Histerectomía total laparoscópica asistida por robot: experiencia de Clínica Indisa / Robot-assisted total laparoscopic hysterectomy

Se comunica la experiencia y los resultados obtenidos de 110 casos de histerectomía total laparoscópica asistida por robot entre junio de 2010 y abril de 2013 en Clínica Indisa. Parámetros evaluados: diagnóstico, edad, índice de masa corporal (IMC), tiempo de instalación de trócares (TT), tiempo operatorio (TO), conversión a laparotomía, sangrado, dolor postoperatorio, estadía hospitalaria y complicaciones postoperatorias. Los diagnósticos preoperatorios más frecuentes fueron: miomatosis y adenomiosis. El promedio de edad fue de 45 años y de IMC 25,8 kg/m2, 7 por ciento de las pacientes con IMC mayor de 35. TT promedio de 14 min y TO fue de 81 min. No hubo conversión a laparotomía. Sangrado promedio de 17 ml. A las 48 horas pos intervención el 100 por ciento de las pacientes presentó un test de EVA de 0-2. Promedio de estadía hospitalaria fue 1,6 días. Hubo tres complicaciones postoperatorias: una neumonía, un desgarro vulvar y una dehiscencia de la cúpula vaginal. Conclusión: La histerectomía total laparoscópica asistida por robot es una técnica segura y ofrece ventajas al paciente y cirujano...

We reports the experience and results obtained after 110 total robot assisted laparoscopic hysterectomy from June 2010 to April 2013 at Indisa Clinic. Parameters evaluated: diagnostic, age, body mass index (BMI), trocars installation time (TT), intervention time (TO), conversion to laparotomy, bleeding, post operatory pain, hospital stay, and post operatory complications. The most frequent preoperatory diagnostic were uterine fibroid and adenomyosis. The age average was 45 years and BMI 25.8 Kg/m2 and 7 percent was over 35. TT average 14 min and TO 81 min. There were no conversions to laparotomy. Bleeding average was 17 ml. At 48 hours, 100 percent of patients had an EVA test of 0-2. The average of hospital stay was 1.6 days. Only three complications occurred: one pneumonia, one vulvar tear and one vaginal cuff dehiscence. Conclusion: robot assisted laparoscopy hysterectomy appears to be a safe surgical technique that offers benefits to the patient and also to the surgeon...

Evaluación cito-histológica del compromiso parametrial en cáncer cérvico-uterino mediante punción aspirativa guiada por ecografía transvaginal / Cytological-hystological assessment of parametrial compromise in uterine-cervix cancer by aspirative punction assissted by transvaginal echography

El tacto vaginal no es suficiente para etapificar la extensión del Ca cervical en su compromiso parametrial. El uso de la ecografía transvaginal con la punción biópsica citológica-histológica parametrial permite certificar el diagnóstico. En 23 casos, se demostró 21 carcinomas epidermoides y 1 adenocarcinoma en correspondencia al tumor cervical. La etapificación clínica mostró un 8,3 por ciento de error

Evaluación de parametrios mediante punción biópsica en cáncer cérvico uterino recurrente / Evaluation of parametrial needle biopsy in recurrent cervical cancer

La única posibilidad de tratamiento frente a recidiva de cáncer cérvico uterino es la cirugía radical. Pero sólo un reducido número de estas pacientes son operables, e incluso en este reducido grupo, el pronóstico es malo. Una vez diagnosticada una recidiva es fundamental efectuar una evaluación cuidadosa de los parametrios y de la pared pelviana, puesto que sólo podrán ser operadas aquellas pacientes en quienes no haya extensión lateral del tumor. La biopsia de parametrios por punción debe ser parte de esta evalución parametrial antes de planificar cirugía. Cuando resulta positiva, la cirugía está contra indicada. Si resulta negativa es necesario seguir adelante con la evaluación antes de efectuar el tratamiento quirúrgico. El propósito de este trabajo es presentar la experiencia acumulada con este procedimiento en nuestro servicio, con la intención de analizar su utilidad clínica en la evaluación de recidivas de Ca cérvico uterino y sus riesgos. En 46 casos de biopsia de parametrios efectuadas en 1985 y 1986, no hubo complicaciones de importancia. Los resultados muestran 22 casos (+), 23 (-) y 1 muestra inadecuada. Entre los 23 casos (-) hubo 4 negativos falsos (2 confirmados durante la exploración quirúrgica y 2 que se deducen de la evolución clínica posterior). En todo caso se insiste en que sólo los hallazgos (+) tienen un significado clínico claro. Los casos con biopsia (-) deben seguir siendo evaluados antes de efectuar el procedimiento quirúrgico de rescate