Voluntary HIV counseling and testing during prenatal care in Brazil

OBJECTIVE: Voluntary HIV counseling and testing are provided to all Brazilian pregnant women with the purpose of reducing mother-to-child HIV transmission. The purpose of the study was to assess characteristics of HIV testing and identify factors associated with HIV counseling and testing. METHODS: A cross-sectional study was carried out comprising 1,658 mothers living in Porto Alegre, Brazil. Biological, reproductive and social variables were obtained from mothers by means of a standardized questionnaire. Being counseling about HIV testing was the dependent variable. Confidence intervals, chi-square test and hierarchical logistic model were used to determine the association between counseling and maternal variables. RESULTS: Of 1,658 mothers interviewed, 1,603 or 96.7 percent (95 percent CI: 95.7-97.5) underwent HIV testing, and 51 or 3.1 percent (95 percent CI: 2.3-4.0) were not tested. Four (0.2 percent) refused to undergo testing after counseling. Of 51 women not tested in this study, 30 had undergone the testing previously. Of 1,603 women tested, 630 or 39.3 percent (95 percent CI: 36.9-41.7) received counseling, 947 or 59.2 percent (95 percent CI: 56.6-61.5) did not, and 26 (1.6 percent) did not inform. Low income, lack of prenatal care, late beginning of prenatal care, use of rapid testing, and receiving prenatal in the public sector were variables independently associated with a lower probability of getting counseling about HIV testing. CONCLUSIONS: The study findings confirmed the high rate of prenatal HIV testing in Porto Alegre. However, women coming from less privileged social groups were less likely to receive information and benefit from counseling.

Achados neurológicos em crianças internadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre por meningococcemia: estudo de 34 casos / Neurologic findings in interned children from Hospital de Clínicas de Porto Alegre by meningococemia: a study of 34 cases

O objetivo deste trabalho é relatar os principais sintomas neurológicos ocorridos no momento da admissão no hospital, bem como nas sequelas neurológicas durante o seguimento ambulatorial, correlacionando com dados demigráficos, radiológicos e eletrencefalográficos em crianças que tiveram diagnóstico clínico de meningococcemia. Os pacientes foram acompanhados no Ambulatório de Neurologia Infantil do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Resulatados: Foram revisados os registros médicos de 34 crianças entre janeiro de 1997 e junho de 2000. Em 11 casos foi isolado "Neisseria meningitis" nos exames culturais, sendo em 3 deles do sorotipo B. Vinte e três pacientes apresentaram sintomas neurológicos (68 por cento dos casos). Ocorreram 3 óbitos; nenhum paciente com sintomas neurológicos foi a óbito (P=0,04). No seguimento ambulatorial encontraram-se alterações neurológicas (um caso de hiperatividade, um de convulsôes e um de lesão auditiva neurosensorial)em pacientes que não tiveram sintomas neurológicos. Conclusões: a menor mortalidade e o melhor prognóstico neurológico visto durante o seguimento ambulatorial reforçam a idéia de que a localização da meningococcemia é fator de melhor prognóstico, não só quanto à mortalidade como também quanto à morbidade. Estudos prospectivos com maior número de pacientes são necessários para validar esta observação. Aliada às estratégias de imunização, a busca de fatores de pior prognóstico abre margem para uma melhor compreensão da fisiopatologia dessa doença, bem como para investigação mais pormenorizada e tratamento adequado capaz de evitar intercorrências neurológicas a curto prazo e sequelas tardias.