La valoración del riesgo asociado a caries / Assessment of risk associated to dental caries

La prevención en los padecimientos crónicos implica tener en consideraciónno sólo el riesgo de que una enfermedad como la caries dental se inicie, sino que se reactive, cuando se da por supuesto que está controlado totalmente. La investigación sobre métodos y técnicas para mejorar la valoración del riesgo asociado a la caries dental permitirá a los cirujanos dentistas y a sus pacientes desarrollar actividades de prevención y control de la caries dental, adecuadas a cada caso particular

n patients with chronic complaints, prevention implies being aware not only of the risk of diseases such as dental caries occurring but also, where dentists assume these have been brought fully under control, of the risk of their recurrence. Research on methods and techniques to improve the assessment of the risk associated with dental caries will allow dental surgeons and patients to develop better and more personalized ways to prevent and control it.

Características clínicas y evolución de los donantes de hígado para trasplante hepático modalidad vivo a vivo / Clinical features and outcome of liver donors for living donor liver transplantation

El trasplante hepático es la única opción terapéutica de los pacientes con enfermedad hepática terminal. El trasplante de donante cadavérico es menos probable en nuestro país. Por esto se desarrolló el programa de trasplante hepático de donante vivo desde el año 2005 en nuestro país. Se revisaron las historias de 39 donantes. Cada donante fue sometido al protocolo de evaluación pretrasplante incluyendo, laboratorio, angiotomografía, colangioresonancia, evaluación psiquiátrica, social y biopsia hepática de ser necesaria. Incluimos 39 individuos entre 18 y 52 años. Solo 9 donantes presentaron complicaciones: 4 colecciones intraabdominales, 4 infecciones de la herida, 2 fístulas biliares, 1 endocarditis, 1 enterocolitis y 1 ameritó reintervención por colección intraabdominal. No se registró mortalidad. Se realizaron 17 hepatectomías laterales izquierdas, 15 izquierdas, y 7 derechas. Posterior a 3 meses los donantes tenían el mismo volumen hepático previo a la donación. Todos están en condiciones físicas satisfactorias y regresaron a sus actividades cotidianas entre 1 y 3 meses después de la donación. La evolución de todos los donantes fue satisfactoria lográndose la reincorporación a sus actividades habituales en corto plazo. El trasplante hepático de donante vivo relacionado es un procedimiento seguro para los donantes

Liver transplantation is the only therapeutic option for patients with end stage liver disease. Liver transplantation from cadaveric donors is less probable in our country. For all this the living donor liver transplantation program was developed in our country since 2005. The medical histories of 39 donors were reviewed. Each donor underwent the pretransplant evaluation protocol that includes laboratory, angioTAC, colangioMRI, psychiatric, social evaluation and hepatic biopsy if necesary. We included 39 individuals with ages between 18 and 52 years. Only 9 donors developed complications: 4 intraabdominal collections, 4 wound infections, 2 biliary fistulae, 1 endocarditis, 1 enterocolitis, and 1 patient needed surgery for an intrabdominal collection. No mortality has been registered. 17 left lateral, 15 left and 7 right hepatectomies were done. After 3 months the donors had the same hepatic volume prior to donation surgery. They are all in excellent physical conditions and have returned to their daily activities within a period between 1 and 3 months after donation. The outcome of each donor was satisfactory being able to return to their daily activities in a short term. Living donor liver transplantation is a safe procedure for donors and constitutes an alternative for our patients that need hepatic transplantation

Transplante hepático pediátrico en Venezuela experiencia preliminar

Introducción y objetivos: el transplante hepático es uno de los tratamientos adecuados en pacientes pediátricos con enfermedades hepáticas en fase terminal. El objetivo del presente trabajo es presentar la experiencia preliminar del programa de transplante hepático pediátrico llevada a cabo en nuestro país. Pacientes y métodos: se incluyeron niños que fueron evaluados en la consulta de pretransplante pediátrico del programa metropolitano de transplante por presentar enfermedades hepáticas en fase terminal Resultados: se incluyeron pacientes a los que se les realizó transplante hepático entre abril de 2005 y marzo de 2007; 9 pacientes en edades comprendidas entre 5 años y 15 años, 3 del sexo masculino y 6 del sexo femenino. Todos los pacientes presentaban serología para CMV positiva previo al transplante y 5 presentaban serología positiva para EBV previa al transplante. Todos los individuos tenían una calificación PELD entre 9 y 17. La enfermedad hepática crónica que los llevó a la necesidad de realizarles transplante hepático incluyó los siguientes diagnósticos: atresia de vías biliares extrahepáticas4, colestasis intrahepática familiar progresiva² y hepatitis autoinmune¹, hepatocarcinoma¹ y fibrosis hepática congénita¹. A 7 de los pacientes se les realizó transplante hepático de donante vivo, 1 de donante cadavérico y 1 autotransplante. El tiempo de estadía en terapia intensiva fue de 11 a 30 días, y el tiempo posterior en hospitalización fue de 3 a 15 días. El esquema de inmunosupresión inicial fue ciclosporina, prednisona, micofenolato a 4 pacientes y 5 tacrolimus y prednisona. Dos pacientes presentaron rechazo agudo el cual fue tratado con bolus de esteroides por 3 días con resolución completa de la disfunción del injerto. Todos los pacientes presentaron complicaciones infecciosas en los primeros 6 meses del postransplante, entre ellas: 4 pacientes infecciones urinarias documentadas por urocultivo por Proteus Mirabilis 2 y E. Coli 2, 5 pacientes presentaron infecciones por CMV a los cuales se les administró valganciclovir por vía oral obteniendo una respuesta adecuada. Dos de los pacientes presentaron complicaciones neurológicas, 1 presentó convulsiones tónico clónicas generalizadas sin déficit neurológico, se le realizó TAC y EEG los cuales resultaron normales con niveles elevados de ciclosporina y niveles bajos de magnesio que fueron corregidos. Un paciente presentó alucinaciones, se le realizó TAC cerebral y EEG normal, recibió haloperidol durante un período de 3 meses, con evolución satisfactoria. Uno de los pacientes presentó complicación biliar a los 9 meses postransplante, demostrada por ecografía abdominal y colangioresonancia (estenosis de la vía biliar), se colocó prótesis biliar con mejoría completa del funcionalismo hepático. Un paciente con síndrome hepatopulmonar previo al transplante, amerito para su corrección final, después del trasplante de tratamiento endovascular del shunt AV, arteria pulmonar lóbulo inferior izquierdo con colocación de espirales de titanium con resolución de la hipoxemia persistente. Posteriormente, ese mismo paciente presentó vasoespasmo de la arteria hepática documentado por perdida del registro arterial durante evaluación doppler y acompañado de elevación de las aminotranferasas recibiendo tratamiento con nitroglicerina intrarterial y colocación de stent con mejoría completa del funcionalismo hepático. La sobrevida del injerto y de los pacientes es en la actualidad de un 100%. Conclusión: el transplante hepático constituye hoy en día en Venezuela una posibilidad terapéutica para los pacientes pediátricos con enfermedad hepática terminal, progresiva e irreversible, que no está exento de complicaciones pero que al ser diagnosticadas y tratadas a tiempo, alcanza un 100% de sobrevida tanto del injerto como de los pacientes.

Introduction and Objectives: Liver transplantation is the treatment of choice for pediatrics patients that suffer end stage liver disease (ESLD). The goal of this essay is to introduce the first national experience with the modality of liver pediatric transplantation programs in the treatment of ESLD in pediatrics patients. Patients and Methods: 9 children suffering ESLD and their respective donors were seen between April 2005 and May 2007, each patient and its donor underwent a complete transplant evaluation (cardiac, respiratory, renal evaluation, imaging studies, and blood work up) to determine their candidate for either liver transplant recipient, or liver donor. RESULTS: 9 patients in ages between 5 years and 15 years, 3 male and 6 were included. All the patients had positive serology for CMV before transplant and 5 had positive serology for EBV before transplant. All the patients had score PELD 9 and 17. Diagnoses of the recipients were as follow: 4 Atresias of extrahepatic biliary tract, 2 progressive familiar intrahepatic cholestasis, 1 autoimmune hepatitis, 1 congenital fibrosis and 1 hepatocarcinoma. 7 live donor liver transplants, 1 deceased donor and 1 autologous liver transplant were performed. Operative mortality was 0%. Patient and graft survival were 100% at 1 and 2 years follow up. Patients presented various complications that included: acute rejection, CMV infection, acute urinary tract infections, hepatic artery spasm, and seizures among others. All the previous mentioned complications were successfully treated. Conclusion: Liver transplant constitutes the best option for the patient with ESLD, early referral is critical in the outcome of pediatric patients that need liver transplant.

Qué es púrpura fulminante asociada a sepsis en niños / What is purpura fulminants asociated to sepsis in children

La púrpura fulminante es un síndrome que se caracteriza por un inicio agudo y progresivo de hemorragia cutáneas, trombosis intravascular, necrosis, así como también coagulación intravascular diseminada, que puede presentarse en varias entidades clínicas, destacándose en la edad pediátrica las causas infecciosas. Presentamos 6 casos clínicos de púrpura fulminante asociada a sepsis que fueron tratados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica desde diciembre 1998 a diciembre 2001. Además de las medidas de soporte, todos requirieron debridamiento, fasciotomías, apósitos biológicos, injertos de piel y amputaciones. Dos pacientes fallecieron

Colgajo submental como alternativa para la reconstrucción de un defecto de labio inferior y menton, en un paciente con carcinoma basocelular / Submental island flaps, alternative for reconstruction a defect of liplower in patient witch basocelullar

La reconstruccíon de los defectos postquirúrgicos de la región anterior de la cabeza y el cuello después de la extirpación de neoplasias de la piel o de las vísceras cervicales, presenta un reto para los cirujanos implicados en el tratamiento de este tipo de pacientes. Se presenta a continuación el caso clínico de un paciente al cual se le extirpó un carcinoma basocelular de la piel del mentón, que ameritó la reconstrucción del defecto con un colgajo rotado miocutáneo de la región submentoniana basado en la arteria submental derecha, obteniendo un excelente resultado funcional y estético. Conocer la anatomía de la región suprahioidea es esencial para la disección del colgajo submental y la prevención de las lesiones de las estructuras que discurren a dicho nivel. El colgajo submental provee tejido para una amplia cobertura del rostro, posee las mismas características en cuanto a color y textura del área receptora de la cara, por lo que creemos que es una excelente alternativa para la reconstrucción en un solo tiempo de los defectos postquirúrgicos de la cirugía de cabeza y cuello

Prevalencia de trastornos de personalidad en un grupo de prostitutas / Prevalence of personality disorder in a group of prostitutes

Se evaluó una muestra de 40 prostitutas con la finalidad de determinar la prevalencia de trastornos de personalidad. Para tal fin se utilizó una entrevista clínica estructurada basada en los criterios diagnósticos para trastornos de personalidad del DSM-III-R (SID-II). Este grupo se comparó con una muestra de mujeres que no ejercian la prostitución, a quienes también se les administró la misma entrevista. Se encontró en el grupo de prostitutas una prevalencia de trastornos de personalidad del 22,5 por ciento y ningún caso en el grupo control. Los diagnósticos de trastornos de personalidad más frecuentes fueron el borderline (77,7 por ciento) y el histriónico (33,3 por ciento), incluyéndose dentro de estos 2 casos con ambos diagnósticos. Al comparar ambos grupos por rasgos acentuados de personalidad los resultados, estadísticamente significativos, fueron: por el grupo de prostitutas, los rasgos borderline (11,25 por ciento) e histriónico (8,75 por ciento); y para el grupo control, los rasgos evitativos (7 por ciento) y dependientes (10 por ciento). Estos resultados apoyan la hipótesis de una mayor prevalencia de trastornos de personalidad en el grupo de prostitutas, ubicados en el Cluster B, del DSM-III-R

Incidencia de la tuberculosis en el sistema genitourinario: Hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello / Incidence of tuberculosis in the genitourinary system: Hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello

De 1,600 pacientes consultados, por el Departamento de Urología en el Hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello, en el período comprendido entre noviembre de 1983 a febrero de 1985, encontramos 17 casos con Tuberculosis Genitourinaria. El grupo de edades más afectado fue el comprendido entre 30-39 años, con un total de 5 casos (29.2%). Donde mayor incidencia de casos hubo fue en el sexo masculino, con 10 (58.8%). El método diagnóstico que más nos ayudó fue el examen de orina con 13 (76.4%)

Incidencia de la hipertrofia prostática en el Hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello / Incidence of prostatic hypertrophy at the Hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello

Del total de casos de pacientes prostáticos que se escogieron para estudio, se pudo comprobar que los más afectados son los que tienen edades comprendidas entre los 65-69; 70-74 y 80-84 años respectivamente. Se determino que la región geográfica con mayor número de casos correspondió a la región sur. Se encontró que el síntoma predominante fue la obstrucción urinaria. Además podemos afirmar que el tacto rectal es un método diagnóstico útil, barato y efectivo para detectar estas patologías prostáticas

Prevalencia de epilepsia en la población urbana de Baní, Provincia Peravia / Prevalence of epilepsy in the urban population of Baní, Provincia Peravia

Se realizó un estudio descriptivo, analítico y transversal, sobre prevalencia de epilepsia en la población urbana de Baní, población ésta ubicada al usar central del país, en el período comprendido entre noviembre de 1982 y noviembre de 1983. En dicho estudio se determinó una prevalencia de 11/1000, siendo ésta mayor en el sexo masculino por debajo de 20 años. Los antecedentes predominantes fueron los de tipo traumáticos. Predominó en la clase socio-económica baja y en la raza mestiza

Trastornos hepáticos en la fiebre tifoidea / Hepatic disorders in typhoid fever

Del total de casos estudiados en los cuales se determinó tanto por la historia clínica, el examen físico y una prueba serológica de Widal positiva para Salmonella Typhi, la presencia de Fiebre Tifoidea y en los cuales se practicaron pruebas de función hepática, se pudo demostrar que en más del 50% de los pacientes se demostró la presencia de alteraciones hepáticas tanto clínicas como biológicas. Se encontró que de los signos y síntomas clínicos, propios de enfermos hepáticos, la Ictericia apareció en 34 pacientes, para 20.33% del total de casos estudiados, la Hepatomegalis apareció en 102 pacientes, para un 60.71% del total de casos, mientras que la Esplenomegalis se encontró en un total de 98 pacientes, para un 58.33% del total de casos estudiados. De las pruebas de función hepáticas realizadas a los pacientes afectados de Patología en cuestión, se encontró que la bilirrubina se alteró en un total de 39 pacientes para un 23.2% del total de 119 pacientes, para un 66.66% del total de casos estudiados, mientras que las Iransaminasa Glutámica Oxalacética se elevó en un total de 92 pacientes para 54.76%