Neumotórax espontáneo primario en adultos / Primary spontaneous pneumothorax in adult

Se presentan 50 casos, desde 1990 a 1998, con neumotórax espontáneo primario. El estudio retrospectivo tuvo como objeto conocer su epidemiología, cuadro clínico, complicaciones y manejo terapéutico. Los síntomas más frecuentes fueron dolor torácico, disnea y tos. La radiografia de tórax fue el procedimiento diagnóstico preferido, pero se enuncia la necesidad del TAC como estudio complementario y con objetivos definidos. El tratamiento más empleado fue el drenaje pleural aspirativo (84 por ciento), que en los primeros casos de nuestra revisión fue complementada con pleurodesis, actualmente reservada sólo para casos restringidos y definidos. La cirugía con resección de bulas se practicó en el 18 por ciento de los casos, cuya indicación más frecuente fue la persistencia del escape de aire, falla del drenaje pleural aspirativo y casos recidivados. En los últimos años de nuestra casuística se empleó la videotoracoscopia en el 14 por ciento de los casos, con similares indicaciones que la cirugía tradicional. Se presentaron complicaciones en un 13,6 por ciento de los casos. Se señalan las ventajas de este procedimiento, comno también las complicaciones más frecuentes de esta patología

Utilización de pacientes con muerte encefálica como donante multiórgano: perspectivas en un Centro de Urgencia del Area Metropolitana / Utilization of patients with brain death as organ donors: perspectives in an Emergency Center of Area Metropolitana

Un gran porcentaje de individuos con muerte encefálica y que son candidatos a donantes multiórganos están relacionados con trauma. La Unidad de Emergencia del área occidente tiene una población asignada de alrededor de 700.000 individuos y es centro de derivación inicial de todos los pacientes traumatizados. Se analizó un período de 6 meses durante el cual hubo 532 ingresos por trauma de diversa naturaleza. El grupo estuvo constituido por 430 hombres y 102 mujeres, siendo el traumatismo encefalocraneano el diagnóstico solo o asociado, lo más frecuente, 30 por ciento. Hubo 42 individuos con TEC grave, de los cuales 22 eran menores de 65 años. De este grupo total, 11 individuos evolucionaron hacia la muerte encefálica clínica y que se documentó con ausencia de actividad eléctrica cerebral en 5 de ellos. Sólo se obtuvo donación efectiva en 2 de ellos. El Servicio de Urgencia del área occidente recibe sobre 20 potenciales donantes al año, la mayoría de los cuales podrían ser efectivos si le solicitara la donación oportuna, los familiares aceptaran y se trasladaran a la Unidad de Cuidados Intensivos en coordinación con el grupo extractor. En la actualidad el porcentaje de donación efectiva no supera al 20 por ciento semestral