pseudodiphtheriticum

Corynebacterium pseudodiphtheriticum forma parte de la microbiota normal de orofaringe y de piel. Sin embargo, en las últimas décadas está emergiendo como oportunista causante de infecciones clínicamente significativas en pacientes con algún compromiso previo. Se refiere el caso clínico de una paciente de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial, hipotiroidismo, diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crónica, que presentó neumonía durante su estadía en terapia intensiva. El examen directo del esputo inducido (coloración de Gram) reveló una muestra representativa con abundante microbiota monomicrobiana constituida por bacilos gram positivos pleomórficos corineformes y el cultivo presencia de C. pseudodiphtheriticum. La paciente recibió medicación empírica con cefalosporina de tercera generación con evolución favorable.

Microorganisms of the genera Corynebacterium, specie pseudodiphtheriticum are a part of the indigenous microbiota of human skin and oropharinx. Nevertheless in recent decades these bacilli are emerging as opportunistic pathogens causing clinically significant infections in patients with previous compromise. We report the case of a 76 years old female patient, with a history of hypertension, hypothyroidism, type 2 diabetes and chronic renal failure, who presented pneumonia during their stay at the intensive care unit. The induced sputum revealed a representative sample with monomicrobial gram positive pleomorphic coryneform rods (Gram stain) and cultures demonstrated the presence of C. pseudodiphtheriticum as the only bacteria recovered. The pacient received an empirical third generation cephalosporin medication with a succesfull recovery.

Processamento de imagens de ressonância magnética tridimensional em neurologia: vantagens e dificuldades / Three-dimensional magnetic resonance image processing in neurology: advantages and difficulties

A técnica de imagens por ressonância magnética é hoje um dos métodos mais utilizados para a realização de estudos in-vivo do corpo humano e suas patologias de forma não invasiva. Em particular, ressonâncias do cérebro vêm se tornando rotina em vários hospitais, trazendo o problema de como extrair informações relevantes da enorme quantidade de dados gerada. Na rotina médica, em geral os exames de RM são realizados e analisados sob a forma de cortes bidimensionais e as imagens são impressas em filmes radiográficos. A análise dos cortes diretamente no próprio computador é uma prática recente, feita por alguns poucos profissionais. Neste artigo descrevemos os processamentos mais comuns que podem ser realizados em imagens de RM do cérebro, para a obtenção de informação clinicamente relevante. Esses incluem técnicas básicas de visualização; segmentação de estruturas anatômicas específicas; cálculo de medidas de textura e morfométricas (como volume, área, e espessura de regiões determinadas); localização de lesões de diversos tipos; detecção de atrofias; entre outros. Introduzimos a técnica de obtenção de imagens por ressonância magnética, assim como alguns procedimentos padrões de préðprocessamento, pelos quais a maioria das imagens de RM do cérebro passa antes do processamento propriamente dito