Concordancia inter- e intraobservador del puntaje PI-RADS 2.1 del Colegio Americano de Radiología / Intraobserver and interobserver agreement of the American College of Radiology PI-RADS 2.1 score

Resumen Antecedentes: La resonancia magnética (RM) de próstata es uno de los métodos diagnósticos para la identificación del carcinoma de próstata. La escala PI-RADS (Prostate Imaging and Reporting Data System) es el sistema usado para la interpretación de estas imágenes. Es importante, para su reproducibilidad, la estandarización y la evaluación de dicha escala. Objetivo: Determinar la concordancia inter- e intraobservador de la versión 2.1 del PI-RADS. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, evaluando 129 RM de pacientes con sospecha de cáncer de próstata por tres radiólogos con diferentes años de experiencia y en dos momentos del tiempo, usando el puntaje PI-RADS 2.1. Se evaluó la concordancia intra- e interobservador. Resultados: La concordancia interobservador fue sustancial (kappa > 0,6) en todos los observadores, siendo la categoría 5 la de mayor acuerdo interobservador. Se observó una alta reproducibilidad intraobservardor, con la mayor kappa siendo de 0,856. Cuando se realizó el análisis según años de experiencia de los radiólogos, la concordancia interobservador fue significativa en todos los casos. Conclusiones: El sistema de clasificación PI-RADS 2.1 es reproducible para las diferentes categorías y aumenta la concordancia cuando se trata de lesiones con mayor probabilidad de cáncer clínicamente significativo.

Abstract Background: Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the prostate is a key diagnostic tool for identifying prostate carcinoma. The Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS) scale is the standard system for interpreting these images. Standardizing and evaluating this scale is crucial for ensuring consistent and reproducible results. Objective: This study aims to assess both the interobserver and intraobserver agreement of the PI-RADS version 2.1. Material and methods: In this retrospective observational study, 129 prostate MRI scans from patients with suspected prostate cancer were evaluated. Three radiologists, each with different levels of experience, analyzed these scans at two separate times using the PI-RADS 2.1 scoring system. Both intraobserver and interobserver agreements were measured. Results: The study found substantial interobserver agreement (kappa > 0.6) across all categories, with category 5 showing the highest level of agreement. Intraobserver reproducibility was also high, with the highest kappa value reaching 0.856. Further analysis based on the radiologists’ years of experience revealed significant interobserver agreement in all instances. Conclusions: The PI-RADS 2.1 classification system demonstrates high reproducibility across different categories, particularly for lesions more likely to be clinically significant cancers. This underscores its reliability in varied diagnostic scenarios.

Obstrucción maligna de la vía biliar: hallazgos imaginológicos usuales y recientes / Malignant Biliary Obstruction: Usual and Recent Imaging Findings

Introducción: Las estenosis malignas de los conductos biliares plantean problemas diagnósticos y terapéuticos. Pueden originarse en lesiones tumorales primarias de la vía biliar, como el colangiocarcinoma y el carcinoma de vesícula biliar o ser secundarias al efecto obstructivo de neoplasias originadas por fuera del árbol biliar, especialmente lesiones ampulares y periampulares. Los estudios por imagen permiten una adecuada valoración de dichas malignidades, por lo tanto son imprescindibles para el diagnóstico, estadiaje y definición de la resecabilidad tumoral. Objetivo: Hacer una descripción actualizada de los principales hallazgos con las diferentes modalidades de imagen, en las obstrucciones biliares malignas primarias y secundarias, teniendo en cuenta su utilidad para el diagnóstico, clasificación y estadificación en los diferentes tipos de compromiso tumoral. Métodos: Se realizó búsqueda de la literatura en PubMed con términos MeSH, de neoplasias de vía biliar y neoplasias ampulares con hallazgos radiológicos, en los últimos 10 años. Se obtuvieron 124 artículos de los cuales se seleccionan 60 por su relevancia. Se presentan los hallazgos por imagen de pacientes con obstrucción maligna de la vía biliar de diferentes etiologías. Conclusiones: Los avances recientes en las técnicas de imagen han permitido una mejor valoración, local y a distancia, de la extensión del compromiso tumoral en pacientes con obstrucción maligna de la vía biliar, por lo que se constituyen en herramientas imprescindibles para la evaluación prequirúrgica y la definición de manejo de dichos pacientes.

Introduction: Malignant biliary obstructions create diagnostic and therapeutic problems. They may originate in primary biliary tumor such as cholangiocarcinoma and gallbladder carcinoma or be secondary to the obstructive effect of neoplasms arising outside the biliary tree, especially ampullar and periampullar lesions. Imaging studies allow us a proper assessment of these malignancies, being essential for diagnosis, and staging and in order to define tumor resectability. Objective: To make an updated description of the main findings with different imaging modalities in primary and secondary malignant biliary obstructions, considering its usefulness for diagnosis, classification and staging of different types of tumor involvement. Methods: A search of the literature was performed in PubMed with MeSH terms including biliary, ampullar neoplasm and radiological findings. The search was restricted to the last 10 years. 124 articles were obtained, out of which 60 relevant articles were selected. We present cases of patients with malignant biliary obstruction of different etiologies with the radiological findings. Conclusions: Recent advances in imaging techniques have enabled a better assessment of the local and distant extent of tumor involvement in patients with malignant biliary obstruction, becoming an essential tool for pre-surgical evaluation and in order to define the appropriate management of these patients.

Adenomas hepatocelulares: hallazgos actuales en imágenes que permiten su caracterización y manejo / Hepatocellular Adenomas: Current Findings in Images Which Allow its Characterization and Management

Objetivos: El enfoque terapéutico de los adenomas ha cambiado en los últimos años, en especial por las posibilidades de caracterización por medio de las imágenes diagnósticas, principalmente la resonancia magnética (RM), que en la mayoría de los casos ha permitido una aproximación al tipo de adenoma. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura reciente con el fin de describir las características imagenológicas de los tipos de adenomas, en las diferentes técnicas de imágenes, con principal énfasis en los hallazgos imagenológicos en resonancia magnética, lo cual permite diferenciar entre los subtipos histológicos de adenomas y ayuda a orientar el manejo médico o quirúrgico. Resultados: En la literatura se describe la adenomatosis hepática como una entidad frecuente en mujeres, de características imagenológicas atípicas. Además, se mencionan las características de los hallazgos por RM y su correlación con los tipos de adenomas, variedad esteatósica, peliótica y mixta. Conclusión: De acuerdo con la clasificación basada en las características genéticas, histopatológicas e imagenológicas de los diferentes subtipos de AHC y según la sintomatología, se podría determinar la historia natural y definir el pronóstico y las opciones terapéuticas o de seguimiento imagenológico.

Objective: The therapeutic approach of adenomas has changed in recent years, especially because of the possibilities for characterization by means of diagnostic imaging methods, mainly magnetic resonance imaging, which allowed us, in most cases, to approach the type of adenoma. Methods: A review of the recent literature was conducted in order to describe the characteristic imaging features of the types of adenomas in the different imaging techniques, with an emphasis on MRI, which allows differentiation between histologic subtypes of adenomas. In addition, it also helps guide medical or surgical management. Results: In the literature, we described hepatic adenomatosis as an entity which is frequently found in women, with atypical imaging features. In addition, we mentioned the characteristics of MRI findings and their correlation with the types of adenomas, inflammatory, steatosic, ß-catenin mutated and mixed. Conclusion: According to the classification based on genetic, histopathological and imaging features of the different subtypes of AHC, we could determine the natural history, define prognosis and the therapeutic options or imaging follow-up.

Aplicaciones clínicas de la colangiopancreatografía por resonancia magnética / Clinical usefulness of magnetic resonance cholangiopancreatography

La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es la alternativa diagnóstica más importante que ha surgido en los últimos años para la evaluación de las vías biliar y pancreática. Las ventajas de este método son: no utiliza medio de contraste ni radiación ionizante, no es invasivo, está exento de complicaciones y el tiempo de estudio es relativamente corto (aproximadamente 20 a 30 minutos). Tiene altas sensibilidad y especificidad para diagnosticar la dilatación biliar y para demostrar el sitio y la causa de la estenosis. Para los cálculos biliares y pancreáticos su exactitud diagnóstica es similar a la de la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER). En variantes anatómicas biliopancreáticas ha reemplazado a la CPER como método diagnóstico. En la CPER fallida, la CPRM es casi la única modalidad diagnóstica para la evaluación de los conductos biliares. Otra aplicación más reciente es la colangitis esclerosante primaria para cuyo diagnóstico tiene algunas ventajas sobre la CPER. Este artículo es una revisión de las aplicaciones clínicas de la CPRM en la evaluación de las enfermedades biliopancreáticas.