Characteristics and Surgical Outcomes in Very Elderly Patients (≥75 years) with Renal Cell Carcinoma: Data from the Latin American Renal Cancer Group

Background: The incidence of renal cell carcinoma (RCC) is increasing globally due to an aging population and widespread use of imaging studies. Objective: The aim of this study was to describe the characteristics and perioperative outcomes of RCC surgery in very elderly patients (VEP), ≥75 years of age. Methods: This is a retrospective comparative study of 3656 patients who underwent the treatment for RCC from 1990 to 2015 in 28 centers from eight Latin American countries. We compared baseline characteristics as well as clinical and perioperative outcomes according to age groups (<75 vs.≥ 75 years). Surgical complications were classified with the Clavien-Dindo score. We performed logistic regression analysis to identify factors associated with perioperative complications. Results: There were 410 VEP patients (11.2%). On bivariate analysis, VEP had a lower body mass index (p < 0.01) and higher ASA score (ASA >2 in 26.3% vs. 12.4%, p < 0.01). There was no difference in performance status and clinical stage between the study groups. There were no differences in surgical margins, estimated blood loss (EBL), complication, and mortality rates (1.3% vs. 0.4%, p = 0.17). On multivariate regression analysis, age ≥75 years (odds ratio [OR] 2.33, p < 0.01), EBL ≥ 500 cc (OR 3.34, p < 0.01), and > pT2 stage (OR 1.63, p = 0.04) were independently associated with perioperative complications. Conclusions: Surgical resection of RCC was safe and successful in VEP. Age ≥75 years was independently associated with 30-day perioperative complications. However, the vast majority were low-grade complications. Age alone should not guide decision-making in these patients, and treatment must be tailored according to performance status and severity of comorbidities. (REV INVEST CLIN. 2020;72(5):308-15)

COVID-19: Measures to prevent hospital contagion. what do urologists need to know?

ABSTRACT A new outbreak of respiratory infection caused by the novel coronavirus in late December 2019 in China caused standards of medical care to change not only for related areas but for the entire healthcare system, and when the WHO declared COVID-19 a pandemic new strategies of patient care had to be defined initially to optimize resources to confront the pandemic and then to protect healthcare personnel. As urologists, we must be involved in these new standards, since without an effective vaccine the risk of contagion is high; thus, the purpose of this review is to have orientation on the measures urologists should take in their everyday clinical practice.

Herramientas evaluadoras de calidad de la investigación de las medicinas no convencionales / Quality assessing tools for unconventional medicine research

Introducción: El uso de las medicinas no convencionales (MNC) crece en la población; sin embargo, los médicos tienen un bajo nivel de conocimiento acerca de ellas, a pesar de su interés, debido a las preguntas que reciben de sus pacientes con respecto a sus riesgos y beneficios. No obstante, se desconoce cuántos y cuáles son los instrumentos que evalúan la calidad de la investigación de estas medicinas. Objetivo: Identificar las herramientas que se utilizan para evaluar la calidad de la investigación en medicinas no convencionales a fin de conocer sus avances y origen de sus limitaciones. Método: Se realizó una búsqueda de información en bases de datos científicas; acopiándose un total de 200 de estos, solo 75 fueron considerados adecuados; aunque, solo 12 respondieron a la pregunta de investigación. El análisis acogió algunas de las recomendaciones PRISMA. Resultados: Se encontraron 12 instrumentos que guían y evalúan la calidad de la investigación en medicinas no convencionales, 9 de ellas son extensiones CONSORT. China, Corea del Sur y la India son los países que promueven la estandarización de su medicina tradicional, la cual representa gran parte de las medicinas alternativas y complementarias de otras partes del mundo. Conclusiones: Se requiere seguir procedimientos específicos para la evaluación de la calidad de la investigación en medicinas no convencionales con el fin de encontrar los criterios más apropiados para la evaluación de su eficacia y seguridad(AU)

Introduction: The use of unconventional medicine grows in the population; but doctors have low level of knowledge of them, despite their interest, due to the questions from their patients regarding their risks and benefits. Yet, it is unknown what the instruments are and how many are they to assess the quality of research on these medications. Objective: To identify and to describe the tools used to assess the quality of research in unconventional medicine in order to know progress and origin of limitations. Method: An information search was carried out in scientific databases; collecting a total of 200, only 75 were considered adequate; although, only 12 answered the research question. The analysis comprised some of PRISMA recommendations. Results: Twelve instruments were found that guide and evaluate the quality of research in non-conventional medicine, nine of them are CONSORT extensions. China, South Korea and India are the countries that promote standardization of their traditional medicine, which represents a large part of alternative and complementary medicine from other parts of the world. Conclusions: It is required to follow specific procedures for assessing the quality of research in non-conventional medicine in order to find the most appropriate criteria for evaluating their efficacy and safety(AU)

Conocimientos, actitudes y prácticasde las mujeres con VIH durante lagestación y crianza (Popayán, 2009) / Knowledge, attitudes and practices of HIV-positive women during pregnancy and parenting (Popayán, 2009) / Conhecimentos, atitudes e práticas das mulheres com HIV durante a gestação e criação (Popayán, 2009)

Objetivo: describir los conocimientos, actitudes y prácticas de las gestantes y madres con VIH de niños menores de un año, en torno a su cuidado y el de su hijo en el Hospital Universitario San José y Servicios Integrales Especializados en Salud de la ciudad de Popayán, en el 2009. Materiales y métodos: estudio cualitativo etnográfico focalizado. Participaron seis mujeres con VIH, seropositivas (mediante el Western Blot) con un hijo menor de un año. previo consentimiento informado, se procedió a recoger la información, a través de una entrevista a profundidad y el diario de campo. Resultados: desde la perspectiva Etic de tres categorías: (conocimientos, actitudes y prácticas) y desde la Emic emergen las subcategorías: conceto de VIH, formas de trasmisión, sentimientos, socialización, cuidados y vínculo. Relaciones estables, confianza y fidelidad dan la percepción de inmunidad ante la infección, lo que facilita la negación al riesgo, y las mujeres contrajeron el virus por su único compañero. La maternidad genera respuestas físicas y psicológicas, encaminadas a suplir necesidades del nuevo ser. Los estímulos del entrono pueden llegar a romper el equilibrio y su estilo de vida. El temor a reanudar nuevos afectos y el aislamietno social deterioran la capacidad de relacionarse con personas significativas que faciliten sus procesos de adaptación y cuidado. Conclusiones: la falta de conocimiento sobre VIH fue el mayor estímulo negativo para las participantes, que dificultó el proceso de afrontamiento y adaptación al proceso de infección. El diagnóstico de seropistividad las deja enfrentadas a cambios que involucarn sus redes de apoyo personal, familiar y social, lo que influye en sus expectativas de vida, eclipsadas por alteraciones en su estado de salud y estrés generado por la estigmatización de su seropositividad...

Objetive: to describe the knowledge, attitudes and practices that HIV poitive pregnant women and mothers of children under one year of age regarding their self-care and the care of their children at the San José Teaching Hospital and the integrated Specialized Health Services of the City of Popayán, in teh year 2009. Materials and Methods: qualitative ethnographic focused study. The participants were six HIV seropositive women (confirmed by Western Blot) with one child under one year of age. After obtaining informed consent, the information was collected through a personal in-depth interview and field diaries. Results: three categories (knowledge, attitudes and practices) were established from the Etic perspective; and from the Emic, we defined the following subcategories: the concept of HIV, modes of transmission, feelings, socialization, care and bonding. Stable relationships, trust and faithfulness give the impression of immunity to infection, which facilitates the denial of risk, and these women contracted the virus from their only partner. Motherhood generates physical and psychological responses aimed at meeting the needs of the new being, while environmental stimuli might break the balance and change the previous lifestyle. The fear to establish or renew relationships and the social isolation impair the ability to relate to meaningful others who can facilitate the processes of adaptation and care. Conclusions: the lack of knowledge about HIV was the most negative stimulus for participants, and hampered the process of coping and adaptation to the infection. The HIV seropisitivity diagnosis left them facing changes involving their personal support networks, family and social milieu, which affected their life expectations, overshadowed by changes in their health and by the stress associated with the stigma of the HIV status...

Objetivo: Descrever os conhecimentos, atitudes e práticas das gestantes e máes com HIV de criancas menores de um ano, em torno a seu cuidado e o de seu filho no Hospital Universitario San José e Servicos Integráis Especializados em Saúde da cidade de Popayán, em 2009. Materiais e métodos: Estudo qualitativo etnográfico focalizado. Participaram seis mulheres com HIV, soropositivas (mediante o Western Blot) comum filho menor de um ano. Prévio consentimento informado se procedeu a recolher a informacáo, através de urna entrevista extensiva e diario de campo. Resultados: Desde a perspectiva Ética de trés categorías (conhecimentos, atitudes e práticas) e desde a Emic emergem as subcategorias: conceito do HIV, formas de transmissáo, sentimentos, socializacáo, cuidados e vinculo. Relacóes estáveis, confianca e fideli- dade dáo a percepcáo de imunidade diante da infeccáo, o que facilita a negacáo aorisco, e as mulheres contrairam o virus através de seu único companheiro. A maternidade gera resposta físicas e psicológicas, encaminhadas a suprir as necesidades do novo ser. Os estímulos do entorno podem chegar a quebrar o equilibrio e seu estilo de vida. O temor a retomar afetos e o isolamento social deterioram a capacidade de relacionarse com pessoas significativas que facilitem seus processos de adaptacáo e cuidado. Conclusóes: A falta de conhecimento sobre o HIV foi o maior estímulo negativo para as participantes, que dificultou o procos so de afróntamento e adaptacáo ao processo de infeccáo. O diagnóstico de soropositividade as deixa enfrentadas a mudancas que envolvem suas redes de apoto pessoal, familiar e social, o que influí em suas expectativas de vida, eclipsadas por alteracóes em seu estado de saúde e estresse gerado pela estigmatizacáo de sua soropositividade…

Interculturalidad y percepciones en salud materno-perinatal, Toribio Cauca 2008-2009

Introducción: la interculturalidad es una propuesta de diálogo, intercambio y complementariedad cultural. Objetivo: analizar los factores relacionados con la atención intercultural en salud de las gestantes del municipio de Toribio 2008-2009. Materiales y Métodos: tipo de estudio cualitativo, etnográfico. Participaron 19 agentes de salud de la Empresa Social del Estado (E.S.E) Cxayutc'e Jxut*, 24 promotores de salud, 10 gestantes Nasa y 6 Parteras y Thewala de la asociación de cabildos indígenas del norte del Cauca. Para la recolección de datos se utilizó una entrevista semiestructurada, encuesta etnográfica y grupo focal. Resultados: las diferencias culturales entre los sistemas médicos tradicionales y facultativos crean barreras alrededor del cuidado de la gestante, determinan la búsqueda de servicios de salud facultativos. Destaca la preservación de los cuidados culturales de la familia Nasa y el reconocimiento de la medicina facultativa. El estudio permitió dilucidar al personal de salud como actor pasivo y poco comprometido. Los agentes aspiran al reconocimiento de las prácticas de salud locales y su incorporación a los sistemas de salud, para fortalecer la atención intercultural e institucional como complemento. Conclusiones: 1. las barreras para la atención intercultural fluctúan entre la divergencia de conceptos, la poca credibilidad, el desconocimiento de las capacidades y limitaciones, experiencias negativas al intentar integrar los dos sistemas de salud. 2. La búsqueda del equilibrio y armonización del cuerpo acompañado del control prenatal, son actividades de salud de la nativa que gesta y sus prácticas de cuidado, se rigen por los arraigos culturales y la hegemonía familiar como un derecho. Salud UIS 2012; 44 (1): 39-44.

Introduction: interculturality is a proposal for dialogue, exchange and complementarity. Objective: Analyse the factors related with attention to intercultural health of the pregnant women of the municipality of Toribio 2008- 2009. Materials and methods: qualitative and ethnographic study. Involving 19 health agents E.S.E Cxayutc'e Jxut*, 24 health promoters, 10 pregnant women Nasa and 6 midwives and Thewala of the Association of indigenous cabildos of north of Cauca. For the collection of data using a semi-structured interview, ethnographic survey, and focus group was used for data collection. Results: cultural differences between the traditional and optional medical systems create barriers around the care of the pregnant woman; it determine the search for optional health services. Highlight the preservation of the care of cultural for the Nasa family and the recognition of optional medicine. The study allowed to elucidate the committed staff of health as a passive actor uncommitted. The agents aspire to recognize local health practices and its incorporation into the health systems, to strengthen attention to intercultural and institutional as complement. Conclusions: 1.Barriers to intercultural care range from the divergence of concepts, the little credibility, lack of knowledge of the capabilities and limitations, negative experiences when trying to integrate the two systems of health. 2.The search for balance and harmonization of the accompanied by prenatal body, are health activities of the native that gestated and care practices, are governed by the cultural locally and family hegemony as a right. Salud UIS 2012; 44 (1): 39-44.

Leishmaniasis cutánea, mucocutánea y cutánea difusa. Revisión clínica de los casos en el Hospital Regional de Pucallpa de 1997 a 1999 / Cutaneous, mucocutaneous and diffuse cutaneous leishmanisias. Clinical revision of cases from Hospital Regional de Pucallpa

La literatura actual reconoce para la región ciertos tipos de leishmaniasis pero no se tienen estudios originales que amplien estos conocimientos, siendo una incógnita su real implicancia socioeconómica, las áreas de mayor incidencia y las respuestas al tratamiento. Por ello el reconocimiento de estas variables facilitará la elaboración de recomendaciones para el mejor manejo de esta enfermedad en la región. En el presente estudio se revisan las fichas de investigación epidemiológica del Programa de Control de la Leishmaniasis en el Hospital Regional de Pucallpa con el objetivo de establecer en qué medida el programa fue efectivo en el manejo clínico de los casos atendidos durante los años 1997-1999. Los autores del presente trabajo estamos seguros que los aportes aquí expresados servirán de base para el desarrollo de futuros proyectos de investigación que mejorarán los actuales protocolos de tratamiento usados en el programa.

Etiología de las enfermedades diarreicas agudas / Etiology of acute diarrheic diseases

Con el objeto de determinar en el medio, cuales son los gérmenes enteropatógenos causantes de la enfermedad diarreica aguda y cual su sensibilidad a detrminados antibióticos, en niños menores de 5 años hospitalizados por esta enfermedad se han efectuado sistemáticamente antes de su tratamiento, un coprocultivo y un antibiograma. Los resultados nos permiten afirmar que el grupo más susceptible de presentar episodios diarreicos, debido a infecciones bacterianas, es el comprendido entre 0 a 1 año. Igualmente comprobamos que los gérmenes más frecuentemente encontrados y en orden de importancia son: Escherichia Coli, Salmonellas y Shigellas. Tambien concluímos que la sensibilidad bacteriana de los antibióticos va cambiando en relación a la utilización de antibióticos anteriormente catalogados como "de elección", así por ejemplo se encuentran muchos gérmenes resistentes a la ampicilina y sensibles en porcentajes significtaivos a las cefalosporinas.