Factores clínicos en la progresión de la insuficiencia renal crónica / Clinical factors concerning progression of chronic kidney insufficiency

Se estudia la influencia de distintos factores clínicos en la progresión (pr) de la insuficiencia renal crónica (IRC), revisando retrospectivamente la historia clínica de 65 pacientes (ptes) con IRC desde una creatininemia (PCr) inicial (i) de 3.2 + 1.01 mg por ciento hasta su ingreso en hemodiálisis (38 hombres, 27 mujeres; edad 50.6+15.6 años; seguimiento de 38.2+26.6 meses).Se definió la progresión por la pendiente -b de la regresión lineal (rg) de los valores de 1/PCr en relación al tiempo (t) y se controló la linearidad de esa relación por un método estadístico que detecta puntos de quiebre en la rg.La rg de 1/PCr-t describió adecuadamente la progresión en 47 ptes (grupo A) y mal en 18 (grupo B).En el grupo A la progresión no varió según el sexo, PCri, medio asistencial (público o privado), tipo de nefropatía o frecuencia de controles de policlínica.Hubo mayor progresión en los ptes con presión arterial (PA) media (PAM) de toda la evolución (PAMt) mayor de 120 mmHg respecto a los de PAMt inferior a 100 mmHg (p< 0.05) y correlación (r: 0.36) entre la PAM luego de los 5 mg por ciento de PCr y la progresión de la IRC, lo que se confirmó en análisis multivariado. Hubo más ptes hipertensos en el grupo A que en el grupo B (p< 0.05). Nuestro estudio confirmala relación directa entre hipertensión arterial y progresión de la IRC

La insuficiencia renal y el preoperatorio / Kidney failure and the preoperative period

El análisis de 59 pacientes con insuficiencia renal terminal sometidos a cirugía, permitió concluir que los pacientes urémicos en hemodiálisis crónica tienen una importante morbilidad postoperatoria en la que predominan la hemorragia, la infección, la hiperpotasemia y la sobrehidratación. Los factores preoperatorios que influyeron más claramente en el riesgo quirúrgico fueron la desnutrición y la infradiálisis. Un plan dialítico ajustado es la clave de la profilaxis, debiendo mantenerse en el perioperatorio sin que se distancien demasiado la hemodiálisis preoperatoria de la postoperatoria

Características de los recién nacidos ingresados en una unidad de cuidado intensivo / Characteristics exhibited by newborns admitted to an intensive care unit

Se estudiaron 441 recién nacidos en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) desde enero de 1980 a diciembre de 1983. El 2.5% de los recién nacidos correspondió a madres de 17 años o menos y 15.4% a mayores de 35 años. El 32% de la madres presentó algún tipo de patología dependiente de la gestación. El parto por cesárea se realizó en el 42.8% de los casos. El 60% de los recíen nacidos tuvo peso inferior a 2,500 g; de ellos, el 22% pesalva menos de 1,500 g y 38% entre 1,500 y 2,500 g. El 60% de los recién nacidos fue de pretérmino, el 9.8% tenían menos de 30 semanas de gestación, 27.4% entre 30 y 33 semanas y 23% de 33 a 36 semanas. El 90.4% de los recién nacidos fue de peso adecuado para la edad gestacional, encontrándose un 9.6% de pequeños para la edad gestacional. El 31.4% de los recién nacidos permaneció deprimido al 5§ minuto de vida y un 38% de los recién nacidos estudiados debió ser reanimado. El 81% de los recién nacidos ingresó con temperatura normal y el 55% lo hizo antes de las 6 horas de vida. Las patologías más frecuentes fueron: respiratoria (66.7%), neurológica (30.6%), infecciosa (16.4%). El 70% de los internados fue dado de alta en buenas condiciones