Tuberculosis: el contrapunto del progreso / Tuberculosis: the counterpoint of progress

Resumen A lo largo de la historia, las enfermedades infecciosas han influido directamente en el desarrollo de la humanidad y en este proceso, la tuberculosis ha tenido un rol protagónico. Esta enfermedad mata más seres humanos que cualquier otra de causa infecciosa y, a pesar de esto, continúa siendo una entidad olvidada y un grave problema de salud pública, sobre todo en las naciones más pobres. La trascendencia de la tuberculosis va más allá del ámbito médico y una visión holística de ella nos permite comprender el grado de desarrollo económico y social de un Estado. Si bien Chile mantenía un programa de control históricamente exitoso, las cifras actuales no son auspiciosas y obligan a analizar el problema desde una mirada multidisciplinaria. Es en este marco que planteamos que el médico clínico, para aportar en el control de la enfermedad, debe poner nuevamente en práctica uno de los principios básicos de la Medicina: la semiología.

Abstract Along history, infectious diseases have had a direct influence in the development of humanity, with tuberculosis showing a leading role. Despite this disease being the main cause of mortality among infectious diseases, it remains neglected and constitutes a serious public health problem, especially among the poorest countries in the world. Tuberculosis greatest importance goes beyond Medicine, and a holistic view of the disease allows us to comprehend the economic and social development of a nation. Despite a historically successful control program in Chile, current figures are not auspicious and force upon us the need to address this problem with a multidisciplinary approach. The medical physician is required to put again into practice the fundamental principle of Medicine, Semiology to contribute to the control of tuberculosis.

Depresión, ansiedad y estrés en usuarios de atención primaria durante el confinamiento por coronavirus / Depression, anxiety and stress in primary health care users during coronavirus lockdown

Introducción: el distanciamiento social y el confinamiento impuesto por los gobiernos mundiales a raíz de la declaratoria de pandemia por coronavirus ha resultado un escenario propicio para la aparición de transtornos mentales. Objetivo: identificar los niveles de ansiedad, depresión y estrés (estado afectivo emocional) que presentan las personas adscritas a una clínica de atención primaria durante el confinamiento. Material y métodos: se aplicó el cuestionario DASS-21 a un total de 150 personas encuestadas en la entrada de una unidad de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social, ubicada en Reynosa, Tamaulipas, entre abril y mayo de 2020. Además, se elaboró la prueba de validez interna del cuestionario mediante alfa de Cronbach, así como un análisis de asociación mediante la prueba chi cuadrada de Pearson. Resultados: el análisis de validez interna señaló que el cuestionario es aceptable de manera general: alfa de Cronbach = 0.907. Sin embargo, a nivel de las subescalas apenas es aceptable. Los resultados del cuestionario indican que el 42% de la muestra presenta algún tipo de trastorno mental y la ansiedad es la más persistente. Además, los niveles estimados varían según el sexo, el nivel de estudios y el estado nutricional. Conclusiones: en periodos de confinamiento los problemas mentales suelen agravarse, por lo que es necesaria la implementación de programas de apoyo emocional, sobre todo para el caso de las mujeres trabajadoras con problemas de obesidad, ya que ellas son el grupo más vulnerable ante esta situación.

Background: Social distancing and lockdown imposed by the world governments as a result of the coronavirus pandemic declaration has resulted in a perfect scenario to the appearance of mental disorders. Objective: To identify the levels of anxiety, depression and stress (emotional affective state) that people assigned to a primary health care clinic present during the lockdown. Methods: The DASS-21 questionnaire was administered to 150 pacients at the principal entry door of a family medicine unit of the Mexican Institute for Social Security, located in Reynosa, Tamaulipas, between April and May 2020. In addition, the internal validity test of the questionnaire was estimated using Cronbach's alpha, and also an association analysis was estimated using Pearson's chi squared test. Results: The internal validity analysis indicated that the questionnaire is acceptable in its general version: Cronbach's alpha = 0.907. However, at the subscales level it is barely acceptable. The results indicated that 42% of the sample present some type of mental disorder, with anxiety being the most persistent. In addition, the estimated levels vary according to sex, educational level and nutritional status. Conclusions: During periods of lockdown, mental problems tend to arise and get worse, which is why it is necessary to implement emotional support programs, especially for working women with obesity weight problems, because they are the most vulnerable group in the face of this situation.

Riesgo y miedo, la otra cara del covid-19 en la prensa digital colombiana / Risk and fear, the other side of covid-19 in the colombian digital press / Risco e medo, o outro lado do covid-19 na imprensa digital colombiana

Este artículo busca dar cuenta de cómo se presenta la información sobre el covid-19 en medios de comunicación escritos, específicamente en prensa en colombia, con el fin de llevar a cabo un análisis crítico del discurso que dé cuenta de las implicaciones tras las formas de presentar tal información, para lo que se selecciona un corpus documental que es abordado analíticamente y que permite identificar aspectos asociados a prejuicios, estereotipos, discriminación y una noción de riesgo relacionada con una lógica de saber-poder establecida gubernamentalmente.

This article seeks to account for how information about covid-19 is presented in written media, specifically in the press in colombia, carrying out a critical discourse analysis in order to explain the implications behind the ways of presenting such information. For this, a documentary corpus is selected and analytically analyzed, allowing to identify aspects associated with prejudices, stereotypes, discrimination and a notion of risk that is related to a logic of knowing-power as established by the government.

Este artigo procura explicar como as informações sobre o covid-19 são apresentadas na mídia escrita, especificamente na imprensa na colômbia, a fim de realizar uma análise crítica do discurso que explique as implicações por trás das formas de apresentação de tais informações. Para as quais é selecionado um corpus documental que é analisado analiticamente e que permite identificar aspectos associados a preconceitos, estereótipos, discriminação e uma noção de risco relacionada a uma lógica de poder de conhecimento estabelecida pelo governo.

Paracoccidioidomicosis con compromiso de sistema nervioso central / Paracoccidioidomycosis with central nervous system involvement

RESUMEN La paracoccidioidomicosis (PMC) es una micosis endémica que afecta a diferentes regiones de América Central y América del Sur. Esta enfermedad es causada por el Paracoccidioides brasiliensis y por el Paracoccidioides lutzii. Su presentación clínica puede ser aguda, subaguda o crónica y afectar a diversos sistemas, incluido el sistema nervioso central. El compromiso pulmonar y el de mucosa suelen ser los más comunes. La neuroparacoccidioidomicosis (NPCM) se presenta hasta en un 25 % de los pacientes con PMC y puede ser clasificada como meníngea o pseudotumoral. Sus síntomas neurológicos pueden ir desde cefalea hasta déficit motor, dependiendo de la localización. El estudio del líquido cefalorraquídeo es inespecífico y el aislamiento microbiológico es muy raro. Las lesiones observadas en neuroimágenes pueden confundirse con otras infecciones micóticas o incluso tumores. El estudio histológico permite confirmar el diagnóstico. Para el tratamiento de la NPCM se puede utilizar trimetoprim-sulfametaxazol, anfotericina B y fluconazol. Algunos casos pueden requerir manejo quirúrgico.

SUMMARY Paracoccidioidomycosis (PMC) is an endemic mycosis that affects different regions of Central and South America. This disease is caused by Paracoccidioides brasiliensis and Paracoccidioides lutzii. Its clinical presentation can be acute, subacute or chronic, affecting different systems including the central nervous system. Lung and mucosal involvement are the most common. Neuroparacoccidioidomycosis (NPCM) occurs in 25 % of patients with PMC, it can be classified as meningeal or pseudotumoral form. Its neurological symptoms can present as headache or motor deficit, that depends on the location. The study of cerebrospinal fluid is nonspecific and microbiological isolation is very rare. Lesions seen on neuroimaging can be confused with other fungal infections or even tumors. Histological study confirms the diagnosis. Trimethoprim-sulfamethaxazole, amphotericin B, and fluconazole can be used for the treatment of NPCM. Some cases may require surgical management.

Estenosis bilateral de carótidas internas manifestado por síndrome de Limb-Shaking / Bilateral internal carotid artery stenosis presenting as Limb-Shaking syndrome

Introducción: El síndrome de limb-shaking o sacudida de extremidades como presentación de un ataque isquémico transitorio es raro y suele asociarse con estenosis de las arterias carótidas internas. El principal diagnóstico diferencial es con crisis convulsivas. Presentación del caso: presentamos el caso de un paciente con estenosis carotídea intracraneal bilateral que cursó con sacudidas en extremidades y tuvo mejoría clínica satisfactoria tras un procedimiento con stent.

Limb-shaking syndrome or involuntary shaking movements of the affected limbs as a manifestation of a transient ischemic attack is rare and often is associated with internal carotid artery stenosis. The main differential diagnosis is a convulsive seizure. We present the case of a patient with bilateral intracranial carotid artery stenosis presenting as limb shaking syndrome, showing satisfactory clinical improvement after undergoing stent revascularization.

El paciente con cefalea postraumática en urgencias / Patient with post traumatic headache in the emergency department

RESUMEN El trauma craneoencefálico suele estar acompañado por cefalea, con una prevalencia que varía entre 30 y 90 %. La cefalea postraumàtica representa una condición altamente incapacitante, parece tener una mayor relación con traumatismos leves y se subdivide en cefalea aguda y persistente. Sus características clínicas son similares a la cefalea tipo migraña y tipo tensional, con algunos detalles diferenciales. Varios mecanismos fisiopatológicos se han visto involucrados y esto podría explicar los diferentes fenotipos que presenta. El diagnóstico se basa en los síntomas y los criterios establecidos. Se presenta un caso clínico de cefalea postraumàtico manejado en el servicio de urgencias con el cual se busca profundizar en los aspectos clínicos y terapéuticos de esta entidad.

SUMMARY Traumatic brain injury is frequently accompanied by headache, the prevalence is variable from 30-90 %. Posttraumatic headache represents a highly disabling condition, could be more related to mild injury, and is classified as acute or persistent headache. The clinical characteristics are similar to migraine-type headache and tension-type headache, with some differential details. Different pathophysiological mechanisms have been involved, this could explain the different phenotypes. Diagnosis is based on symptoms and specific criteria. Below we present a clinical case of post-traumatic headache managed in the emergency department with which we seek to delve into the clinical and therapeutic aspects of this disease.

Las creencias parentales en el proceso de crianza y sus relaciones con el comportamiento adolescente / As crenças parentais na parentalidade e suas relações com o comportamento do adolescente / Parental beliefs in the parenting process and their relations with adolescent behavior / Les croyances parentales dans le processus parental et leurs relations avec le comportement des adolescents

Resumen Las creencias parentales están integradas estructuralmente en la relación entre padres e hijos y pueden ser consideradas como contribuciones para comprender el desarrollo adolescente. El presente trabajo busca analizar los vínculos entre las creencias parentales y el comportamiento adolescente, para ello se desarrolló una revisión bibliográfica en seis bases de datos, que incluyó 53 estudios en donde se dimensiona la influencia de las creencias parentales en la crianza con adolescentes. En el análisis de datos, se destacaron como "creencias parentales" los siguientes conceptos: las creencias generales sobre los atributos y las experiencias humanas, las expectativas parentales, las percepciones sobre las capacidades de los hijos, los valores y metas parentales, la autoeficacia parental y las creencias sobre el control de las situaciones. Se concluye que las creencias parentales son afectadas por los atributos y las experiencias de los padres, lo que influye en un efecto de cascada sobre el comportamiento adolescente.

Resumo As crenças parentais são estruturalmente integradas na relação pai-filho, o que pode ser considerado como uma contribuição para entender o desenvolvimento do adolescente. O objetivo deste trabalho é analisar a ligação entre as crenças dos pais e o comportamento dos adolescentes, para o qual realizou-se um levantamento bibliográfico em seis bases de dados, incluindo 53 estudos que avaliaram quantitativamente a influência das crenças dos pais nas práticas parentais com filhos adolescentes. Na análise das informações, os seguintes conceitos foram destacados como "crenças dos pais": crenças gerais sobre atributos e experiências humanas, expectativas dos pais, percepções das habilidades das crianças, valores e objetivos dos pais, autoeficácia dos pais e crenças sobre o controle de situações. Como conclusões, se estabeleceu que existem indicadores teóricos apropriados para considerar que as crenças parentais são afetadas pelos atributos e experiências dos pais, influenciando em efeito cascata o comportamento das crianças durante a adolescência.

Abstract Parental beliefs are structurally integrated into the relation between parents and adolescents, and could be considered as contributions to understand adolescent development. The objective of this article is to analyze the links between the beliefs of the parents and the behavior of the adolescents, for which a bibliographical review was performed in six databases, including 53 studies that quantitatively measure the influence of the beliefs of the parents in parenting practices with adolescents. In the analysis of the information, the following concepts were highlighted as "parental beliefs": general beliefs about human attributes and experiences, parent expectations, perceptions of the adolescent abilities, parental values and goals, parental self-efficacy and beliefs about control of the situation. As conclusions, it is established that there are appropriate theoretical indicators to consider that parental beliefs are affected by the attributes and experiences of the parents, influencing in a cascade effect the behavior of the adolescents.

Résumé Les croyances des parents sont structurellement intégrées dans la relation parents-enfants et peuvent être considérées comme des contributions à la compréhension du développement des adolescents. L'objectif de cet article est d'analyser les liens entre les croyances parentales et le comportement des adolescents, pour lesquels une revue bibliographique a été développée dans six bases de données, dont 53 études évaluant quantitativement l'influence des croyances parentales sur les pratiques parentales avec les adolescents. Dans l'analyse de l'information, les concepts suivants ont été mis en évidence comme « croyances parentales ¼ : croyances générales sur les attributs et expériences de l'être humain, attentes parentales, perceptions des capacités de l'enfant, valeurs et objectifs parentaux, l'auto-efficacité parentale et les croyances sur le contrôle des situations. En conclusion, il est établi que les attributs et les expériences des parents influent sur les croyances parentales, ce qui a un effet en cascade sur le comportement des adolescents.

Los contenidos de la formación parental y sus implicaciones en el comportamiento de los adolescentes: elementos desde una revisión / Contents of parental training and its implications for adolescent behavior: elements from a review

Resumen Los padres buscan apoyo para enfrentar los desafíos que sus hijos tienen en la adolescencia. El objetivo de este trabajo es analizar los tópicos abordados en la formación de padres con hijos adolescentes y su relación con las tendencias comportamentales de estos. Para ello, se llevó a cabo una revisión cualitativa de intervenciones y programas centrados en fortalecer el proceso de crianza, estableciéndose una concentración en los aspectos regulatorios, comunicativos y emocionales de la relación padre-hijo. Por medio de un análisis cuantitativo, también se pudo establecer que los tópicos abordados tienen efectos significativos sobre los adolescentes, como la reducción en problemas de comportamiento, manejo adecuado de la sexualidad y disminución en la tendencia al consumo de sustancias. Teniendo en cuenta la información registrada, es posible plantear que la formación parental puede abordarse en diferentes formatos de acuerdo con los objetivos y condiciones disponibles, lo que puede representar beneficios importantes para el desarrollo saludable de los adolescentes.

Abstract Parents seek support to cope with the challenges their adolescents face. The objective of this paper is to analyze the topics addressed in the training of parents and their relation with adolescent behavioral tendencies. A qualitative review of interventions and programs focused on strengthening the parenting process was carried out, establishing a concentration on the regulatory, communicative and emotional aspects of the parent-child relationship. Through a quantitative analysis, it was also identified that the topics addressed have significant effects on adolescents, such as the reduction of behavioral problems, adequate management of sexuality and a decrease in the tendency to use substances. With this considered, it is possible to state that parental training can be addressed in different formats according to the objectives and conditions available, which can represent important benefits for the healthy development of adolescents.

Involucramiento Parental Basado en el Hogar y Desempeño Académico en la Adolescencia / Home-based Parental Involvement and Academic Performance during Adolescence / Envolvimento Parental Baseado no Lar e no Desempenho Acadêmico na Adolescência

Resumen El artículo analiza el involucramiento parental basado en el hogar como práctica de crianza asociada al desempeño académico de los adolescentes. A través de la revisión sistemática de estudios con resultados empíricos en seis bases de datos, se presenta la influencia multidimensional del involucramiento parental en el hogar -expresado como monitoreo, apoyo, comunicación, instrucción, socialización académica y disposición de recursos-. Los hallazgos reportados sugieren el lugar relevante de las creencias parentales, el apoyo y la comunicación, para comprender el efecto del involucramiento parental en las trayectorias de desempeño académico durante la adolescencia. De igual forma, se manifiesta la importancia de interpretar dichos efectos con la mediación de diferentes factores personales de los adolescentes.

Abstract The article analyzes home-based parental involvement as a child-rearing strategy associated with the academic performance of adolescents. Through a systematic review of studies with empirical results in six databases, this article shows the multidimensional influence of parental involvement -expressed in monitoring, support, communication, instruction, academic socialization, and availability of resources- at home. The reported findings suggest that parents' beliefs, support, and communication are relevant in order to understand the effect of parental involvement on adolescents' academic performance. It is, nevertheless, important to interpret these effects with the mediation of different adolescents' personal factors.

Resumo O artigo analisa o envolvimento parental baseado no lar como prática de criação associada ao desempenho académico dos adolescentes. Através da revisão sistemática de estudos com resultados empíricos em seis bases de dados, apresenta-se a influência multidimensional do envolvimento parental - expressado como monitoramento, apoio, comunicação, instrução, socialização académica e disposição de recursos - no lar. As descobertas reportadas sugerem o lugar relevante das crenças parentais, do apoio e da comunicação para compreender o efeito do envolvimento parental nas tra-jetórias de desempenho académico durante a adolescência. Da mesma forma, manifesta-se a importância de interpretar tais efeitos com a mediação de diferentes fatores pessoais dos adolescentes.

Evaluación de la calidad de atención del medico anestesiólogo en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé-2013 / Evaluation of the anesthesiologist quality of health care at the Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé-2013

Objetivo: Determinar la calidad de atención del médico anestesiólogo a través de la medición del grado de satisfacción del paciente quirúrgico del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé durante el primer trimestre del 2013, a quines se aplicó un cuestionario, validado por un juicio de expertos, para detrminar la satisfacción del paciente en tres periodos, preanestesia, anestesia y postanestesia. Resultados: Se encontraron grados de satisfacción ubicados en los niveles medio y alto tanto a nivel general asi como en los diferentes periodos. Los pacientes adultos comprendidos entre 51 y 65 años presentaron los mayores niveles de satisfacción. Las mujeres expresaron mayor satisfacción que los varones. Conclusión: La atención que ofrece el médico anestesiólogo del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé es de calidad, según se deduce del alto grado de satisfacción del paciente quirúrgico.

Objective: To assess the anesthesiologist's quality of health care through the measure of the satisfaction level from surgical patients of the Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé. Material and methods: Descriptive, prospective and transversal study performed in 71 surgical patients of the Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé during the first trimester of 2013. To collect data a questionnaire validated by an expert judgment was constructed to determine satisfaction patients in three periods, preanethesia, anesthesia and postanesthesia. Results: Median and high levels of satisfaction were found both in global satisfaction and in each of the different periods. Adult patients between 51 and 65 years had the highest leevls of satisfaction. The women expressed greater satisfaction than men. Conclusion: The care provided by the anesthesiologist of the Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé is of high quality, as deduced from the high degree of satisfaction of the surgical patient.

Primoimplante de marcapaso definitivo: caracterización de pacientes y adherencia a seguimiento / Primoinplant permanet pacemaker characterization of patients and monitoring adherence

La implantación de marcapaso definitivo (MPD) se realiza en portadores de alteraciones en la generación del impulso eléctrico del corazón y/o con trastornos de la conducción. Las guías clínicas para su manejo proponen un seguimiento precoz, regular y de por vida, posterior al implante de MPD, con el fin de pesquisar alteraciones. Objetivo: caracterizar y evaluar adherencia a seguimiento en pacientes con primoimplante de MPD del Hospital Gustavo Fricke (HGF) en el período 2007. Pacientes y método: estudio descriptivo y retrospectivo, cuyo universo fueron los pacientes con primoimplante de MPD del HGF en el año 2007. Se caracterizaron los pacientes de acuerdo a sexo, edad y diagnóstico de indicación de MPD; se describió el porcentaje de inasistencia al primer, segundo y tercer control post-implante del MPD (correspondiente por garantías explícitas en salud) y finalmente se buscaron causas de inasistencia a estos controles. Resultados: el universo fue de 181 pacientes, 101 hombres. El grupo etáreo predominante fueron mayores de 70 años (56,9 por ciento). Los diagnósticos más frecuentes fueron: bloqueo auriculoventricular completo (31,4 por ciento) y enfermedad del nodo sinusal (30,9 por ciento). De los 181 pacientes del universo, 110 faltaron al menos a un control con una curva de insistencia ascendente en el tiempo, observándose que a los 6 meses (tercer control) más de la mitad estuvo inasistente. De estos 110 pacientes, 60 pudieron ser contactados telefónicamente para aplicarles una encuesta de causas de inasistencia, encontrándose que 37 de ellos no asistieron a control por falta de citación. La caracterización de pacientes respecto a sexo, edad y diagnóstico de indicación de MPD coincidió con la literatura. Conclusiones: el importante ascenso de las inasistencias a controles post-implante de MPD contrasta con las recomendaciones de seguimiento.

The difinitive pacemaker (DPM) implantation is performed in patients with alterations in the generation of electrical impulse from heart and / or conduction disturbances. Clinical guidelines for management proposed early tracking, regular and for life, post DPM implantation in order to detect alterations. Aim: characterize and assess adherence to monitoring in patients with first DPM implantation at the Hospital Gustavo Fricke (HGF) during 2007. Method and patients: retrospective and descriptive study. The universe were patients with first DPM implantation at HGF during 2007. Patients were characterized according to sex, age and diagnosis of DPM indication; percentage of absence at the first, second and third control post DPM implantation (corresponding to clinical guidelines in Chile) was described and finally causes of absences to the controls were investigated. Results: the universe was 181 patients; 101 men. The most frequent age group were older than 70 years (56.9 percent). The most common diagnoses were: complete atrioventricular block (31.4 percent) and sinus node disease (30.9 percent). Of 181 patients of the universe, 110 missed at least one control in an ascending curve in time so that at 6 months (third control) more of 50 percent did not attend the medical control. Of these 110 patients, 60 could be contacted to make a telephone poll to know the causes of the absence and it was found that 37 of them did not attend due to lack of appointment. Characterization of patients regarding sex, age and diagnosis of DPM indication coincided broadly with those reported in the literature. Conclusions: the significant rise in absences to post implantation DPM controls contrasts sharply with the follow-up recommendations.

Reability of the rapd technique for germplasm analysis of sesame (sesamun indicum L) from Venezuela

La técnica de ADN polimórfico amplificado al azar (RAPD) fue utilizada en dos cultivares comerciales (Fonucla y UCLA-1) y 7 líneas (UCLA-249; UCLA-295; UCLA-37-1; UCLA-65; UCLA-83; UCLA-90; UCV-2) de ajonjolí (Sesamum indicum L) obtenidas por el programa de mejoramiento genético de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado, Venezuela. Noventa y cuatro bandas polimórficas derivadas del uso de 12 deca-iniciadores indicaron un alto nivel de variabilidad. Tres de los iniciadores discriminaron 8 de los 9 materiales y, en combinación, pudieron resolverlos a todos. La probabilidad de que ocurrieran coincidencias idénticas fue de 5,22×10-29. El contenido de información de polimorfismo (CIP), el poder de resolución (PR) y el índice del marcador (IM) de cada iniciador no se correlacionaron de manera significativa con el número de genotipos resueltos. El coeficiente de similitud de Jaccard varió de 0,04 a 0,53. El agrupamiento realizado mediante UPGMA resultó en dos grupos principales relacionándose estrechamente con los grupos observados mediante el análisis de coordenadas principales (CP). Estos resultados demuestran que la técnica de RAPD es una herramienta útil para la identificación inequívoca de genotipos de ajonjolí y para evaluar la variabilidad de materiales genéticos usados en programas de mejoramiento genético

Normas e indices DRIS para la evaluación nutricional del cafeto / DRIS norms and indexs for coffee nutritional evaluaction

El sistema integral de diagnóstico y recomendación (DRIS), es un método alternativo para evaluar el estado nutricional de diversos cultivos. Para evaluar nutricionalmente al cafeto en Venezuela mediante el DRIS, se obtuvo información sobre su producción y sobre los niveles foliares de N, P, K, Ca, Mg, Zn, Fe, Cu, Mn y B, procedentes de fincas productoras de Lara, Portuguesa, Trujillo y Yaracuy, a través de un muestreo aleatorio estratificado. Con las medias de los niveles foliares obtenidos, se generaron las normas DRIS para el B (55,05 mg kg-1) y sus interrelaciones con los nutrientes N, P, K, Ca, Mg, Fe, Cu, Mn y Zn. Utilizando cuatro diferentes métodos de cálculo reportados en la literatura, se desarrollaron índices DRIS (IN-DRIS) e índices de balance de nutrientes DRIS (IBN-DRIS) y ambos fueron evaluados contra el rendimiento. Pudo determinarse la existencia de una relación positiva y significativa entre el contenido foliar de los nutrientes del cafeto y los IN-DRIS, independientemente del método de cálculo utilizado para el mismo. Los diferentes métodos de obtener los IN-DRIS, alteraron muy poco los resultados y coincidieron en determinar al K como el nutriente más deficiente y más limitante de la producción.

The diagnosis and recommendation integrated system (DRIS), is an alternative method to evaluate the nutritional status of diverse crops. To nutritionally evaluate the coffee plantations in Venezuela using DRIS, information regarding yields and foliar levels of N, P, K, Ca, Mg, Zn, Fe, Cu, Mn and B, of farms from Lara, Portuguesa, Trujillo and Yaracuy states was obtained through a randomized stratified sampling process. With the obtained means foliar levels, B DRIS norms (55,05 mg kg-1) as well as those among B and its relationship with N, P, K, Ca, Mg, Fe, Cu, Mn and Zn were developed. DRIS indexes (IN-DRIS) and nutrient balance indexes (NBI-DRIS) were developed through four different reported estimation methods and then evaluated against yield. A positive and significant relationship between foliar nutrient content and the IN-DRIS was found, independently of the procedure of calculation used for to obtain them. The different methods of IN-DRIS development altered very little the results and coincided in determining K as the most deficient and most yield limiting nutrient.

Métodos para el mejoramiento de la cuantificación relativa del flujo sanguíneo cerebral mediante Spect / Methods for the improvement of the relative quantification of the cerebral sanguineous flow by means of Spect

En este trabajo se aborda la cuantificación relativa del flujo sanguíneo cerebral (FSC) mediante SPECT y cómo mejorar dicha cuantificación con la tecnología existente en nuestro país. Se demuestra que esta cuantificación se puede mejorar por dos vías: mejorando la resolución espacial tomográfica; y generalizando el método de cuantificación relativa que utiliza al cerebelo como región de referencia, considerada la mejor región para el proceso de normalización de las imágenes de SPECT. Con este fin, se desarrollaron y validaron dos métodos. El primer método permite mejorar la resolución espacial en un 18 por ciento, la cual es significativa para aquellos sistemas que no pueden ser modernizados con los más recientes avances tecnológicos. El segundo método consiste en un procedimiento de cuantificación relativa basado en un hecho fisiológico encontrado por los autores no reportado anteriormente. A partir de este hallazgo se define un nuevo valor de referencia, el "Pseudocerebelo", que permite generalizar al cerebelo como región de referencia, aplicable incluso a pacientes con hipoperfusión cerebelosa. Esta experiencia puede ser de utilidad en gran parte de América Latina, teniendo en cuenta que existen condiciones similares desde el punto de vista tecnológico.

Síndrome de choque tóxico relacionado a implantes mamarios: informe de una paciente / Toxic shock related to breast implants. Report on one patient

Objetivo. Describir el caso clínico de una paciente que presentó síndrome de choque séptico después de colocación de prótesis mamarias. Sede. Hospital American British Cowdray (ABC), departamentos de cirugía general, cirugía plástica y medicina interna. Descripción del caso. Femenino de 32 años a quien se le colocaron implantes mamarios en posición retropectoral; 24 horas después presentó fiebre de 39.0ºC, eritema generalizado, vómito, taquicardia de 120 por minuto, hipotensión arterial de 60/40, taquipnea de 30 por minuto. Los cultivos en serie aislaron estafilococo aureus en material de implante derecho y en la sangre. Recibió tratamiento con soluciones critaloides, esteroides y anti-microbianos (dicloxacilina a la cual resultó sensible el S. aureus). Se dio de alta 7 días después

Atresia congénita de conducto auditivo externo / Congenital atresia of the outer auditive conduct

Los problemas congénitos de oído son una seria preocupación por el aspecto estético y funcional de los mismos. Los padres y el paciente presentan muchas dudas en cuanto al pronóstico y los resultados que se pueden obtener mediante su corrección. El otólogo debe estar preparado para contestar esas preguntas y debe tener un conocimiento adecuado de la anatomía y el origen embriológico del órgano en cuestión, así como experiencias en el abordaje de estos problemas para poder ofrecer un mejor resultado. Hacemos una revisión de la literatura mas reciente del tema y la presentación de tres casos totalmente diferentes, así como la forma de manejo y su resultado a largo plazo.

Evaluación de gases y lixiviados en los microrrellenos de Lima; informe final

Muestra antecedentes, objetivos y alcances del proyecto. Presenta el desarrollo y resultado de la investigación en lo referente al mapeo de la concentración de metano en la interfase aire-suelo y concentración de gases a diferentes profundidades. Incluye resultados sobre concentración de metano en la interfase suelo-aire, evaluación de lixiviación y análisis de muestras alteradas e inalteradas. Proporciona un método para evaluar los problemas ambientales y de salud que pudieran provenir de los gases y lixiviados que se producen en rellenos sanitarios

Morfina peridural y cateter por tiempo prolongado en dolor cronico / Peridural morphine and catheter during prolonged time in chronic pain

Se manejaron 18 pacientes adultos de ambos sexos con dolor cronico de diferente etiologia, incluyendo enfermedades neoplasicas y no neoplasicas, con administracion de dosis bajas (2 mg) de clorhidrato de Morfina por via peridural y se evaluo el uso prolongado de la droga con estos fines, administrada por dicha via a traves de un cateter por tiempo prolongado (mas de 72 horas). Los cateteres siempre fueron colocados a nivel lumbar independiente de la localizacion del dolor; se sacaron por contrabertura a la parte lateral del tronco, con una tunelizacion subdermica. La punta del cateter se sello con fuego (fosforo) luego de la aplicacion de cada dosis, la cual se hacia con tecnica aseptica estricta. La administracion de la droga se hizo cada 12 a 24 horas. El tiempo medio de permanencia de un cateter fue de 20 dias con un minimo de 3 dias y un maximo de 47 dias. Los pacientes fueron manejados, en total, durante 451 dias con un promedio de 25 dias por cada paciente durante los cuales se aplicaron 729 dosis con un promedio de 40.5 dosis por paciente. Hubo analgesia completa en 14 de ellos, irregular en tres pacientes y nula en un caso. 7 de los pacientes fueron manejados en forma ambulatoria y pudieron llevar una vida libre de dolor con las limitaciones dibidas a su patologia de base. Los problemas y complicaciones encontrados con los cateteres fueron: acodadura y rotura 28%, la causa mas frecuente de cambio del cateter; contaminacion 12%, salida accidental 4%. Con la droga se presentaron las siguientes complicaciones: (RESUMEN TRUNCADO EN 1650 CARACTERES)