Characteristics of patients with hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and biological agents and desensitization behavior / Características de pacientes com reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos e biológicos e comportamento de dessensibilização

Introduction: Hypersensitivity to chemotherapeutic and biological agents has increased in recent years due to their frequent use. Avoidance has been the first line of defense, leading to decreased treatment efficacy and increased adverse events. Objective: To characterize the sociodemographic and clinical aspects of patients with hypersensitivity reactions to chemotherapeutic agents who underwent desensitization and biological procedures in a Colombian city. Methods: This observational, descriptive, retrospective, multicenter study was conducted in patients with hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and biological agents who underwent desensitization. Results: In the 14 included patients with a history of hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and biological agents (57.1% women; median age 42.5 years), 45 desensitization procedures were performed. The most commonly prescribed drug was rituximab (57%). The skin was the most frequent reaction site (78.6%), and systemic corticosteroids were the most common treatment (78.6%). Breakthrough reactions occurred in 31.1% of the patients and only premedication with corticosteroids was associated with less severe reactions. All cases of desensitization were successful. Conclusions: Desensitization to chemotherapeutic and biological agents proved to be a useful and safe tool in a Colombian population.

Introdução: A hipersensibilidade aos agentes quimioterápicos e biológicos aumentou nos últimos anos devido ao seu uso frequente. Evitar tem sido a primeira linha de ação, levando à diminuição da eficácia do tratamento e ao aumento de eventos adversos. Objetivos: Caracterizar os aspectos sociodemográficos e clínicos de pacientes com reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos submetidos a dessensibilização e procedimentos biológicos em uma cidade colombiana. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, retrospectivo e multicêntrico em pacientes com reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos e biológicos submetidos à dessensibilização. Resultados: Foram incluídos 45 procedimentos de dessensibilização em 14 pacientes com histórico de reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos e biológicos (57,1% mulheres, com mediana de idade de 42,5 anos). O medicamento mais relatado foi o rituximabe (57%). O envolvimento cutâneo foi o mais frequente (78,6%) e os corticosteroides sistêmicos foram o tratamento mais utilizado (78,6%). As reações ocorreram em 31,1% e apenas a pré-medicação com corticosteroides foi associada a uma menor gravidade destas. Todos os casos de dessensibilização foram bem-sucedidos. Conclusões: A dessensibilização a agentes quimioterápicos e biológicos provou ser uma ferramenta útil e segura em uma população colombiana.

Reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y biológicos / Hypersensitivity reactions to chemotherapeutics and biologics

Las reacciones a medicamentos han aumentado con el tiempo, estas implican ahora una carga importante de enfermedad, principalmente en los servicios de hospitalización. Los agentes quimioterapéuticos y biológicos son fármacos utilizados con frecuencia en enfermedades reumatológicas y neoplasias de diferente orden. Las reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y monoclonales impactan en la calidad de vida, el pronóstico y la mortalidad de los pacientes con enfermedades autoinmunes y cáncer, es por eso que deben ser reconocidas y manejadas por un equipo de trabajo multidisciplinar. La desensibilización es una herramienta terapéutica que ofrece grandes beneficios a los pacientes con reacciones de hipersensibilidad, permitiéndoles la utilización de medicamentos de primera línea de manera segura y costoefectiva, con un impacto importante en la morbilidad y mortalidad de estos pacientes. El objetivo de este artículo fue revisar la información y evidencia más reciente sobre las reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y biológicos, y los datos sobre las opciones de desensibilización con estos medicamentos y su desenlace

Drug reactions have increased over time, they now imply a significant burden of disease mainly in hospital services. Chemotherapeutic and biological agents are drugs frequently used in different rheumatological diseases and neoplasms. Hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and monoclonal drugs impact the quality of life, prognosis and mortality of patients with autoimmune diseases and cancer, that is why they must be recognized and managed by a multidisciplinary team. Desensitization is a therapeutic tool that offers great benefits to patients with hypersensitivity reactions, allowing them to use first-line drugs in a safe and cost-effective manner, with a significant impact on patient morbidity and mortality. The objective of this article was to review the most recent information and evidence on hypersensitivity reactions to chemotherapeutics and biologics, and data on desensitization options with these drugs and their outcome

Recomendaciones para la Rehabilitación de Pacientes Adultos con COVID-19 / Rehabilitation Recommendations for Adult Patients with COVID-19

Introducción: El coronavirus SARS-CoV-2 es un nuevo patógeno causante de la enfermedad COVID-19, que varía desde una infección asintomática hasta un cuadro crítico dependiente de ventilación mecánica. Las intervenciones de rehabilitación contribuyen a la prevención y tratamiento de las complicaciones relacionadas y la discapacidad asociada. Objetivo: Describir las recomendaciones para la rehabilitación de pacientes adultos con COVID-19. Métodos: Se realizó una búsqueda en la literatura. Se consultó en bases de datos y portales utilizando los siguientes términos y sus equivalentes: SARS-CoV2, COVID-19, rehabilitación, fisioterapia. La búsqueda se realizó en idiomas castellano, inglés, chino e italiano, con una ventana de tiempo entre enero del 2010 y abril del 2020. Resultados: 23 publicaciones cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión predeterminados. A partir de la información obtenida se elaboraron recomendaciones y tablas sobre la clasificación clínica de la COVID-19, conducta médica a seguir según gravedad, atención general e intervenciones de rehabilitación en pacientes adultos con COVID-19. Conclusiones: Las intervenciones de rehabilitación son recursos esenciales e indispensables para el tratamiento multidisciplinario de pacientes adultos con COVID-19, a pesar de la baja calidad de la evidencia disponible.

Introduction: The SARS-CoV-2 coronavirus is a new pathogen causing COVID-19 disease, ranging from an asymptomatic infection to a critical condition dependent on mechanical ventilation. Rehabilitation interventions contribute for the prevention and treatment of related complications and associated disability. Objective: Describe rehabilitation recommendations for adult patients with COVID-19. Methods: A literature search was carried out. Databases and portals were consulted using the following terms and their equivalents: SARS-CoV2, COVID-19, rehabilitation, physiotherapy. The search was carried out in Spanish, English, Chinese and Italian languages, with a time window between January 2010 and April 2020. Results: 23 publications met the predetermined inclusion and exclusion criteria. Based on the information obtained, recommendations and tables were prepared about the clinical classification of COVID-19, medical behavior to be followed according to severity, general care and rehabilitation interventions in adult patients with COVID-19. Conclusions: Rehabilitation interventions are essential and indispensable resources for the multidisciplinary treatment of patients with COVID-19, despite of the low quality of the available evidence.

Comportamiento clínico de la infección y enfermedad causada por micobacterias no tuberculosas en Latinoamérica: Revisión de alcance

Cada vez son más frecuentes los reportes de aislamientos y enfermedades producidas por micobacterias no tuberculosas (MNT). Esta revisión de alcance describe el comportamiento epidemiológico y clínico de la infección y enfermedad por MNT en Latinoamérica. Se realizó la búsqueda en las bases de datos MEDLINE vía OVID, Embase y LILACS. Después de la depuración, se incluyeron 44 artículos que representaron una población global de 2826 sujetos, a quienes se les diagnosticó infección y enfermedad por MNT; la mayoría de las investigaciones incluyeron sujetos de Brasil y Colombia (75%); los estudios transversales fueron los más frecuentes (36,6%), el sexo masculino fue el más afectado (61,3%), mientras que la mediana de edad fue 40,1 años. En 37 artículos se reportó enfermedad por MNT, siendo la localización extrapulmonar (54%) la más frecuente; las principales comorbilidades fueron las enfermedades pulmonares, VIH/sida, fibrosis quística, diabetes y desnutrición, reportadas en 13 estudios; en 15 artículos se reportó tuberculosis previa al evento por MNT. En 12 artículos se evidenciaron procedimientos estéticos; en tres, procedimientos clínicos previos. Se reportó variedad de especies de MNT, siendo Mycobacterium avium (52%), M. abscessus (34%), M. chelonae (18%), M. fortuitum (16%) y M. kansasii (9,1%) las más frecuentes. El método más usado para diagnosticar e identificar la enfermedad por MNT fue el cultivo, recientemente se agregaron también las pruebas moleculares. La literatura científica latinoamericana sobre la infección/enfermedad por MNT es escasa. Es apremiante conducir estudios de frecuencia e impacto clínico y fortalecer la capacidad diagnóstica y las redes de organizaciones existentes enfocadas al estudio de micobacterias para conocer la verdadera morbimortalidad asociada a las MNT en Latinoamérica.

Reports of infection and/or disease caused by non-tuberculous mycobacteria (NTM) are becoming increasingly frequent. This scope review describes the epidemiological and clinical trend of infection/disease caused by NTM in Latin America. OVID MEDLINE, Embase and LILACS databases were explored for relevant articles. After filtering, we included 44 articles, representing an overall population of 2,826 subjects diagnosed with NTM infection and disease; the majority of the publications included subjects from Brazil and Colombia (75%), cross-sectional studies were the most common (36.6%), most subjects were male (61.3%) and the median age of subjects was 40.1 years. Disease by NTM was reported in 37 publications, extrapulmonary presentation was the most frequent (54%), main comorbidities were other pulmonary diseases, HIV, cystic fibrosis, diabetes and malnutrition, as reported in 13 studies; tuberculosis diagnosis previous to NTM disease was reported in 15 articles. Aesthetic procedures were reported in 12 articles while clinical procedures were reported in 3 articles. Several NTM species were reported, being Mycobacterium avium (52%), M. abscessus (34%), M. chelonae (18%), M. fortuitum (16%) and M. kansasii (9.1%) the most frequent. Culture and molecular testing were the main methods for diagnosis and identification. Scientific literature on NTM from Latin American countries is scarce. There is an urgent need to conduct studies on the frequency and clinical impact of NTM infections, in order to accurately identify the current morbidity and mortality associated with NTM in Latin American. It is also important to strengthen the local diagnostic capacity and the existing networks focused on studying NTM.

Úlcera crónica por Mycobacterium chelonae: informe de dos casos y claves para el diagnóstico de micobacteriosis cutáneas / Chronic ulcer by Mycobacterium chelonae: a report of two cases and keys for the diagnosis of cutaneous mycobacteriosis

Resumen Se comunican dos casos clínicos poco frecuentes de micobacteriosis cutáneas; uno adquirido en la comunidad y uno en medio hospitalario, ambos pacientes del género masculino, con dermatosis crónicas constituidas por úlceras, fístulas y placas de aspecto papilomatoso. El diagnóstico fue tardío y la evolución no fue satisfactoria, a pesar de prescribir tratamiento adecuado contra Mycobacterium chelonae. El propósito de este artículo es mostrar la manifestación clínica de las lesiones para sospecha diagnóstica temprana y oportuna de las diferentes disciplinas médicas que participan en la atención de los pacientes con estas infecciones.

Abstract This paper reports the two rare clinical cases of cutaneous mycobacterial infections. One of them acquired the infection within the community while the other was a nosocomial case, both cases were male with chronic ulcers, fistulae and papilloma-like lesions. In both cases diagnosis was late and evolution, despite correct Mycobacterium chelonae treatment, was unsatisfactory. The purpose of this paper is to show the clinical presentation and accurate suspicion of infection of the different medical areas involved in its management.

Mielopatía compresiva por Mycobacterium tuberculosis en una niña de origen indígena: un caso clínico de zona endémica amazónica / Compressive Myelopathy caused by Mycobacterium Tuberculosis in an indigenous background child: A clinical case located within the Amazonian endemic zone / Mielopatia compressiva por Mycobacterium tuberculosis em uma menina indígena: um caso clínico da área amazônica endêmica

Introducción. La mielopatía compresiva es ocasionada por diversidad de condiciones. Los abscesos espinales se cuentan como una de sus causas de menor incidencia, con 0.2 a 2 casos por cada 10,000 ingresos hospitalarios, según estadísticas reportadas por el Hospital General de Massachusetts. El Mycobacterium tuberculosis es el segundo patógeno más frecuentemente implicado, con 25% de los casos. Objetivo.Presentar un caso de tuberculosis espinal en edad pediátrica, que es infrecuente pero de relevancia epidemiológica. Presentación del caso. Paciente femenina de siete años de edad, procedente de área endémica amazónica, con sintomatología de compresión de médula espinal. Su historia clínica, nexos epidemiológicos y hallazgos paraclínicos y quirúrgicos llevaron al diagnóstico de tuberculosis espinal. Recibió manejo descompresivo y terapia farmacológica con tetraconjugado, con evolución favorable al momento de su egreso. Conclusiones.La tuberculosis espinal, entidad infecciosa de baja frecuencia, requiere un alto índice de sospecha y un tratamiento oportuno. Las imágenes de resonancia magnética espinal orientan el diagnóstico, confirmándose mediante el aislamiento microbiológico del bacilo. Países como Colombia, con alta endemicidad para el Mycobacterium tuberculosis y con gran proporción de su población en riesgo, deben vigilar de manera constante la tuberculosis y tener presente esta entidad dentro de los diagnósticos diferenciales a descartar. [Leguizamón-Castillo DC, Espinosa-García E, Vélez-Pachón CV, Cediel-Echeverry M. Mielopatía compresiva por Mycobacterium tuberculosis en una niña de origen indígena: un caso clínico de zona endémica amazónica. MedUNAB. 2018;21(1):138-146.doi: 10.29375/01237047.2700].

Introduction. Compressive Myelophaty is caused by multiple factors. Spinal abscesses are one of the causes with lowest occurrence rates. According to statistics provided by Massachusetts' General Hospital, these abscesses represent from 0.2 to 2 cases in 10,000 hospital admissions. Mycobacterium tuberculosis is the second pathogen associated with this disease, as it was found in 25% of related cases. Objective. To present a spinal tuberculosis case at a pediatric age, which is an infrequent medical situation but that has epidemiologic relevance. Case Presentation. A 7 year old female patient coming from the Amazonian endemic zone with symptoms of spinal cord compression. Her medical history, epidemiological links and paraclinical and surgical findings lead to a spinal tuberculosis diagnosis. She received decompression procedures and first-line anti-tuberculous drug treatment (RIPE). At the moment of hospital discharging, the patient showed positive response and evolution to these treatments. Conclusions. Spinal tuberculosis is a low-frequency infectious entity, that requires high level of suspicion and prompt treatment. Magnetic resonance imaging (MRI) of the spine guides towards the final diagnosis, that it is confirmed by microbiological isolation of the bacillus. Countries like Colombia, that is a high-endemic zone for Mycobacterium tuberculosis and that has a high percentage of population at risk, must keep a detailed surveillance of tuberculosis and must keep in mind this disease when constructing and ruling out differential diagnoses. [Leguizamón-Castillo DC, Espinosa-García E, Vélez-Pachón CV, Cediel-Echeverry M. Compressive Myelopathy caused by Mycobacterium Tuberculosis in an indigenous background child: A clinical case located within the Amazonian endemic zone. MedUNAB. 2018;21(1):138-146.doi: 10.29375/01237047.2700].

Introdução. A mielopatia compressiva é causada por uma variedade de condições. Abcessos na medula espinhal são contados como uma das causas de menor incidência, com 0.2 a 2 casos em cada 10,000 admissões hospitalares, segundo estatísticas relatadas pelo Hospital Geral de Massachusetts. O Mycobacterium tuberculosis é o segundo patógeno mais frequentemente envolvido, em 25% dos casos. Objetivo. Apresentar um caso de tuberculose espinhal em idade pediátrica que é infrequente, mas de relevância epidemiológica. Apresentação de caso. Uma paciente de sete anos de idade, da área endêmica da Amazônia, com sintomatologia de compressão medular. Sua história clínica, ligações epidemiológicas e achados paraclínicos e cirúrgicos levaram ao diagnóstico de tuberculose espinhal. A paciente recebeu tratamento descompressivo e terapia medicamentosa com tetra conjugado e teve evolução favorável no momento da alta. Conclusões.A tuberculose espinhal, infecção de baixa frequência, requer um alto índice de suspeita e tratamento oportuno. As imagens da ressonância magnética espinhal orientam o diagnóstico, confirmado por meio do isolamento microbiológico do bacilo. Países como Colômbia, com alta endemicidade para o Mycobacterium tuberculosis e com uma grande proporção de população em risco, devem monitorar constantemente a tuberculose e manter essa entidade em mente nos diagnósticos diferenciais a serem descartados. [Leguizamón-Castillo DC, Espinosa-García E, Vélez-Pachón CV, Cediel-Echeverry M. Mielopatia compressiva por Mycobacterium tuberculosis em uma menina indígena: um caso clínico da área amazônica endêmica. MedUNAB. 2018;21(1):138-146.doi: 10.29375/01237047.2700].

Ácido hipocloroso: una nueva alternativa como agente antimicrobiano y para la proliferación celular para uso en odontología / Hypochlorous acid: a new alternative as antimicrobial agent and for cell proliferation for use in dentistry

El ácido hipocloroso (HOCl) es un potente antimicrobiano no antibiótico utilizado en medicina clínica para el control de infecciones y reparación de heridas. In vivo el HOCl es sintetizado por células del sistema inmune para el control del agente patógeno durante la fagocitosis y ha sido sintetizado y estabilizado en el laboratorio con potenciales aplicaciones profilácticas y terapéuticas en medicina humana. El efecto antimicrobiano, antinflamatorio y en la proliferación celular lo hacen una sustancia que debe ser más evaluada para uso clínico en otras áreas de salud. Existe un interés en el desarrollo de nuevas sustancias antimicrobianas de uso tópico en odontología para el control del biofilm dental, la inflamación gingival y para la cicatrización de heridas de la mucosa oral. Se presenta una revisión de la literatura de los principales efectos del HOCl que sustentan su investigación y uso en odontología.

Hypochlorous acid (HOCl) is a powerful non antibiotic antimicrobial solution used in clinical medicine for infection control and wound healing. In vivo HOCl is produced by cells of the immune system to control the pathogen during phagocytosis and has been synthesized and stabilized in the laboratory with potential prophylactic and therapeutic applications in human medicine. The antimicrobial, anti-inflammatory and cell proliferation effect make it a substance to be evaluated in other health areas. There is interest to development of new antimicrobial substances for use in oral health for the control of dental biofilm, gingival inflammation and wound healing of the oral mucosa. A review of the literature of the main effects of HOCl that support its research and use in dentistry is presented.

Viability and Effects on Bacterial Proteins by Oral Rinses with Hypochlorous Acid as Active Ingredient

Abstract: This study investigated the effect of hypochlorous acid (HOCl) rinses and chlorhexidine (CHX) on the bacterial viability of S. mutans, A. israelii, P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans, E. corrodens, C. rectus, K. oxytoca, K. pneumoniae and E. cloacae. The percentage of live bacteria was tested by fluorescence method using Live/Dead kit(r) and BacLight (Molecular Probes(r)) and compared between groups by the Kruskal-Wallis and U Mann-Whitney tests with Bonferroni correction (p value<0.012). The effect of HOCl and CHX on total proteins of P. gingivalis and S. mutans was determined by SDS-PAGE. CHX showed a higher efficacy than HOCl against S. mutans, A. israelii, E. corrodens and E. cloacae (p<0.001) while HOCl was more effective than CHX against P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans, C. rectus and K. oxytoca (p=0.001). CHX and HOCl had similar efficacy against K. pneumoniae. Proteins of P. gingivalis and S. mutans were affected similarly by HOCl and CHX. HOCl reduced the bacterial viability especially in periodontopathic bacteria, which may support its use in the control of subgingival biofilm in periodontal patients.

Resumo: Este estudo investigou o efeito de enxaguantes à base de ácido hipocloroso (HOCl) e clorexidina (CHX) sobre a viabilidade bacteriana de S. mutans, A. israelii, P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans, E. corrodens, C. rectus, K. oxytoca, K. pneumoniae e E. cloacae. O percentual de bactérias sobreviventes foi testado pelo método de fluorescência utilizando Live/Dead kit(r) e BacLight (Molecular Probes(r)), fazendo comparação entre os grupos com os testes de Kruskal-Wallis e U Mann-Whitney e correção de Bonferroni (p<0,012). O efeito de HOCl e CHX sobre P. gingivalis e S. mutans foi determinado por SDS-PAGE. O CHX mostrou eficácia superior ao HOCl contra S. mutans, A. israelii, E. corrodens e E. cloacae (p<0,001), ao passo que P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans, C. rectus e K. oxytoca foram melhores que o CHX para o HOCl (p=0,001). O K. pneumoniae teve efeito similar para o CHX e para o HOCl. As proteínas de P. gingivalis e S. mutans foram afetadas de modo semelhante por CHX e HOCl. O HOCl reduziu a viabilidade bacterial, especialmente nas bactérias periodontopáticas, o que pode recomendar o uso no controle do biofilme subgingival em pacientes periodentais.

Guía de tratamiento farmacológico del dolor agudo en el servicio de urgencias / Pharmacotherapy guide for acute pain in the emergency department

El dolor es el principal motivo de consulta en el servicio de urgencias. Sin embargo, en múltiples estudios se confirma que los pacientes en los servicios de urgencias reciben un tratamiento sub óptimo. Por lo anterior, se deben adoptar estrategias para garantizar un adecuado estudio del dolor, analgesia apropiada, monitorización frecuente y nueva valoración del dolor con el objetivo de brindar analgesia adicional en caso de ser necesaria. La presente guía brinda grados de recomendación de los diferentes medicamentos utilizados en el manejo del dolor agudo en el servicio de urgencias con base en la información publicada hasta el momento. Se clasifica el dolor según las escalas internacionales validadas y se subdivide de acuerdo con el origen para orientar la elección del analgésico apropiado. Se hace un exhaustivo análisis de la utilidad de la dipirona en nuestro medio y se dan recomendaciones basadas en los datos disponibles para el uso seguro y costo-efectivo del tratamiento analgésico.

Pain is the chief complaint in the emergency department. Multiple studies confirm that patients in emergency departments receive suboptimal treatment. The following strategies should be adopted in order to ensure adequate assessment of pain, appropriate analgesia, frequent monitoring and reassessment of pain in order to provide additional analgesia if necessary. This guide provides recommended levels of different drugs used in the management of acute pain in the emergency department based on the evidence published so far. Pain is classified according to international validated scales and is divided according to the source to guide the choice of the appropriate analgesic. We performed a thorough analysis of the utility of dipyrone in our environment and give evidence-based recommendations for the safe and cost-effective analgesic therapy.

Férulas oclusales / Occlusal splints

Las férulas oclusales son una forma de tratamiento de los TTM y está incluida dentro de las modalidades no-invasivas y reversibles. En busca de mejores resultados, actualmente existen varios diseños de las férulas oclusales, hechos con diversos materiales, pero sólo de cinco tipos de férulas se conoce ampliamente: férula de Estabilización, de Reposicionamiento anterior, placa de Mordida anterior, placa de Mordida Posterior, Pivotante y Blanda; las cuales pueden fabricarse de varias formas y cada una tiene sus indicaciones; lo que junto a un plan de controles adecuado e individualmente indicado para cada paciente, llevan al éxito de los resultados.

Occlusal splints are a form of treatment for TMD and are included into non-invasive and reversible modalities. In search of better results, there are now several designs of occlusal splints, made of different materials, but only five types of splints are widely known: Stabilization splint, Anterior Repositioning, Anterior Bite Plate, Posterior Bite Plate, Pivot and Soft, which can be manufactured in different shapes and each has Its indications, which together with a plan of appropriate controls and individually indicated for each patient, leading to successful outcomes.

Revisión sistemática de la literatura: tratamiento del dolor central en esclerosis múltiple / Systematic review of the literature: tratment for central pain in multiple sclerosis

INTRODUCCIÓN: el dolor es un síntoma muy común en pacientes con Esclerosis Múltiple (EM), 42 al 65 por ciento de los enfermos lo presentan, y es calificado como el síntoma más severo entre el 8 y el 32 por ciento. OBJETIVO: evaluar la efectividad analgésica de las terapias farmacológicas en dolor central en pacientes con esclerosis múltiple (EM), con el fin de proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para la práctica clínica. METODOLOGÍA: se identificaron ensayos aleatorios sobre terapias farmacológicas del tratamiento del dolor central en pacientes con esclerosis múltiple, en Medline (1965-Septiembre de 2007), Embase (2000 - 2007), y Lilacs (1990-2007). RESULTADOS: la insuficiente calidad de los estudios disponibles justifica investigación adicional. CONCLUSIONES: se necesitan más estudios clínicos basados en la evidencia, donde arrojen mejores resultados de los tratamientos farmacológicos o no farmacológicos, con gran eficacia y efectividad y con menos efectos adversos, que evite el abandono de los tratamientos por parte de los pacientes garantizando mejor calidad de vida y desempeño de sus actividades de la vida cotidiana.

INTRODUCTION: pain is a very common symptom in patients with Multiple Sclerosis, 42 to 65% of patients present it. As the severe symptom, pain in these patients is between 8 to 32%. All central pain syndromes are presented by injury or dysfunction of the central nervous system, causing severe disability and deterioration in the quality of life of patients. OBJECTIVE: to assess the analgesic effectiveness of pharmacotherapies in central pain in patients with Multiple Sclerosis (MS), in order to provide evidence-based recommendations for clinical practice METHODOLOGY: search strategy: we identified randomized trials of pharmacotherapies treatment of central pain in patients with Multiple Sclerosis, MEDLINE (1965-September 2007), EMBASE (2000 to 2007), and Lilacs (1990-2007). Additional reports were identified from the reference lists of retrieved articles. Date of the most recent search: September 2007. Selection criteria: clinical studies randomized controlled double blind, duration of treatment equal to 1 or more days, compared to placebo or one or more pharmacological therapies in patients with Multiple Sclerosis, with a subjective evaluation of pain as primary or secondary results. Data collection and analysis: seven studies were considered eligible, of whom 4 are cannabinoids studies, a study with morphine IV, another with Lidocaina and Mexiletina and finally a combination of Lofepramina, Vitamin B12 and phenylalanine. RESULTS: the inadequate quality of available studies warrants further investigation. Intervention trials with pharmacological therapy (cannabinoids, morphine, lidocaine, mexiletine, lofepramina combination of Vitamin B12, L-phenylalanine) or other intervention undoubtedly require adequate sample sizes, designs, randomized controlled parallel group and clinically relevant outcome measures reliable, and sensitive. But in studies with cannabinoids, it is observed that it is better than placebo, and that in terms of clinical relevance, impact on patient functioning and quality of life related to health has a beneficial effect. CONCLUSIONS: more studies are needed based on clinical evidence, which yield the best results of non-pharmacological or pharmacological treatments, with high efficiency and effectiveness with fewer side effects, which prevent the abandonment of treatment by patients. And to ensure a better quality of life and performance of their daily life activities. Although the evidence that cannabis and single cannabinoids are effective in pain management, are not conclusive, this is enough to order clinical trials of cannabinoids that may provide more clinical information about the effectiveness and presentation of adverse effects. The poor quality of the available studies warranted further investigations.

Morfología dental en dentición mixta: correlación de tres rasgos morfológicos en dientes temporales y permanentes de escolares de Cali, Colombia / Mixed dentition Morphology characteristics: a correlation between 3 non-metric dental traits in temporal and permanent dentition in scholars from Cali - Colombia

Objetivo: Determinar la correlación entre la frecuencia y la variabilidad de tres rasgos morfológicos dentales coronales (cúspide de Carabelli, protostilido y patrón cúspideo) entre los dientes temporales (um2/ lm2) y permanentes (UM1/LM1), con el fin de establecer la posible correlación de con su expresión o manifestación clínica. Materiales y Métodos: En modelos de yeso obtenidos de impresiones tomadas a 100 escolares de ambos sexos, estudiantes de tres colegios de Cali-Colombia, que presentaban dentición mixta con primeros molares permanentes y segundos molares temporales presentes en boca y pertenecían a un grupo de población mestiza, se realizó un estudio descriptivo cuantitativo para caracterizar la morfología dental mediante el sistema de placas ASU y los Métodos de Grine y de Sciulli. Resultados: La alta prevalencia de las formas del surco y de la fosa de la Cúspide de Carabelli, la alta frecuencia del protostílido en grado 1 (foramen secum) y el comportamiento de la expresión del patrón cuspídeo, evidenciaron que la población objeto de estudio ha recibido influencia de los complejos dentales mongoloide y caucasoide. Se hizo indudable la correspondencia en las formas de manifestación en ambas denticiones, y se observó simetría bilateral y que no se presenta dimorfismo sexual en los rasgos morfológicos dentales estudiados.

Objectives: Determine the correlation of the frequency and variability of three Non-metric dental crown traits (Carabellicusp, protostylid and molar pattern cusp) between deciduous (um2/lm2) and permanent (UM1/LM1) teeth in mixed-dentition subjects. Materials and methods: A descriptive study was conducted to determine the dental morphology in mixed dentition stage of young subjects. The Arizona State University Dental Anthropology System ASUDAS and Grind and Sciulli Methods were used as reference to compare frequency of dental traits in dental casts of 100 young individuals racially mixed. Results: A high expression of furrows and pits of the Carabelli cusp, a high frequency of protostylid in degree 1 (foramen secum) and a expression of molar pattern cusp, revealed that the studied population received influences of the Mongoloid and Caucasoid dental complexes. Correspondence on the traits expression among temporal and permanent dentition was also confirmed. Bilateral symmetry and sexual dimorphism in the analyzed non-metric dental crown traits were found.

Microflora subgingival en periodontitis crónica y agresiva en Bogotá, Colombia: un acercamiento epidemiológico / Subgingival microbiota in chronic and aggressive periodontitis in Bogotá, Colombia: an epidemiological approach

Introducción. Los microorganismos involucrados en la periodontitis varían en cada región dependiendo de diferentes factores. Por ello cada país debe establecer su propio perfil microbiológico con el objeto de proponer esquemas adecuados de prevención y tratamiento. Objetivo. Investigar la presencia y concentración subgingival de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia/Prevotella nigrescens, Eikenella corrodens, Campylobacter rectus, Micromonas micros, Fusobacterium spp , Dialister pneumosintes y bacilos entéricos en pacientes con periodontitis en una población colombiana considerando edad, género y nivel socioeconómico. Materiales y métodos. Participaron 183 pacientes: 84 con periodontitis crónica, 59 con periodontitis agresiva y 40 individuos sanos. De cada paciente se obtuvo un grupo de muestras de los seis sitios con mayor profundidad de bolsa que se procesaron por cultivo para el aislamiento e identificación de las bacterias. Resultados. En periodontitis crónica y agresiva se detectaron con alta y similar frecuencia P. gingivalis, T. forsythia, P. intermedia/P. nigrescens, C. rectus, Fusobacterium spp y E. corrodens y con menor y similar frecuencia, M. micros, A. actinomycetemcomitans, D. pneumosintes y bacilos entéricos, principalmente de la tribu Klebsielleae. En los sujetos sanos se encontraron con frecuencia elevada P. intermedia/P. nigrescens, C. rectus y Fusobacterium spp y con frecuencia moderada, M. micros y E. corrodens. Conclusión. Los resultados indican que P. gingivalis, T. forsythia, P. intermedia/P. nigrescens, C. rectus, Fusobacterium spp y E. corrodens constituyen parte importante del perfil microbiológico de las periodontitis en la población colombiana. En la periodontitis agresiva, P. gingivalis se encontró más frecuentemente que A. actinomycetemcomitans.

Introduction. Periodontitis-associated microbiotas differ in regions around the world and vary with a variety of factors. This suggests that each country must establish its own dental microbiobiotic profile in order to formulate adequate prevention measures and more specific treatments. Objective. The prevalence and proportions of the following microorganisms were investigated: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia/Prevotella nigrescens, Eikenella corrodens, Campylobacter rectus, Micromonas micros, Fusobacterium spp, Dialister pneumosintes and enteric rods. The patients selected had been diagnosed with chronic periodontitis and aggressive periodontitis from clinical populations in Bogotá, Colombia. The variables of age, gender and socioeconomic level were included in the comparisons. Materials and methods. 183 patients were classified in two groups, chronic periodontitis (n=84) and aggressive periodontitis (n=59); 40 healthy subjects were selected for comparison. A pooled subgingival plaque sample was obtained from the 6 deepest periodontal pockets in every patient and processed by culture for the isolation and identification of bacteria. Results. In chronic periodontitis and aggressive periodontitis, P. gingivalis, T. forsythia, P. intermedia/P. nigrescens, C. rectus, Fusobacterium spp and E. corrodens showed high and similar prevalence, whereas M. micros, A. actinomycetemcomitans, D. pneumosintes and enteric rods (commonly from the tribe Klebsielleae) showed less and similar prevalence. In the healthy group, P. intermedia/P. nigrescens, C. rectus and Fusobacterium spp showed high frequency whereas M. micros and E. corrodens showed moderate frequency. Conclusions. Porphyromonas gingivalis, T. forsythia, P. intermedia/P. nigrescens, C. rectus, Fusobacterium spp. and E. corrodens are important constituents of the microbiologic profile of the periodontitis in Colombian populations...

Pneumocystis carinii: presentación de caso clínico y revisión de la bibliografía principal / Pneumocystis carinii: presentation of clinical case and revision of the main bibliography

El Pneumocystis Carinii es un microorganismo patógeno, oportunista, causante de neumonía en los pacientes inmunodeprimidos, cuya presentación clínica es insidiosa, aparentando un cuadro respiratorio simple caracterizado por fiebre, rinorrea, aleteo nasal; no responde favorablemente al tratamiento convencional, deteriorando el estado general del paciente. Estos pacientes son ingresados para estudios complementarios, especialmente de tipo radiológico lo cual nos revela imágenes de infiltrados pulmonares parahiliares difusos, típicas de infección por pneumocystis carinii, aproximadamente en el 90 % de los casos, en pacientes inmunodeprimidos por HIV. Describimos el caso de un lactante menor que fue atendido en el servicio de neonatología del hospital “Roberto Gilbert Elizalde” con neumonía por Pneumocystis Carinii inmunocomprometido por HIV.

The Pneumocystis Carinii is a pathogenic, opportunistic microorganism, cause of neumonía in the inmunodeprimidos patients, whose clinical presentation are insidiosa, pretending a simple respiratory picture characterized by fever, rinorrea, nasal fluttering; it does not respond to the conventional treatment favorably, deteriorating the general state of the patient. These patients are entered for complementary studies, specially of radiological type which reveals images to us of infiltrated pulmonary diffuse parahiliares, typical of infection by Pneumocystis Carinii, approximately in 90 % of the cases, in patients inmunodeprimidos by HIV. We described the case of a suckling baby smaller than Robert was taken care of in the service of neonatología of the hospital Gilbert Elizalde with neumonía by Pneumocystis Carinii inmunocomprometido by HIV.

Modelo educativo para el personal de enfermería: diseño y aplicación / Educational model for nursing staff: design and implementation

Este estudio se realizó con el objetivo de estandarizar la práctica educativa del personal de enfermería del pabellón Fundadores A del Hospital de San José de Bogotá con el paciente, acerca del cuidado en casa con la herida quirúrgica a través del diseño e implementación de un modelo educativo. El diseño metodológico utilizado fue investigación-acción, el cual permite la interrelación de apoyo y asesoría con la población del estudio, así como la generación de nuevos conocimientos al investigador y a los grupos participantes. Este fue un proceso dirigido por etapas. Primero se sensibilizó al personal de enfermería del pabellón Fundadores A,donde conocieron la importancia y la necesidad de implementar el modelo educativo. Con la participación del personal del estudio y del grupo investigador se diseñó el modelo, para seguir con el segundo paso del proceso que abrió el camino a la aplicación y evaluación del mismo. La aplicación del diseño fue considerada por el personal como una herramienta de trabajo que unifica conocimientos y actividades designadas. El resultado evidencia que el grupo no solo recibió los conocimientos del modelo sino que lo convirtieron en parte de su práctica diaria. En conclusión, el modelo educativo mejoró la práctica educativa del personal de enfermería con el paciente de cirugía, sobre los cuidados en casa con la herida quirúrgica. Esto se incluirá en el esquema de calidad que destaca a la institución.

Geometric morphometric differences between Panstrongylus geniculatus from field and laboratory

The finding of Panstrongylus geniculatus nymphs inside a house in northeastern Antioquia, Colombia, and the reports related to their increasing presence in homes suggest the need for surveillance methods for monitoring the invasion processes. We analyzed the morphological differences between a wild population and its laboratory descendants, using the techniques of geometric morphometry, with the idea that such differences might parallel those between sylvatic and synanthropic populations. The analyses over five generations showed differences in size but not in shape. Head size and wing size were both reduced from sylvatic to laboratory populations, but the decrease in head size occurred only up to the second generation while the decrease in wing size proceeded up to the fifth generation. In contrast, although a decrease in sexual size dimorphism has been proposed as a marker of colonization in human dwellings, we did not detect any significant loss of dimorphism between sexes of P. geniculatus over the five generations studied. We conclude that size changes may have a physiological origin in response to a change of ecotopes, but more than five generations may be required for the expression of permanent morphological markers of human dwellings colonization

Domiciliation Trend of Panstrongylus rufotuberculatus in Colombia

The present paper presents evidence of the domiciliation of Panstrongylus rufotuberculatus in La Gardenia, Colombia through the collection of 2 unhatched eggs, 81 nymphs and 10 adults (4 males and 6 females), from 2 rural houses. The transmission risk indicators of Trypanosoma cruzi by P. rufotuberculatus in La Gardenia, were: domiciliary infestation 7.5 percent, density 2.35, colonization 66.6 percent, overcrowding 31.33, natural infection 4.6 percent, and relative infection 2.5 percent. These results and findings in Peru and Argentina, show that P. rufotuberculatus has a potential success in domiciliation and could some day become an alternate vector of American trypanosomiasis

Tripanosomiasis americana: determinación de riesgo epidemiológico de transmisión en el municipio de Amalfi, Antioquia / American trypanosomiasis: determination of epidemiologic transmission risk in Amalfi, Antioquia, Colombia

Se presenta por primera vez en Antioquia un estudio sobre la enfermedad de Chagas, en el cual se evaluaron simultáneamente los tres componentes fundamentales de esta parasitosis: vector, parásito y reservorio. Se evaluaron 640 domicilios en 9 veredas del municipio de Amalfi, se capturaron 196 triatominos, pertenecientes a las especies Panstrongylus geniculatus (49 por ciento), P. rufotuberculatus (47 por ciento), Triatoma dispar (3 por ciento) y Rhodnius pallescens (0.5 por ciento). En total se capturaron 33 animales silvestres, pertenecientes a las especies Didelphis marsupialis (8), Marmosa robinsoni (1), Hoplomys gimnurus (3), Dasypus novemcinctus (2), Proechymis sp (13), Oryzomis sp (3), Philander opossum (3), así como 63 perros (Canis lupus). Los indicadores de riesgo de transmisión de Tripanosoma cruzi por triatominos, fueron: dispersión (100 por ciento), infestación domiciliaria (14,5 por ciento), densidad (30,5 por ciento), hacinamiento (204,2 por ciento) e infección relativa (12,5 por ciento). Se obtuvo una alta prevalencia de anticuerpos en los perros de las veredas Montebello (61.1 por ciento) y La Gardenia (70.0 por ciento) y serología positiva en un humano adulto.

Aspectos del comportamiento de los triatominos (Hemiptera: Ruduviidae), vectores de la enfermedad de Chagas / Triatomine (Hemiptera: Rediviidae) behavioral aspects: chagas diseases vectors

Se presenta una revisión actualizada sobre los triatominos, vectores de la enfermedad de Chagas, en aspectos como la ubicación taxonómica de las especies actualmente reconocidas, así como de las especies encontradas en los domicilios en Colombia y del ciclo de vida del grupo en general, todo lo cual involucra el tamaño de las poblaciones, su dispersión y situaciones antrópicas que las están llevando a procesos de domiciliación. Igualmente, se hace un llamado de atención sobre las consecuencias epidemiológicas que pueden derivarse de dichas alteraciones. En Colombia, el Trypanosoma cruzi afecta el 3,3 por ciento de la población y, aproximadamente, el 10 por ciento se encuentra en riesgo de adquirir la infección. En esta parasitosis intervienen tres componentes biológicos: el protozoo T. cruzi, el vector triatomino Reduviidae y el reservorio vertebrado. Debido a la alteración de los ecótopos naturales a la acción devastadora de la tala de bosques, a la construcción de viviendas con hojas de palmas y a la cacería indiscrimanada de animales silvestres, entre otros, la conducta de los triatominos, insectos originalmente silvestres, ha sufrido cambios con el resultado de invasiones esporádicas o permanentes a las viviendas, lo cual está originando un cambio sustancial del comportamiento de la tríada vector-huésped-parásito y, consecuentemente, de la enfermedad