Lupus eritematoso sistémico ampolloso en un paciente varón de 16 años / Bullous systemic lupus erythematosus in a 16-year-old male patient

RESUMEN El lupus eritematoso sistémico ampolloso (LESA) es una enfermedad vesículo-ampollosa mediada por autoanticuerpos en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Se observan vesículas y ampollas tensas sobre una piel edematosa, eritematosa y, en ocasiones, normal en cualquier región del cuerpo, incluyendo áreas mucosas y que no han sido fotoexpuestas. Se presenta el caso de un paciente varón de 16 años de edad con nefritis lúpica, que al séptimo día de hospitalización presenta múltiples ampollas serosas y hemorrágicas sobre el rostro, el tronco, el abdomen y las extremidades superiores. El estudio histológico mostró una dermatosis ampollar subepidérmica con numerosos neutrófilos.

ABSTRACT Bullous systemic lupus erythematosus (BSLE) is a vesiculobullous disease mediated by autoantibodies in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Tense vesicles and bullae are seen on an edematous, erythematous and sometimes normal skin in any body region, including mucous membranes and non-photoexposed areas. This is the case of a 16-year-old male patient with lupus nephritis who, on the seventh day of hospitalization, presented multiple serous and hemorrhagic blisters on the face, trunk, abdomen and upper extremities. The histological study showed a subepidermal bullous dermatosis with numerous neutrophils.

Tuberculosis cutánea: presentación de cuatro formas clínicas / Cutaneous tuberculosis: presentation of four clinical forms

La tuberculosis cutánea es una enfermedad infecciosa crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis. Se presenta en una variedad de formas clínicas que dependen de la vía de llegada del bacilo a la piel y del estado inmunológico del paciente. La reacción en cadena de la polimerasa (RCP) ha permitido enrolar en el grupo de la tuberculosis cutánea a entidades antes reconocidas como tuberculides. Sin embargo, en muchos casos, la RCP no está disponible en países en desarrollo, en los cuales la incidencia considerable presenta a la tuberculosis como un problema de salud pública. Se presenta cuatro pacientes con formas clínicas distintas de tuberculosis cutánea (tuberculide papulonecrótica, escrofuloderma, tuberculosis verrucosa cutis y eritema indurado de Bazin), que reciben tratamiento antituberculoso de acuerdo al esquema nacional de tratamiento con evolución favorable.

Cutaneous tuberculosis is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. lt comes in a variety of clinical forms depending on the route of arrival of the bacillus to the skin and the immune status of the patient. The polymerase chain reaction (PCR) has allowed enrolling in group TB skin entities before recognized as tuberculids; however often not available in developing countries in which the considerable incidence that tuberculosis has, it becomes a problem public health. We report 4 patients with different clinical forms of cutaneous tuberculosis (tuberculid papulonecrotic, scrofuloderma, tuberculosis verrucosa cutis and indurated erythema Bazin) receiving tuberculosis treatment according to national treatment regimen with a favorable evolution.

Micosis fungoide foliculotrópica / Folliculotropic mycosis fungoides

La micosis fungoide (MF) es una de las variantes más comunes del linfoma cutáneo de células T. Desde el punto de vista histológico, se observa un denso infiltrado de células blastoides de mediano a gran tamaño con cromatina dispersa, sin un nucléolo claramente distinguible localizado en la dermis media y superior pero separada de la epidermis. El estudio con inmunohistoquímica de la micosis fungoide folicular o foliculotrópica es similar al de la micosis fungoide: CD3+, CD4+, CD8-. Se presenta un paciente varón de 51 años de edad que presenta hace dos años lesiones papulares eritematosas en raíces de miembros superiores e inferiores asociado a prurito.

Mycosis fungoides (MF) is one of the most common forms of cutaneous T-cell lymphoma. There is a dense blast-cell infiltrate of medium to large size with dispersed chromatin without clearly distinguishable nucleoli located in the upper and middle dermis but separated from the epidermis. The immunohistochemical study is similar to mycosis fungoides: CD3 +, CD4+, CD8-. We present a male patient of 51 years who presented two years ago erythematous papules lesions roots in lower upper limbs associated with pruritus.

Xantogranuloma multiple del adulto: reto diagnostico y terapeutico / Multiple adult xanthogranuloma: a diagnostic and therapeutic challenge

El xantogranuloma m£ltiple del adulto (XMA) es una variante muy pocofrecuente y de inicio tard¡o del xantogranuloma juvenil. A diferencia del xantogranuloma juvenil que se presenta en ni¤os peque¤os y se localiza preferentemente en cabeza y cuello, el XMA se presenta en personas de 20 a 30 a¤os, sin mostrar predilecci¢n por sexo. Las lesiones del xantogranuloma tienden a ser £nicas en un 87% de casos, sin embargo, el paciente que se presenta manifest¢ lesiones m£ltiples y diseminadas en diferentes estadios evolutivos. Se presenta el caso de una paciente mujer de 20 a¤os con un tiempo de enfermedad de cuatro meses que presenta m£ltiples lesiones papulares al inicio eritematosas con superficie brillante, el sticas, no dolorosas que con el tiempo van torn ndose amarillentas a nivel central; las lesiones se diseminan a nivel de extremidades, t¢rax, abdomen y cara, caus ndole gran molestia est‚tica.

Multiple adult xanthogranuloma (XMA) is a rare variant oflate onset of the juvenile xanthogranuloma. Unlike Juvenile xanthogranuloma occurs in young children and is preferentially located in head and neck, the XMA occurs in people 20 to 30 years, showing no sex predilection. Xanthogranuloma lesions tend to be unique in 87% of cases, but our patient showed multiple lesions and scattered in dijferent developmental stages. We report the case of a woman in her 20s who presents for 4 months multiples erythematous papular witli shiny surface, elastic, painless that eventually go at turning yellowisli central lesions spread to the extremities, chest, abdomen and face, causing great discomfort aesthetic.

Necrobiosis lipoidica de localizacion atipica / Necrobiosis lipoidica in unusual location

La necrobiosis lipoidica constituye una dermatosis de origen desconocido incluida dentro de los procesos con granulomas necrobi¢ticos. La necrobiosis lipoidicase presenta en la mayor¡a de los casos con una morfolog¡a e histolog¡a caracter¡sticas y diagn¢sticas y son muy poco frecuentes las formas at¡picas. Se presenta el caso de una paciente mujer de 75 a¤os de edad con un tiempo de enfermedad de cuatro meses, que acude a la consulta por una lesi¢n papuloeritematosa de 0,5 cm, en la regi¢n proximal posterior del brazo izquierdo, con leve prurito espor dico. Esta lesi¢n fue aumentando de tama¤o, hasta alcanzar aproximadamente 4 cm, y presenta un cambio de coloraci¢n (viol cea) y dolor a la fricci¢n o roce.

The necrobiosis lipoidica is a dermatosis of unknown origin included within the processes with necrobiotic granuloma, necrobiosis lipoidica. The presents in most cases with a morphology and histology and diagnostic features are rare and atypical. We report the case al a female patient aged 75 with a time of 4 months disease presents with a lesion 010,5 cm erythematous papulo in posterior proximal region o] the left arm, with occasional mild pruritus. The lesion was increasing in size (up to about 4 cm) and features color change (purple) and pain to friction.

Tiña negra palmar. Reporte de dos casos / Tinea nigra. Report of two cases

La tiña negra es una dermatomicosis superficial causada por la Phaeoannellomyces (Exophiala) werneckii. Reportamos dos casos de afectación palmar en pacientes procedentes de la selva alta del Perú. El examen directo y el cultivo confirmaron el diagnóstico. El tratamiento con imidazólicos tópicos fue suficiente y exitoso.

Marcas cutáneas en recién nacidos a término / You mark cutaneous in recently born to term

Se determinó la presencia de diferentes marcas cutáneas neonatales en 1000 neonatos peruanos, nacidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, durante el año 1997, con menos de 7 días de nacidos. Se encontró que, de las marcas cutáneas, la mancha mongólica se presentó en el 90,9 por ciento de la muestra. Entre las marcas vasculares, se halló la mancha salmón en 73,3 por ciento, hemangiomas en 2,2 por ciento, la mancha vino oporto en 0,2. En cuanto a las marcas pigmentarias, se presentó nevo melanocítico congénito en 7,5, las manchas café con leche en 6,3 por ciento. Los nevos sebáceos en 0,4 por ciento y los nevos epidérmicos en 0,3 por ciento. Hubo un 17 por ciento de marcas cutáneas que requiere seguimiento y manejo multidisciplinario.