Factores de riesgo de fallecer en domicilio por neumonía de niños chilenos de estratos socioeconómicos bajos, Santiago de Chile: 1990-1994 / Risk factors for home deaths due to pneumonia among low socioeconomic level Chilean children, Santiago de Chile: 1990-1994

Background: Pneumonia is the main cause of late infant mortality in Chile. Over 60 percent of these deaths occur at home. The lack of hospital beds and the inadequate outpatient management are contributing factors. Aim: To assess risk factors for home deaths due to pneumonia in Chilean children. Patients and methods: The clinical and environmental histories of 53 (39 male) children that died due to pneumonia in their homes were analyzed. The cause of death was confirmed by necropsy with histopathological studies in all cases. These cases were compared with 88 control children of similar age, gender, socioeconomic status and living in the same geographical area of Metropolitan Santiago. Results: Fifty four percent of deceased children were of less than 3 months of age and only 3 cases and their controls were above1 year old. Identified risk factors for death were malnutrition with an odds ratio of 30.6 (CI 3.9-64.8, p< 0.001), low birth weight with an odds ratio of 5 (CI 1.8-14.1, p< 0.001), previous admissions to hospitals with an odds ratio of 5.79 (CI 2-17.1, p< 0.001), congenital malformations (mainly cardiac) with an odds ratio of 8.4 (CI 2-39.9, p= 0.001) and a history of bronchial obstruction with an odds ratio of 5.68 (p< 0.001). Identified maternal risk factors were smoking with an odds ratio of 4.13 (CI 1.6-10.7 p< 0.001) and being a teenager with an odds ratio of 4.3 (CI 1.7-11, p<0.001). Malnutrition, low birth weight, history of previous hospital admissions and having a teenager or smoker mother were considered as independent risk factors using a stepwise analysis. Conclusions: Chilean low income children have identifiable risk factors for death at their homes due to pneumonia, that can be preventively managed

Claritromicina versus penicilina en el tratamiento de las faringoamigdalitis por estreptococo beta hemolítico grupo A en niños / Clarithromycin versus penicillin in the treatment of group A streptococcal pharyngitis in children

La penicilina ha sido considerada el antibiótico de elección para tratar las faringoamigdalitis por EBHA. En el último tiempo se han desarrollado drogas alternativas para aquellos pacientes alérgicos a penicilina, que tengan eficacia y erradiquen el agente infeccioso. Con el objeto de probar la eficacia y la erradicación del EBHA en faringoamigdalitis aguda en niños entre 2 y 15 años, se realiza un ensayo clínico randomizado controlado en 43 niños consultantes, con diagnóstico acreditado, ingresados al servicio de urgencia del Hospital Sótero del Río. Se compara el uso de claritromicina 15 mg/K/día en dosis diarias por vía oral con penicilina 250 mg tres veces al día por vía oral. Exito clínico se encontró en 86,4 por ciento de los casos tratados con claritromicina y 85,7 por ciento en los tratados con penicilina cuya diferencia no es significativa. Tampoco se encontró diferencias entre ambas terapias respecto a erradicación bacteriológica con 86,4 por ciento en el caso de los tratados con claritromicina versus un 85,7 por ciento en los tratados con penicilina. No se observaron efectos adversos serios en ambos grupos, Este estudio sugiere que la claritromicina es igualmente efectiva y bien tolerada que penicilina para el tratamiento de faringoamigdalitis aguda por EBHA, pudiendo considerarse un antibiótico de alternativa

Muertes infantiles extrahospitalarias en un servicio de salud metropolitano / Clinical and epidemiological findings in infants which were dead on arrival to hospital

Con el propósito de describir algunas características clínicas y sociales de los niños menores de un año que llegan al hospital después de fallecer, se revisaron los antecedentes de 262 de estos casos, registrados en el Hospital "Sótero del Río" en el quinquenio 1985 a 1989, los que representaban 24% de la mortalidad infantil del sector, según ocurrencia. Destacaron, entre otros hallazgos, mayor frecuencia del sexo masculino en menores de seis meses (61,2%), antecedentes de bajo peso al nacer (25,1%) y hospitalización previa (41,7%) y mayor incidencia en los meses fríos (77,1% entre abril y septiembre). Otros factores menos relevantes fueron bajos ingresos familiares (58% menos de 50 dólares mensuales), juventud materna (30% menor de 20 años) e inestabilidad de la pareja (43%). Se constató temperatura sobre 40-C en 20% de los niños en que ésta fue controlada. Sólo en cuatro casos hubo insuficiencia de recursos asistenciales para su atención previa. Las medidas preventivas tendientes a disminuir la mortalidad infantil extrahospitalaria deberían, probablemente, incluir educación a las madres en la clínica de niño sano sobre grupos, síntomas y signos de riesgo, consulta oportuna, manejo de emergencia del síndrome febril y de la asfixia. Por parte de la organización de salud, se requieren además medidas que faciliten al máximo una atención accesible y expedita a todos los pacientes