Estudio experimental cadavérico para valorar el sistema de protección y guía de osteotomía (BARU) en cirugías de hallux valgus con técnica de Reverdin-Isham / Experimental cadaveric study assesing protection and osteotomy guide system (BARU) in hallux valgus surgery using Reverdin-Isham technic

Resumen: Introducción: El hallux valgus es una patología con alta prevalencia en la población. Técnicas de corrección quirúrgica han crecido en popularidad últimamente. Una de ellas es la de Reverdin-Isham (RI: osteotomía incompleta medial en primer metatarsiano), se desarrolló un dispositivo de protección y guía de corte para dicho procedimiento: el sistema BARU. Objetivo: Probar la utilidad del sistema BARU como factor protector de estructuras blandas adyacentes al sitio de abordaje y guía para osteotomía. Material y métodos: Estudio cadavérico; seis pies (dos frescos y cuatro formolados) sin abordajes previos. Tres con el sistema BARU y tres sin éste. Posteriormente disección por dos disectores con enmascaramiento simple ciego. Se evaluaron 13 estructuras en cada pie. Los datos fueron recabados con Microsoft Office Excel y procesados en SPSS. Se realizó test de χ2 (valor p < 0.05 significativo) y se calculó el riesgo relativo. Resultados: El sistema BARU fue satisfactorio. Su colocación fue sencilla y el control radiológico mostró adecuada ubicación espacial. Ayudó como referencia para la dirección y profundidad del corte. Se encontraron 65 de las 78 estructuras buscadas (83.3%). En las estructuras evaluadas hubo seis lesiones: nervio plantar medial (uno dañado), arteria plantar medial (uno dañado), músculo flexor corto (tres dañados), músculo abductor (uno dañado). Cinco de estas lesiones ocurrieron en pies donde no se utilizó el sistema BARU. Conclusión: Resultados prometedores en cuanto a protección de estructuras cercanas, guía de corte y facilidad para la intervención. Cálculos estadísticos no significativos, la muestra debería ampliarse.

Abstract: Introduction: Hallux valgus is a high frequency disorder, affecting the first ray. Operative correction techniques have grown popularity lately. One of them is the Reverdin-Isham technique (first metatarsal medial incomplete osteotomy). Recently, a protection and osteotomy cutting guide has been developed: the BARU system. Objective: To test the usefulness of the BARU system as a protective factor for soft structures adjacent to the surgical site and guidance for osteotomy. Material and methods: Experimental cadaveric study. Six cadaveric feet (two fresh-frozen and four in formaldehyde solution), unapproached. Feet were numbered and intervened with RI technique, three of them with BARU system and three without it. Afterwards, dissection by two dissectors who did not know whether the BARU system had been used or not, establishing a single-blinded model. 13 structures were evaluated in each foot. Data was recovered into Microsoft Office Excel and processed with SPSS. χ2 test (significative if p value < 0.05) and relative risk were calculated. Results: Approach using BARU system was satisfactory, with usual-size operation-ports. BARU system colocation was simple and radiological control showed adequate spatial location. The device contributed as reference for cutting direction and depth. 65 out of the 78 searched structures were found (83.3%). Six injuries were found among the assessed structures: plantar medial nerve (one injury), plantar medial artery (one injury), flexor brevis muscle (three injuries), abductor muscle (one injury). Five of these injuries occurred in non-utilizing BARU system feet. Conclusion: Promising results in terms of protection of nearby structures, cutting guide, and ease of intervention. Avoids X-rays exposure. Not significant statistical calculations, the sample should be enlarged.

Antimicrobial resistance patterns and genotypic diversity between clinical and water systems isolates of Pseudomonas aeruginosa in Cali, Colombia

@#Pseudomonas aeruginosa is considered an opportunistic pathogen, causing a wide variety of infections in compromised hosts, also frequently develops multi-resistance to antibiotics and can colonize various habitats, including water systems. The main aim of this study was to investigate antibiotics susceptibility pattern, genotypic diversity and detection of resistence genes in P. aeruginosa isolates from clinical and aquatic environment sources. Of the 220 P. aeruginosa isolates examined, 48 were clinical isolates and 172 isolates from wastewater and freshwater. Susceptibility to eight antimicrobial agents was carried out by disk diffusion method. Clinical and environmental isolates were screened for the presence of the genes encoding blaKPC-2, blaCTX-M-9, blaPER-1, blaOXA-10, blaIMP-1, blaVIM-2 and blaampC by polymerase chain reaction (PCR). Isolates were examined with PCR-SSCP analysis of partial DNAr 16S sequence. Isolates were mainly resistant to cefoxitin. Multidrug-resistant P. aeruginosa (MDRPA) strains were found in 70% and 90.3% of the clinical and environmental isolates, respectively. The prevalence rates of â-lactamase genes were recorded (blaKPC-2 41.3%, blaVIM-2 36.8%, blaIMP-1 13.6%, blaCTX-M-9 10.9% and blaampC 10.5%,). The PCR-SSCP analysis showed three conformational patterns. All clinical isolates and most environmental isolates were grouped into a single cluster. In this study, we found that P. aeruginosa strains recovered from city water systems must be considered potential reservoir for ESBL genes, especially blaKPC-2 and blaVIM-2.

Epifisiólisis de clavícula medial tipo Salter 1 con desplazamiento posterior agudo en el esqueleto inmaduro / Salter 1 medial collarbone epiphysiolysis with acute posterior displacement in the immature skeleton

Resumen: La epifisiólisis esternoclavicular es una lesión rara, siendo la variante posterior aún menos frecuente. Su presentación clínica puede ser sutil o puede comprometer estructuras mediastinales, ya sea inicialmente o durante la evolución, lo que constituye un cuadro grave y potencialmente fatal. Este reporte de caso documenta una disociación esternoclavicular en un paciente con esqueleto inmaduro, dada por una lesión fisaria tipo Salter y Harris 1, la que se trató quirúrgicamente mediante reducción abierta y fijación interna con lazadas en ocho transóseas con sutura no reabsorbible. Con un seguimiento de 10 meses y resultados excelentes. Esta técnica parece ser una buena opción para el tratamiento de luxación esternoclavicular en el paciente esquemáticamente inmaduro, recuperando la función y evitando complicaciones.

Abstract: Sternoclavicular epiphysiolysis is a rare lesion, the posterior variant being even less common. Its clinical presentation may be subtle, or it may compromise mediastinal structures, either initially or during evolution, which is a serious and potentially fatal picture. This case report documents sternoclavicular dissociation in a patient with an immature skeleton, given by a Salter and Harris 1-type injury, which was surgically treated by open reduction and internal fixation with transosseous configuration with non-reabsorbable suture. With a 10-month follow-up and excellent results. This technique seems to be a good option for the treatment of sternoclavicular dislocation in the schematically immature patient, regaining function and avoiding complications.

Actitudes frente al alcohol de los estudiantes de enfermería en dos universidades Latinoamericanas / Nursing students' attitudes towards alcohol in two Latin-American universities / Atitudes em relação ao álcool por estudantes de enfermagem em duas universidades latino-americanas

Objetivo: Comparar las actitudes de los estudiantes de enfermería de dos universidades: una de México y otra de Colombia, respecto al consumo de alcohol, el alcoholismo y los trastornos relacionados al abuso de este. Método: Estudio cuantitativo comparativo transversal. Muestra de 231 estudiantes del último año de la carrera de enfermería en dos universidades públicas latinoamericanas; participantes voluntarios mayores de edad que cursaron al menos 6 asignaturas práctico-teóricas, a quienes se les aplicó el instrumento Escala de Actitudes Frente al Alcohol, el Alcoholismo y la persona con trastornos relacionados al uso del alcohol- EAFAA, así como una encuesta sociodemográfica y académica. Se utilizó SPSS 22 y Microsoft Excel® para el análisis estadístico y se tuvieron en cuenta los principios bioéticos. Resultados: La percepción de los estudiantes respecto a las personas con trastornos relacionados al uso de alcohol (p=0.003), es diferente según la universidad, lo cual conlleva una visión distinta con relación a su fuerza de voluntad, competencia de autocuidado, entre otras características. Asimismo, se determinó que la formación brinda herramientas al estudiante para afrontar situaciones de miedo, inseguridad, frustración, que favorecen un mejor cuidado (p=0.045). Conclusiones: La presente investigación aporta al conocimiento de enfermería, ya que muestra en qué dimensiones la actitud puede afectar el trato brindado al paciente y cómo esta relación puede mejorarse a través de la formación en el área y de experiencias exitosas.

Objective: To compare the attitudes of nursing students towards alcohol consumption, alcoholism, and alcohol-related diseases, in two universities: one in Mexico and the other in Colombia. Method This is a quantitative, comparative, and transversal study with a sample of 231 legal aged senior nursing students from two public universities of Latin-America who volunteered to participate. The Scale of Attitudes Towards Alcohol, Alcoholism, and Persons with Alcohol Related Diseases (SATAAP) instrument was administered in conjunction with a sociodemographic and academic survey. SPSS 22 and Excel were used to carry out the calculations. The corresponding bioethical principles were respected. Results: The perception of students regarding to persons with alcohol-related diseases (p = 0.003) was not the same between the two universities, suggesting that differences in their views about strength of will and self-care competence, among other characteristics could be present. It was also found that the school formation gives the students tools to address situations of fear, insecurity, and frustration, thus fostering better self-care (p = 0.045). Conclusions The present research builds on the nursing knowledge because it shows the importance of the attitude towards the use of alcohol, as well as its associated relationship between good school formation and better health care provided.

Objetivo: Comparar atitudes sobre álcool, alcoolismo e pessoas com transtornos relacionados ao uso de álcool por estudantes de enfermagem sênior de duas universidades no México e na Colômbia. Método: Estudo quantitativo comparativo transversal. Com amostra censo de 231 estudantes sênior de enfermagem de duas universidades públicas latino-americanas, participantes voluntários maiores de idade que cursaram pelo menos 6 disciplinas prático-teóricas, para os que foi aplicado o instrumento Escala de Atitudes frente ao Álcool, ao Alcoolismo e ao Alcoolista-EAFAA, e um questionário demográfico e acadêmico. SPSS 22 e Microsoft Excel® foram utilizados para análise estatística e tiveram-se em conta os princípios bioéticos de autonomia, justiça, beneficência e não maleficência. Resultados: Encontrou-se diferenças entre as universidades sobre a percepção das pessoas com transtornos relacionados ao consumo de álcool (p=0,003), o que acarreta uma visão diferente em relação à sua força de vontade, competição pelo autocuidado, entre outras características. Da mesma forma, determinou-se que o treinamento proporciona ao aluno ferramentas para enfrentar situações de meda, insegurança, frustração, favorecendo um melhor cuidado (p=0.045). Conclusões: Essa pesquisa contribui para o conhecimento de enfermagem, pois mostra em quais dimensões a atitude pode afetar o tratamento proporcionado ao paciente e como essa relação pode ser melhorada por medio de treinamento na área e experiências bem-sucedidas.

Proteinuria persistente en pacientes pediátricos, caracterización histopatológica y su influencia en la progresión de la enfermedad renal crónica / Persistent proteinuria in pediatric patients, histopathological characterization and its influence on chronic kidney disease progression / Proteinúria persistente em pacientes pediátricos, caracterização histopatológica e sua influência na progressão da doença renal crónica

Objetivo: describir los hallazgos histopatológicos y la progresión a enfermedad renal crónica de los pacientes sometidos a biopsia renal en un hospital de referencia de la ciudad de Medellín entre 2005 y 2014. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de proteinuria persistente, a quienes se les realizó biopsia renal durante el período 2005-2014 en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, histológicas y de laboratorio. Resultados: se incluyeron 71 pacientes. La edad promedio del diagnóstico de proteinuria persistente fue 10.07 años. El 69.1% y 20.6% de los pacientes presentaron hematuria e hipertensión arterial respectivamente. La glomerulonefritis por IgA fue el hallazgo histológico más frecuente (21.13%), seguido de la nefropatía lúpica (18.31%). Del total de pacientes, 69.0% recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y el 15.9% presentaron deterioro de la función renal al cuarto año de seguimiento. Conclusiones: la prevalencia de glomerulopatías en niños con proteinuria persistente fue alta. Se sugiere la realización de la biopsia renal con el fin de detectar tempranamente glomerulopatías primarias o secundarias asociadas para así instaurar un tratamiento oportuno que controle o retarde el deterioro de la función renal.

Objective: To describe the histopathological findings and their progression of chronic kidney disease in pediatric patients who underwent kidney biopsy due to persistent proteinuria during 2005-2015 at a high-complexity hospital in Medellin, Colombia. Methods: A retrospective, cohort study was carried out; the medical records of children under 18 with diagnosis of persistent proteinuria were reviewed. Sociodemographic, clinical, and histopathological variables were analyzed. Results: A total of 71 patients were included. The mean age at the diagnosis of persistent proteinuria was 10.07 years old. 69.1% and 20.6% of the patients had hematuria and hypertension, respectively. Overall, the predominant pathological diagnosis in the current study was IgA nephropathy (21.13%) followed by lupus nephropathy (18.31%). 69.0% of the patients received angiotensin-converting enzyme inhibitors. At the last follow-up, 15.9% presented impaired renal function. Conclusion: In our cohort, the prevalence of glomerulopathies in children with persistent proteinuria was high. We recommended performing kidney biopsy in children with persistent proteinuria. This allows early detection of primary or secondary glomerulopathies to retard progression of renal damage.

Objetivo: descrever os descobrimentos histopatológicos e a progressão a doença renal crónica dos pacientes submetidos a biopsia renal num hospital de referência da cidade de Medellín entre 2005 e 2014. Metodologia: estudo descritivo retrospectivo. Se revisaram histórias clínicas de pacientes menores de 18 anos com diagnóstico de proteinuria persistente, a quem se lhes realizou biopsia renal durante o período 2005-2014 no Hospital Pablo Tobón Uribe. Se analisaram variáveis sócio-demográficas, clínicas, histológicas e de laboratório. Resultados: se incluíram 71 pacientes. A idade média do diagnóstico de proteinúria persistente foi de 10.07 anos. 69.1% e 20.6% dos pacientes apresentaram hematúria e hipertensão arterial respectivamente. A glomerulonefrite por IgA foi a descoberta histológico mais frequente (21.13%), seguido da nefropatia lúpico (18.31%). Do total de pacientes, 69.0% receberam inibidores da enzima convertedora de angiotensina e 15.9% apresentaram deterioro da função renal ao quarto ano de seguimento. Conclusões: a prevalência de glomerulopatias em crianças com proteinúria persistente foi alta. Se sugere a realização da biopsia renal com o fim de detectar precocemente glomerulopatias primárias ou secundárias associadas para assim instaurar um tratamento oportuno que controle ou retarde o deterioro da função renal.

Análisis electroencefalográfico de la conectividad funcional en habituación por teoría de gráficas / Electroencephalographic analysis of the functional conectivity in habituation by graphics theory

Resumen Se ha propuesto, en la literatura de neurociencias, la hipótesis de que el cerebro funciona con base en redes glioneuronales, responsables de los procesos sensoriales, motores y cognitivos. La teoría de gráficas ofrece modelos matemáticos para describir estas redes complejas a partir de simples abstracciones: nodos y aristas. En este trabajo se plantea el uso de técnicas de procesamiento de señales para el análisis de la conectividad funcional entre ensambles neuronales a partir de medidas derivadas del EEG a través de la teoría de gráficas. Se describen los procedimientos para el análisis de la conectividad, desde el procesamiento y acondicionamiento de los registros, el cálculo de la densidad espectral en el EEG en banda ancha, la determinación de medidas de conectividad entre electrodos, y la estimación de parámetros de las redes complejas resultantes. Se analizó el EEG de 50 sujetos en intervalos de antes (Pre) y durante la fotoestimulación repetida (Rph). Con base en la significancia estadística de la respuesta durante Rph de desincronización/sincronización (D/S) en la banda alfa, y su extensión en las regiones corticales, los participantes se separaron en tres grupos: G1, G2 y G3. La pendiente de la regresión lineal D/S vs repetición en banda alfa, fue significativa en 16 de 16 regiones en G1, 12 de 16 en G2 y 5 de 16 en G3. La conectividad funcional siguió estos cambios mientras que en las bandas delta, theta y beta no se registraron modificaciones. D se relaciona con activación y la S con inhibición lo que apoya la hipótesis de la participación de alfa en el proceso cognitivo de habituación a la fotoestimulación.

Abstract The hypothesis that the brain works using glial-neuronal networks that are responsible for sensory, motor and cognitive processes has been proposed in the neuroscience literature. Graph theory offers mathematical models to describe these complex networks from simple abstractions such as nodes and connecting edges. In this work, usign signal processing techniques to the analysis of functional connectivity between neuronal emsembles derived from EEG measurements through theory graph. Procedures for the analysis of connectivity are described, from multichannel record processing and conditioning, computation of wideband power spectral density, determination of connectivity measures between electrodes, and parameter estimation of the resulting complex networks. EEG recordings from fifty subjects were analyzed in intervals before (pre) and during repeated photostimulation (Rph). Based on the statistical significance of the response during Rph, desynchronization/synchronization (D/S) in alfa band, and its wide distribution in corticals areas, the participants were divided into three groups: G1 , G2 and G3. The slope D/S in alfa band was significant in 16 of 16 regions (G1), 12 of 16 (G2) and 5 of 16 (G3). The functional connectivity depicted the same trend as these changes, whereas in the delta, theta and beta bands occurred no modifications. D is related to activation and S with inhibition, supporting the hypothesis of alfa-band's participation in the cognitive process of habituation to photostimulation.

Prevalencia de maloclusiones asociadas a trastornos temporomandibulares (TTM): análisis fotográfico / Prevalence of temporomandibular disorders (TMD) associated malocclusions: a photographic analysis

Los trastornos temporomandibulares (TTM) son alteraciones del funcionamiento del sistema estomatognático. Tienen etiologíamultifactorial y sintomatología variada. El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de maloclusiones que se consideran asociadasal desarrollo de TTM en pacientes pre-ortodóncicos. Se analizaron 261 estudios fotográficos iníciales de pacientes entre 11 y 45 años, deambos sexos, que ingresaron a la Cátedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA). Se determinó la presencia o ausencia de las siguientes maloclusiones asociadas a TTM (MATTM): mordida invertida posteriorunilateral (MIPU), mordida invertida posterior bilateral (MIPB), mordida en tijera (MT), mordida invertida anterior (MIA), mordida abierta anterior (MAA) y mordida profunda (MP). De los 261 pacientes, se registraron 51(19,54 por ciento) sin MATTM, 154 pacientes(59 por ciento) presentaron al menos una MATTM, 52 pacientes (19,92 por ciento) presentaron dos MATTM, 3 pacientes (1,15 por ciento) presentaron tres MATTM y 1 paciente (0.39 por ciento) cuatro MATTM, 72 pacientes(27.58 por ciento) presentaron mordida invertida uni lateral (MIUL), 70 pacientes (26.82 por ciento) presentaron M.P, 46 pacientes (17.62 por ciento) presentaron MIA, 38 pacientes(14.55 por ciento) presentaron MAA, 33 pacientes (12.64 por ciento) presentaron MIBL y 12 pacientes (4.59 por ciento) presentaron MT. Se concluye que es importante realizar un minucioso examen clínico para evaluar la presencia de TTM previamente al tratamiento ortodóncico, ya que sólo el 19,54 por ciento de lospacientes evaluados no registró mal oclusiones asociadas a TTM, mientras que el 59 por ciento presentó al menos una. La maloclusión a pesar de que solo es uno de los factores etiológicos dentro de la etiología multifactorial del desarrollo de TTM, es importante tenerla en cuenta y darle una solución, idealmente de manera interdisciplinaria.

Temporomandibular disorders (TMD) are pathologies of the function of the stomatognathic system. They have a multifactorial etiologyand diverse symptomatology. The aim of the study was to determine the prevalence of malocclusions that are considered associated withTMD development in pre-orthodontic patients. A total of 261 initial photographic diagnostic studies were analyzed; these comprisedpatients between the ages of 11 and 45 from the Department of Orthodontics, FOUBA. The presence and absence of the followingTTM (MATTM) associated malocclusions was analyzed detected: unilateral posterior Crossbite (UPC), bilateral posterior Crossbite(BPC), scissor bite (SB), anterior Crossbite (AC), anterior open bite (AOB) and deep bite (DB). The findings in the 261 patientstreated were: 51 patients (19, 54%) presented MATMD, 154 patients (59%) presented at least one MATTM, 52 patients (19,92%)presented two MATTMs, 3 patients (1,15%) presented three MATTMs and 1 patient (0,39%) presented four MATTMs, 72patients (27,58%) presented IUPO, 70 patients (26,82%) presented DB, 46 patients (17,62%) presented (AC), 38 patients(14,55%) presented AOB, 33 patients (12,64%) presented BPC and 12 patients (4.59%) presented SB. It is concluded that it isimportant to carry out a thorough clinical examination to evaluate the presence of TMD prior to orthodontic treatment, as only 19,54%of the patients treated showed no malocclusions associated with TMD, while 59% presented at least one. Although malocclusions are onlysome of the etiological factors in the multifactorial etiology of TMD development, it is important to take them into account and provide asolution for them, ideally an interdisciplinary solution.

Fertilizer Source in Biomass Production and Quality of Essential Oils of Thyme (Thymus vulgaris L.).

Aims: The goal of this study was performed in order to test the effect of the source of crop fertilization and harvest days in the production of biomass and measure the qualitative and quantitative properties of the principal components of the essential oil of thyme. Study Design: A randomized complete block experimental design with five replications and a factorial arrangement was used. Place and Duration of Study: The experiment was at the Colegio de Postgraduados, Campus Montecillo (Texcoco, Mexico), during the 2007 spring-summer season. Methodology: We included three harvests at 60, 90 and 120 days after transplantation. The organic fertilization was with applications of humic acid in the irrigation and by adding a liquid fertilizer combined with biosynthetic amino acids. Steiner solution at 75% concentration was used for the inorganic fertilization as mineral treatment. We evaluated plant height, fresh and dry biomass of the plant, and main stem diameter. Essential oils were extracted using steam distillation of water. The concentration (μg/mL) of thymol and carvacrol was determined. Quantitative and qualitative comparisons were carried out by thin layer chromatography (TLC) and gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS). Results: The results show that inorganic fertilization increased plant height (PH) by 36.8%, fresh shoot biomass (FSB) by 72.19%, fresh root biomass (FRB) by 59.27%, stem diameter (SD) by 12.15%, and dry shoot biomass (DSB) and dry root biomass (DRB) by 69.85% and 68.15%, respectively. Days to harvest (DH) influenced positively (p=.05) the evaluated morphological characters but they did not show differences in the total yield of essential oil. Conclusion: Our data show that fertilizer source modifies fresh and dry biomass production in thyme plants. The total yield of essential oils in thyme was not affected by days to harvest and fertilizer source. However, essential oil quality was higher in the mineral treatment at 90 DH due to the content of thymol and carvacrol in the extract.

Primer consenso venezolanode enfermedad por reflujo gastroesofágico / Venezuelan consensus on gastroesophageal reflux diseases

El Consenso Venezolano de Enfermedad por Reflujo Gastroesófágico (ERGE) se realizó con el objeto de proveer guías para mejorar la identificación, el diagnóstico y el tratamiento de este trastorno en el país. Los coordinadores establecieron las líneas de consenso, basado en una revisión sistemática de la literatura médica de los últimos 15 años a partir de 1995. Participaron 55 miembros con el aval de sus respectivas cátedras y sociedades locales de gastroenterología. Éstos revisaron y presentaron los temas con sus niveles de evidencia y grados de recomendación para discutirlos y votarlos en una reunión plenaria. Tras un informe final de los miembros, los coordinadores prepararon las declaraciones finales. El consenso concluyó que la enfermedad por reflujo gastroesofágico tiene una prevalencia estimada del 11,54% en Venezuela, a predominio del sexo femenino (Grado B). El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en la presencia de síntomas típicos y/o atípicos, e incluso síntomas de alarma que sugieren alguna complicación (Grado B). La endoscopia es importante en la investigación de la presencia de esofagitis de reflujo y laringitis de reflujo (Grado B). Las otras pruebas diagnósticas como lo son la pHmetría esofágica de 24 horas con o sin impedancia intraluminal multicanal son importantes en los pacientes que no tienen esofagitis, tienen síntomas atípicos o cuando hay falla en la respuesta al tratamiento médico (Grado B). La radiología, manometría esofágica y el ultrasonido endoscópico no están indicados en el diagnóstico de la ERGE (Grado B). El objetivo del tratamiento es reducir la exposición ácida en el esófago y con esto: aliviar los síntomas, cicatrizar las lesiones en la mucosa esofágica, prevenir la recurrencia y las complicaciones. Los inhibidores de bomba de protones deberían ser la primera opción en el tratamiento en el síndrome de ERGE y en la esofagitis por reflujo tanto en la fase aguda como durante el mantenimiento...

The Venezuelan Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Consensus was carried out in order to provide guidelines to improve the identification, diagnosis and treatment of this illness in Venezuela.  The coordinators established the consensuslines, based on a systematic revision of the medical literature of the last 15 years starting from 1995. 55 physicians participated with the support of their respective medical schools and local societies. They revised and presented the topics with their respective evidence levels and recommendation grades to discuss and vote them in a plenary meeting. After a final report of the members, the coordinators prepared the definitive declarations. The consensus concluded that GERD prevalence in Venezuela is 11,54%, higher in women than men (Grade B). The diagnosis is mainly clinical, based on the presence of typical and/or atypical symptoms and alarm symptoms that may suggest the presence of complications (Grade B). Endoscopy is important when reflux esophagitis and laryngitis are present (Grade B). Other diagnostic tests as ambulatory 24 hours pH monitoring with or without multichannel intraluminal impedance are important in patients without esophagitis, with atypical symptoms or when there is flaw in the answer to the medical treatment (Grade B). Radiology, esophageal manometry and endoscopic ultrasonography are not indicated in the diagnosis of GERD (Grade B). The objective of the treatment is to reduce the presence of acid in the esophagus and consequently: alleviate the symptoms and heal lesions in the esophagus mucosa to prevent recurrence and complications. Proton pump inhibitors should be the first option drug in the treatment of GERD syndrome andin esophagitis during the acute and the maintenance phase using standard or half dose (Grade A). So far, pokinetics are drugs with a limited use in GERD patients; they stimulate the esophagus/gastric motility...

Pólipos Inflamatorios de Colon Reporte de Casos y Revision de Literatura / Inflamatory polyps of the colon an evaluation

OBJETIVOS: Reportar nuestra experiencia con los pólipos inflamatorios de colon. METODOLOGIA: Estudio retrospectivo que incluyó todos los pólipos colónicos diagnosticados en el Instituto Arias Stella, Lima en el año 2008. Los pólipos Inflamatorios fueron definidos como todo pólipo compuesto por criptas distorsionadas tapizadas porepitelio sin displasia, tejido de granulación e inflamación. RESULTADOS Encontramos 887 pólipos de los cuales los pólipos Inflamatorios (20) representaron el 2,3 por ciento, del total 30 por ciento de ellos se presentaron en colon sigmoides y la mayoría (63 por ciento) no presentaron patología concomitante. CONCLUSIÓN Los pólipos Inflamatorios son raros entre los pólipos colónicos y la mayoría de los pacientes no tienen patología colónica acompañante.

AIM: We report our experience with Inflammatory Polyps of the Colon. METHODS: Retrospective study including all polyps diagnosed at the Arias Stella Pathology Institute, Lima in the year 2008. Inflammatory polyps were diagnosed as polyp composed of reactive epithelium without dysplasia, inflamed granulation tissue. RESULTS: We found 887 polyps of which 2.3 per cent were inflammatory polyps. One out of three were located in the sigmoidcolon, and 63 per cent had no underlying colonic disease. CONCLUSION: Inflammatory polyps are rare among colonic polyps and most patients have no accompanying colonic disease.

Biopsia de Colon: Características Histológicas en diferentes tipos de Colitis Crónica / Biopsy of Colon: histological features in different types of Chronicle Colitis

En los últimos años han aparecido diferentes tipos de colitis con características histológicas definidas. Es importante que tanto el gastroenterólogo como el patólogo estar actualizados respecto a estas nuevas entidades clínico-patológicas. El presente trabajo es un artículo de revisión sobre las características histopatológicas de los diferentes tipos de colitis.

In the last few years a variety of new forms of chronic colitis have been described withdefined histological characteristics. It is important both for the gastroenterologists andpathologists to be acquainted with this new clinic pathological entities.The present article is a review of the anatomo-pathological characteristics of the differenttypes of colitis.

Presencia de Receptores de Estrógenos y de Progesterona en el Endometrio de Ovejas Prepúberes: Estudio Inmunocitoquímico / Presence of Estrogen and Progesterone Receptors in Endometrium of Prepubertal Sheeps: Immunocitochemistry Study

Los receptores esteroidales endometriales tienen un papel esencial en la fisiología reproductiva, siendo ellos determinantes del estado morfuncional del tracto genital y especialmente del endometrio en el cual se implantará el embrión. Se estudió la presencia de receptores de estrógenos y progesterona en el endometrio de ovejas Rommey Marsh prepúberes (n= 3). Se obtuvieron muestrasde pared uterina para estudios histológico e inmunocitoquímico.El endometrio de la oveja prepúber muestra histológicamente carúnculas, áreas aglandulares de estroma denso rico en fibroblastos que se convertirán en puntos de inserción placentaria durante la gestación y áreas intercarunculares constituidas por endometrio glandular proliferativo de estroma compacto y vasos poco prominentes. La inmunocitoquímica reveló, para los receptores de estrógenos, inmumnoreactividad positiva moderada en el estroma endometrial ymuy aisladamente en el epitelio glandular,noencontrándose diferencias entre zona caruncular e intercaruncular. Losreceptores de progesteronapresentaron positividad estromal siendo algo más intensa en la zona intercaruncular. Concluimos que la oveja Rommey Marsh presentareceptores de estrógenos y progesterona fisiológicamente activos en su endometrio ya en etapa prepúber, o sea, antes de comenzar sus ciclos ováricos, los que podrían ser inducidos y regulados por hormonas exógenas, con el fin de aumentar la eficiencia y prevenir disfunciones reproductivas.

The endometrial esteroid receptors play an essential paper in the reproductive physiology being them decisive on the morophuncional state of the genital tract and especially of the endometrium in which the embryo will be implanted. We studied the presence of estrogens and progesterone receptors in the endometrium of Rommey Marsh prepubertal sheep (n=3) samples of uterine wall were obtained for histologycal and and Inmunocitochemestry study. The endometrium of the prepubertal sheep shows histologycaly caruncles, aglandulares areas of dense estroma rich in fibroblastos, that will become points of placental insertation during the gestation and intercarunculares areas constituted by endometrium glandular proliferative of compact estroma and not very prominent vessels. The Inmunocitochemestry revealed for the estrogens receptors inmumnoreactivity positive moderated in the estroma endometrial and very scattered in the glandular epithelium, not being differences between area caruncular and intercaruncular. The progesterone receptors presented positive inmunoreactivity estromal being more intense in the intercaruncular area We conclude that the sheep Rommey Marsh shows estrogens and progesterone receptors physiologically active in its endometrium already in prepubertal stage this is before beginning its ovarian cycles, those could be induced and regulated by exogenous hormones with the purpose of to increase the efficiency and to prevent reproductive disfunctiones.

Estudio epidemiológico preliminar de la infección por helicobacter pylori en una población indigena venezolana / Preliminary epidemiological study helicobacter pylori infection in a venezuelan indigenous population

El objetivo de este estudio preliminar es el de establecer la prevalencia de la infección por Helicobacter Pylori (Hp) en una comunidad indigena venezolana, ubicada al norte del Estado Amazonas, a través de la utilización de una prueba no invasiva, rápída de inmunoconcentración denominada Stat Pack: Precisa Internacional. La comunidad compuesta por 13 familias, pertenecientes a las etnias Jiwi, Guajibo y Piaroa, fue evaluada a través de la elaboración de una ficha de recolección de datos socio-económicos e historias clínicas completas. De los 77 miembros, 46 eran adultos (60 por ciento) y 31 niños (40 por ciento). Se incluyeron 38 sujetos que estuvieron presentes al momento de la prueba, cuyas edades oscilaban entre 13 y 70 años. 21 sujetos (46 por ciento) pertenecían al género femenino, y al masculino 25 (54 por ciento). La prueba rápida para Hp resultó positiva en 19 sujetos (50 por ciento) y negativa en los 19 restantes (50 por ciento). La prevalencia observada en nuestro estudio resultó similar a las anteriormente publicadas en el país, en sujetos asintomáticos, la cual oscila entre 54 y 65 por ciento

Adenocarcinoma mucosecretor de vejiga / Adenocarcinoma of urinary bladde

Tras una revisión retrospectiva documental, describimos el caso de un paciente masculino de 69 años de edad que consultó por cuadro de hematuria el año 2000. Tras el estudio se indicó una RTU (Resección Transuretral) del tumor vesical, sin embargo, el paciente no acudió a sus controles. Dos años más tarde se evidencia un avance importante de la patología con un precario pronóstico para el paciente.

Evaluación de la efectividad terapéutica y tolerabilidad del sulglicotide (demucineR) en pacientes con gastritis erosivas crónicas y duodenitis no erosiva (S199) / Evaluation of the effectiveness therapeutics and tolerance of sulglicotide (demucineR) in patients with gastritis erosiva chronic and duodenitis no erosiva (S199)

Se evaluó la efectividad e inocuidad de sulglicotide a la dosis de 200 mg tres veces al día durante 6 semanas en 62 pacientes con gastritis y duodenitis no lucerosa. Las evaluaciones fueron realizadas mediante examen clínico, endoscopia y opinión por parte del médico. A la sexta semana el tratamiento produjo una disminución significativa de los escores iniciales de todos los síntomas evaluados, así como en los escores endoscópicos. Los efectos adversos observados fueron: náuseas, resequedad, mal sabor y olor en la boca, cefalea, erupciones de la piel, mareos y sensación de hambre

Relación entre los niveles de insulina basal, el perfil lipídico y el índice de masa corporal en la obesidad exógena en niños / About between in level of nasal insulin

Para aclarar la relación entre la obesidad exógena y los niveles de insulina y el perfil lipídico se incluyeron 98 niños con obesidad exógena.Conclusión:la obesidad exógena infantil se asocia con aumento de los niveles de insulina, colesterol y triglicéridos

Sexualidad y menopausia en mujeres mayores de 39 años / sexuality and menopause in older than 39 year-old women

Objetivo: Determinar las características de la sexualidad en mujeres mayores de 39 años en una región de la selva peruana. Material y métodos: Encuesta de 25 preguntas sobre sexualidad, con alternativas puntuales múltiples, anónima y voluntaria, a 145 mujeres mayor 40 años. Resultados: Ciento veinte mujeres resolvieron adecuadamente la encuesta. El 78,3 por ciento era menopáusica; 45,8 por ciento hace dos años que no disfrutaba el sexo con su pareja, lo que se correlacionó con la edad mayor 60. Quienes todavía gustaban del sexo eran casadas o convivientes y generalmente menor 50 años. Los factores asociados a no disfrutar del sexo, fueron falta de deseo y dispareunia. El 38,3 por ciento deseaba que su vida sexual fuera como antes. Hubo una estrecha relación entre la falta de deseo y la respuesta negativa a esta pregunta (p menor 0,001). Conclusiones: Las mujeres de Lamas dejaron de encontrar placer sexual entre los 50 y 60 años. Para la vida sexual, el hecho de menstruar no se asoció con el placer sexual. Quienes tuvieron una vida sexual adecuada, deseaban seguir teniendo buena sexualidad, factor incluso más importante que la edad.

Injerto de perone vascularizado en la seudoartrosis congenita / Vascularized fibular graft in congenital pseudoarthrosis

Se trataron 5 pacientes con seudoartrosis congenita con neurofibromatosis (3 en pierna y 2 en antebrazo) con injerto vascularizado de perone. En la pierna se utilizo, en 2 casos, injerto contralateral y en 1, injerto homolateral. Para la estabilizacion osea se empleo osteosintesis intramedular y tornillos, mas inmovilizacion enyesada. Se logro la union osea en todos los casos

Características clínicas de transtorno obsessivo-compulsivo em crianças e adolescentes / Clinical features of obsessive-compulsive disorder in children and adolescents

OBJETIVO: Descrever o quadro clínico, evoluçäo, comorbidade, subtipo de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e incidencia de patologia familiar em uma amostra clínica de crianças e adolescentes com TOC.CASUISTICA E METODOS: Foram avaliados prospectivamente 40 pacientes menores de 18 anos, do Serviço de Psiquiatria da Infancia e Adolescencia(SEPIA), com TOC, no periodo de junho de 1995 até agosto de 1998, através da entrevista K-SADs, versäo E -IV e escala de sintomas Y-BOCS. Dados de incidencia de patologia familiar foram obtidos por anamnese clínica. Dados de evoluçäo säo referentes ao período em que estiveram em seguimento no SEPIA e, retrospectivamente, desde o início dos sintomas pela história clínica. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (77,5 por cento), com idade média de início de 10,04 anos. Houve predomínio de subtipo misto de obsessöes e compulsöes, com tipo de sintomas em geral múltiplos e mutáveis ao longo do tempo. Comorbidade foi muito freqüentes nesta amostra (10 por cento). Houve 22,5 por cento de familiares com TOC ou SOC (sintomas obsessivo-compulsivos; subclínico). A evoluçäo foi na maioria crônica flutuante. CONCLUSOES: Trata-se de uma amostra clínica em que os pacientes foram selecionados de uma populaçäo rica em casos psiquiatricos gerais mais graves, por ser um centro de referencia para este atendimento. Portanto há vies quanto ao grau de acometimento e talvez isto tenha influenciado para diferenças em relaçäo a dados de literatura sobre TOC infantil