Tumor seroso borderline de ovarios tratamiento preservador de fertilidad: caso clínico revisión de la literatura / Borderline ovarian serous tumor fertility preservative treatment. clinical case literature review

Los tumores de ovario borderline representan 10 %-20 % de los tumores malignos de ovario, y son reconocidos como una categoría independiente de los tumores epiteliales de ovario sin invasión al troma. Actualmente la cirugía laparoscópica se ha convertido en el gold standard en el tratamiento de esta afección. Paciente de 21 años de edad con tumor de ovario seroso borderline en estadio IA. Se realizó protocolo conservador de ovario por vía laparoscópica (un solo puerto umbilical). pacientes que no tienen una laparotomía clasificadora o protocolo de ovario, son asociados a una tasa mayor de recurrencia en comparación con los que sí fueron tratados con laparotomía clasificadora (11,8 % vs. 7,1 %, respectivamente). La indicación de cirugía clasificadora a pacientes sin protocolo, se mantiene controversial. La laparoscopia con portal único cada día cobra más terreno en cirugía, y la cirugía oncológica no escapa de ello. El empleo de técnicas menos invasivas, con menores efectos adversos, presentan una propuesta interesante para el tratamiento de esta patología(AU)

The borderline ovarian tumors account for 10 % - 20 % of the malignant ovarian tumors, and are recognized as a separate category of the epithelial ovarian tumors without invasion of the stroma. urrently the laparoscopic surgery has become the gold standard in the treatment of this condition. We presented a female patient of 21 years of age with diagnostic of serous borderline ovarian tumor classified as stage IA. The ovarian conservative protocol was performed laparoscopically (single umbilical port). DISCUSION: The patients, who do not have a staging surgery, are associated with a higher rate of recurrence compared with those that were treated with the staging surgery (11.8 % vs 7.1 %, respectively). Re staging surgery to this patients without protocol, remains controversial. The laparoscopy with the single port every day becomes more ground in the surgery and the oncological surgery does not escape to it. The use of the less invasive techniques, with fewer adverse effects, has an interesting proposal for the treatment of this disease(AU)

Manejo del trauma de colon: experiencia en 403 casos / Management of colon trauma: experience in 403 cases

Objetivo: Presentar la experiencia en el manejo del trauma de colon en la Unidad de Politraumatizados. Hospital Domingo Luciani. IVSS, Caracas. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y de corte transversal, basado en la revisión de historias clínicas de los pacientes ingresados en nuestra institución durante el periodo enero 2009 ­ diciembre 2012, quienes en la exploración quirúrgica presentaron trauma de colon, se evaluaron las variable: sexo,tiempo de evolución de la lesión, estabilidad hemodinámica,mecanismo de trauma, localización de la lesión, grado de lesión de colon, grado de contaminación, lesiones asociadas y conducta quirúrgica. Los resultados se expresaron en gráficos circulares y diagramas de barras.Resultados:Se revisó un total de 403 pacientes, de los cuales el 95% estuvo representado por el sexo masculino, el tiempo de evolución fue menor a 6 Horas en un 96%, el 75% de los pacientes ingresaron estables hemodinamicamente, la herida por arma de fuego representó el mecanismo de lesión más frecuente (84%). En cuanto al segmento de colon más afectado, se encuentra el colon transverso y ascendente con un 34 y 29% respectivamente. La lesión grado II de colon predominó con un 45%. La contaminación de cavidad grado A se observó en un 38%. La reparación primaria fue la conducta más empleada representando un 82.1%, El intesti-no delgado resultó el órgano asociado más afectado (35%). Conclusión: El tratamiento para lesiones de colon es la reparación primaria. La colostomía debe ser tomada en cuenta por el cirujano en presencia de inestabilidad hemodinámica, índice de trauma abdominal y tiempo de evolución de la lesión(AU)

Objective: To present the experience in the management of the trauma of colon at Trauma Unit. Hospital Domingo Luciani. IVSS, Caracas. Methods: We conducted a retrospective, descriptive and study of cross section, based on the review of medical records of patients admitted to our institution during the period January 2009 ­December 2012, who in surgical exploration showed colon trauma, assessed the variable: sex, time of evolution of the injury,hemodynamic stability, mechanism of trauma, localization of the lesion, degree of lesion of colon, degree of contamination, associated injuries and surgical conduct. Results were expressed in pie charts and bar charts. Results: A total of 403 patients, of whom 95% was represented by male. Evolution time was less than 6 hours in a 96%, 75 %of the patients were stable hemodynamic, gunshot wound represented the mechanism of injury more frequently (84%). As for the most affected colon segment transverse and ascending colon with a 34 and 29% is respectively. Lesion grade II of colon predominated with 45%. Grade A contamination of cavity was observed in38%. Primary repair was the more employed conduct, representing an 82.1%, the small intestine was the most associated affected organ (35%). Conclusion: Treatment of choice for colon injuries is the primary repair. The colostomy must be taken into account by the surgeon in the presence of hemodynamic instability, index of abdominal trauma and time evolution of the lesion(AU)

Manejo laparoscópico del trauma abdominal por arma blanca / Laparoscopic management of abdominal stab trauma

Objetivo: Utilizar la laparoscopia como alternativa terapéutica en pacientes con traumatismo abdominal por arma blanca. Métodos: Estudio prospectivo, la muestra estuvo representada por 30 pacientes que ingresaron por traumatismo abdominal por arma blanca, durante el periodo diciembre 2010 ­ agosto 2011. Resultados:Fueron evaluados 30 pacientes, 87% masculinos. El 64% tenían una edad comprendida entre 20 y 40 años. El tiempo de evolución fue menor a 5 horas. El 100% de los pacientes presentaban estabilidad hemodinámica. Se realizaron 30 laparoscopias sin necesidad de conversión a cirugía abierta. Conclusión: En el trauma abdominal penetrante por arma blanca, se demostró que es viable la utilización de la laparoscopia como método diagnóstico seguro y terapéutico(AU)

Objective: To use laparoscopic procedure like a therapeutic technique in patients with stab wounds abdominal trauma. Methods: Prospective study, the sample was represented by 30 patients who were admitted with stab wounds abdominal trauma, since December 2010 ­ August 2011. Results:Were evaluated 30 patients, 87% males. The 64%had an age range between 20-40 years old. The evolution time was less than 5 hours. The 100% presented hemodynamic stability.It was made 30 laparoscopic procedures, without needs to conversión to laparotomy. Conclusion: It proved that in stab wounds abdominal trauma is reliable to use laparoscopic procedures like a safe diagnostic and therapeutic method(AU)