Violencia urbana y salud mental de adultos jóvenes de Paraguay / Urban violence and mental health of young adults in Paraguay

A nivel mundial, la violencia urbana se ha convertido en una preocupación importante para la salud pública. Investigaciones resaltan que la violencia es un factor de riesgo significativo para la salud mental de los individuos. La exposición a eventos traumáticos relacionados con la violencia urbana, como asaltos, robos o violencia interpersonal, puede tener consecuencias graves para la salud mental. En el contexto continental, América Latina se ha visto especialmente afectada por la violencia urbana. Estudios epidemiológicos en países latinoamericanos han demostrado que la violencia urbana está asociada con un mayor riesgo de trastornos de ansiedad, estrés y depresión en la población joven y adulta. A nivel nacional, el Paraguay enfrenta desafíos significativos en términos de violencia urbana. Aunque la situación ha mejorado en los últimos años, persisten altos índices de violencia relacionada con el crimen, pandillas y conflictos socioeconómicos. La población joven se encuentra particularmente expuesta a estos eventos traumáticos, lo que plantea preocupaciones sobre el impacto en su salud mental.

Modelo dinámico para proyectar la necesidad de recursos humanos en salud: anestesistas en Uruguay / Anesthesiologists in Uruguay: dynamic model to project the need of human resources in healthcare

Objetivo Desarrollar un modelo dinámico para simular la oferta de médicos especialistas y estimar la brecha especto a la demanda/necesidad en anestesiología en el sistema de salud del Uruguay. Métodos Se desarrolló un modelo de simulación dinámico determinístico implementado en el programa libre R. Se analizaron las proyecciones en el período 2011-2050 y se estimó la brecha a partir de la situación de equilibrio o desequilibrio entre oferta y demanda/necesidad. Se evaluó la calidad del modelo comparando los valores simulados con los datos históricos, con indicadores de bondad de ajuste, como la raíz del error cuadrático medio relativo (rRMSE). Se realizó un análisis de sensibilidad con respecto a los cupos de ingreso a la especialidady la tasa de crecimiento de la necesidad de especialistas. Resultados Se proyectó la oferta y demanda de anestesistas para el período considerado. Se obtuvo un rRMSE menor a 0,1, lo que sugiere que el modelo propuesto reproduce adecuadamente la dinámica de la oferta real. Para el período proyectado la situación a mediano y largo plazo es de equilibrio. Conclusión El modelo simulado presenta buen ajuste, por lo que la proyección de la oferta de Recursos Humanos (RR. HH.) representa de forma precisa la disponibilidad futura de la fuerza de trabajo. Además, el modelo representa un insumo de interés para la gestión informada sobre la necesidad de recursos humanos y las políticas de salud, dado que permite evaluar las proyecciones bajo diferentes escenarios.

Objectives The aim of this study is to develop a dynamic model to simulate the supply of specialized physicians in Anesthesiology and estimate the gap with its demand, within Uruguay healthcare system. Methods A deterministic dynamic simulation model was developed and implemented using R software. Projections for the 2011-2050 period were analyzed, and the gap was estimated based on the equilibrium state of supply and demand. The quality of the model was evaluated comparing the simulated data with historical empirical data using goodness of fit indicators, such as the relative root mean square error (rRMSE). Results The demand and supply of anesthesiologists was projected for the period under analysis. A rRMSE<0,1 was obtained, which suggests the proposed model adequately reproduces the real offer dynamics. Based on the defined gap criteria, in the medium and long-term the situation is in equilibrium state. Conclusions The simulated model presents a good fit so that the human resources (HR) supply projection represents in a precise way the future availability of the work-force. Given that the model allows to evaluate the projection dynamics under different management scenarios, the model also represents an input of the utmost interest for management knowledgeable about human resource demands and healthcare policy.

Factores asociados a partos por cesárea en un hospital peruano / Factors Associated With Cesarean Delivery In A Peruvian Hospital

Introducción: Las cesáreas conllevan riesgos maternos y perinatales. Objetivo: Determinar los factores asociados al parto por cesárea en pacientes atendidas en el servicio de ginecoobstetricia del hospital Militar Central, en el periodo 2014-2018. Métodos: Estudio analítico, retrospectivo, de casos y controles; la población fueron los partos vaginales o cesáreas atendidos durante los años 2014 al2018. El muestreo fue sistemático, y el tamaño de muestra fue de 988 partos de los cuales 329 fueron cesáreas. Se aplicó las pruebas de Chi-cuadrado y regresión logística para el cálculo de los odds ratio; el análisis se realizó con el programa estadístico SPSS 23. Resultados: En gestantes, la cesárea previa resultó un factor asociado a cesárea (OR=1,55 IC95%=1,12-2,15); ni la edad, edad gestacional, ni los controles prenatales resultaron un factor asociado a cesárea (p>0,05). El nivel educativo tampoco fue un factor asociado a cesárea, pero sí el número de hijos (OR=0,83, IC95%=0,72-0,95). Conclusión: Tener cesáreas previas y pocos hijos fueron factores asociados significativos a parto por cesárea.

Introduction: Caesarean sections carry maternal and perinatal risks. Objective: To determine thefactors associated with cesarean delivery in patients treated in the gynecology obstetrics service atthe Hospital Militar Central, in the 2014-2018 period. Methods: Analytical, retrospective, case-controlstudy; the population was vaginal or caesarean deliveries attended during the years 2014 to 2018. Thesampling was systematic, and the sample size was 988 deliveries of which 329 were caesarean sections.Chi-square and logistic regression tests were applied to calculate the odds ratio; The analysis was carriedout with the statistical program SPSS 23. Results: In pregnant women, previous caesarean section wasa factor associated with caesarean section (OR = 1.55, 95% CI = 1.12-2.15); neither age, gestational age,nor prenatal controls were a factor associated with caesarean section (p>0.05). Educational level wasalso not a factor associated with caesarean section, but the number of children was (OR = 0.83, 95% CI =0.72-0.95). Conclusion: Having previous caesarean sections, few children, an older age, were significantrisk factors for cesarean delivery.

Caracterización morfológica y evaluación de resistencia a Fusarium oxysporum en especies silvestres del género Solanum sección Lycopersicon / Morphological characterization and resistance evaluation to Fusarium oxysporum in wild species Solanum genera Lycopersicon section

Con el objetivo de evaluar la variación morfológica y la resistencia a Fusarium oxysporum en la colección del banco de germoplasma de la Universidad Nacional de Loja (UNL), 146 accesiones de cuatro especies silvestres fueron seleccionadas (Solanum pimpinellifolium, S. neorickii, S. habrochaites, S. lycopersicum var. cerasiforme); y, 20 accesiones de tomate cultivado (S. lycopersicum). Un total de 723 plántulas se transplantaron al campo y se evaluaron morfológicamente durante todo su ciclo biológico, con un descriptor que incluyó 20 caracteres cuantitativos y 25 cualitativos. Se estimó la variabilidad morfológica y se detectaron diferencias fenotípicas relacionadas con el fruto, características vegetativas de las plantas y los componentes del rendimiento. Las variables morfológicas mostraron que S. habrochaites es la especie más diferenciada con relación a las restantes. La podredumbre vascular causada por F. oxysporum es responsable de enormes pérdidas en la producción de tomate en el mundo; sin embargo, las especies silvestres que originaron las variedades cultivadas poseen genes de interés agronómico, utilizados por décadas para la generación de variedades resistentes. Por ello, entre 64 y 228 individuos por especie, se evaluaron por tres procedimientos de inoculación. Todas las especies fueron significativamente diferentes en los niveles de resistencia, tolerancia o susceptibilidad. S. neorickii fue más resistente y tolerante, seguida de S. pimpinellifolium y S. lycopersicum var. cerasiforme, mientras que todas las variedades cultivadas (S. lycopersicum) fueron susceptibles. Tales circunstancias permitieron determinar sin lugar a dudas, que las plantas sobrevivientes y tolerantes poseen un genotipo particular que determina esa característica.

In order to evaluate the morphological variation and Fusarium oxysporum resistance in the National University of Loja (UNL) genebank collection, 146 wild accessions of four species were selected (Solanum pimpinellifolium, S. neorickii, S. habrochaites , S. lycopersicum var. cerasiforme) and 20 accessions of cultivated tomato (S. lycopersicum). For a total of 723 seedlings were transplanted to the field and evaluated morphologically throughout its life cycle, with a descriptor that included 20 quantitative and 25 qualitative characters. Morphological variability was estimated were detected phenotypic differences related the fruit, plant vegetative characteristics and yield components. Morphological variables showed that S. habrochaites is the most differentiated with respect to the others. Vascular rot caused by F. oxysporum is responsible for huge losses in tomato production in the world, but the wild species that gave rise to the cultivated varieties have agronomic interest genes used for decades to generate resistant varieties. Therefore, between 64 and 228 individuals per species were evaluated for three inoculation procedures. All species were significantly different between levels of resistance, susceptibility or tolerance. S. neorickii was more resistant and tolerant, followed by S. pimpinellifolium and S. lycopersicum var. cerasiforme, while all cultivars (S. lycopersicum) were susceptible. Such circumstances allowed undoubtedly determine that survivors and tolerant plants have a particular genotype that determines the characteristic.

Cambios morfológicos, proteicos, glicoproteicos y antigénicos de Trypanosoma cruzi cultivado en medio axénico con tensiones de oxígeno diferentes / Morphological, protein, glycoprotein and antigenic changes of Trypanosoma cruzi cultured in axenic medium with different oxygen tensions

Se ha reportado cultivo axénico de amastigotas de Trypanosoma cruzi derivados de epimastigotas. Se cuestiona si formas redondas en cultivos axénicos son verdaderos amastigotas. Aquí se compararon los cambios biológicos y moleculares de epimastigotas creciendo en alta y baja tensión de oxígeno. T. cruzi (EPm6) se creció en frascos con diferentes alturas de medio LITB (condición horizontal 3 mm y vertical 83 mm). Se colectaron masas de parásitos de diferentes tiempos de crecimiento para análisis proteico, glicoproteico y antigénico. Se estudiaron los cambios morfológicos, incremento de inóculo y resistencia al complemento por microscopia de fases y tinción con Giemsa. Los cambios proteicos y glicoproteicos se compararon por SDS-PAGE. Los cambios antigénicos se analizaron por Western blot con suero de conejo y anticuerpos IgY contra formas amastigotas. En condición vertical, los epimastigotas mantuvieron su morfología típica a lo largo de la curva de crecimiento y no mostraron cambios moleculares significativos. En condición horizontal al 4to y 6to día predominaron formas redondas con capacidad de resistir la lisis por complemento. A partir del 4to día se observaron cambios en los perfiles proteicos y glicoproteicos, concomitantemente con los cambios morfológicos. El suero anti-amastigotas reveló un antígeno amastigota-específico transitorio de 55 kDa en parásitos de 4 días en la condición horizontal, mientras el anticuerpo IgY anti-amastigotas no reveló diferencias entre parásitos creciendo en ambas condiciones. Estas evidencias sugieren que epimastigotas de T. cruzi condicionados a sobrevivir en alta tensión de oxígeno puede mimetizar propiedades biológicas y antigénicas propias del estadio amastigota.

Axenic culture of epimastigote-derived amastigotes of Trypanosoma cruzi has been reported. Have been inquired why round forms appear in culture media and if are true amastigotes. Our proposal was study molecular and biological changes in epimastigotes growing in high and low oxygen tension. T. cruzi (EPm6) were grown in flasks with different height of LITB medium (horizontal condition 3 mm and vertical 83 mm). Parasites were collected masses of different times of growth for proteins, glycoproteins and antigenic analysis. Morphological changes, increase of inoculum and resistance to complement lyses were studied in phase’s microscopy and Giemsa-stained smears. Protein and glycoprotein changes were compared by SDS-PAGE. Antigenic changes were analyzed by Western blot with rabbit serum and IgY antibody against amastigote forms. In vertical condition, the epimastigote maintained its typical morphology along the growth curve and not showed significant molecular changes. In horizontal condition round forms prevailed at 4 and 6 days with capacity to resist lyses by complement. From the 4th day changes in proteins and glycoproteins profiles were observed, concomitantly with the morphological changes. Anti-amastigotes serum revealed a 55 kDa transitory amastigote-specific antigen in four day parasites’ from horizontal condition, while IgY antibody anti-amastigotes don’t revealed differences between parasites grown in both conditions. These evidences suggest that epimastigotes of T. cruzi conditioned to survive in high oxygen tension can mimic biological and antigenic properties own the amastigote-stage.

Enfermedad neurológica en pacientes infectados por HIV / Neurologic illness in patients infected with HIV

Se realizó un estudio con la finalidad de establecer la incidencia de enfermedad neurológica en pacientes con infección por HIV, Hospital Dr. Salvador B. Gautier, Santo Domingo, República Dominicana. Las características poblacionales son similares a lo encontrado en la literatura médica mundial. El sexo masculino 88.1//y los adultos jóvenes 61//, continúan prevaleciendo en la infección por HIV. No hubo diferencia en cuanto a predominio según estado civil. El 12//de los casos presentaron enfermedad neurológica predominando las manifestaciones del Sistema Nervioso Periférico en un 67

Prevalencia de infecciones vaginales en trabajadoras sexuales de la consulta con el COIN en Santo Domingo / Prevalence of vaginal infections in sexual workers in consult with COIN in Santo Domingo

Con el objetivo de determinar la prevalencia de infecciones vaginales en las prostitutas que acuden al Centro de Orientación Integral (COIN), en Santo Domingo, República Dominicana, con fines de chequeos y/o control, se realizó un estudio clínico, descriptivo y retrospectivo durante el período abril-septiembre de 1991. Fueron tomadas unas 300 trabajadoras sexuales que acudieron a evaluación ginecológica para la determinación de enfermedades de transmisión sexual y Sida (ETS/Sida). Se determinó que la prevalencia de ETS/Sida fue baja. La edad promedio fue de 24 años y el 21 por ciento adolescentes. El 54.5 por ciento hacía uso de algún método anticonceptivo. En el examen físico se destaca la falta de sistamatización en su realización limitándose en la mayoría de los casos a la detección de ETS, donde el 3 por ciento presentó signos de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), sin hacerse el diagnóstico en ninguno de los casos. En 5 casos se produjo embarazo (1.7 por ciento ). En el 45 por ciento de los casos se ignora si esa condición se produjo

Cirugía ambulatoria mayor en coordinación con el médico de la familia: estudio de 254 enfermos parte I / Outpatient major surgery coordinated with family doctors: presentation of 254 patients part I

Durante los meses de abril y mayo fueron atendidos 254 enfermos con el método de cirugía ambulatoria mayor en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Miguel Enríquez", con egresos y traslados al hogar antes de las 24 horas, el 66,3 % con el diagnóstico de hernias abdominales, el 45,2 % del total inguinales. Predominó el sexo masculino (67,7 %) sobre el femenino, estando el 84,4 % en edades inferiores a los 50 años y el 96,4 % sin antecedentes patológicos personales estables. El 47,2 % fue operado con anestesia local, incluyendo la totalidad de los nódulos de mama benignos, las hernias epigástricas y las umbilicales. En el 97,2 % no se presentaron complicaciones y el índice de infección fue de 0,8

Lupus eritematoso sistémico y embarazo / Systemic lupus erythematosus and pregnancy

Se estudiaron los 14 expedientes de veinte embarazadas, que sufrían de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y que fueron atendidas en el Servicio de Reumatología del Complejo Hospitalario Metropolitano de Seguro Social (CHMSS), entre enero de 1975 y marzo de 1985. En cada embarazada se estudió la actividad lúpica antes, en cada trimestre de gestación y después del embarazo; y se observó que la enfermedad afecta al producto de la gestación y es la causa de abortos (30 a 35%) y de nacimientos prematuros (25%). Se observó que el prognóstico es mejor en pacientes controlados y en remisión al momento de la gestación; que la exacerbación es frecuente en el primer trimestre (57%) y después del embarazo (23%); y que el prognóstico es peor en las pacientes que sufren de nefropatía grave o que no son tratadas con suficiente cantidad de cortisona. Se aconseja que el embarazo comience solamente en el período de inactividad lúpica; y un estricto control del paciente, por el médico obstetra y por el internista, durante toda la gestación

Polimiositis y dermatomiositis en el Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social de Panamá 1973-1983: revisión clínica y efectos del tratamiento / Polymyositis and dermatomyositis in the Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social of Panama 1973-1983: clinical review and effects of the treatment

De 1973 a 1983 fueron internados en el Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social de Panamá ventidós pacientes que egresaron con diagnóstico de Polimiositis (PM) o de Dermatomiositis (DM) y que fueron observados de seis meses a diez años. La mayoría de los casos fueron del sexo femenino y tenían cuarenta o más años de edad. Los clasificamos según los criterios de Bohan y Peter, porque facilitan conocer la evolución y el efecto del tratamiento. La enfermedad evolucionó sin ser reconocida inicialmente; por esa razón es necesario que los médicos sospechemos la enfermedad en todo paciente que presenta pérdida progresiva de peso, debilidad muscular y lesiones cutáneas. La mayoría de los casos respondieron satisfactoriamente al tratamiento con Corticoides. Los que eran refractarios o presentaron recaídas mejoraron al ser tratados con un inmunosupresor, como el Methotrexate, por vía intravenosa, o con Azathioprina, por vía oral. El tratamiento puede ser delicado y prolongado; por esa razón recomendamos que el control y el seguimiento de los pacientes debe ser vigilado por un médico que tenga experiencia en la evolución de la enfermedad y en el uso de la droga prescita