ABSTRACT
Desde 1968, hemos estudiado dosis de Fentanyl de 50 mcg/kg. y recientemente algunos autores preconizan dosis más elevadas de 100 mcg/kg. Están justificadas estas dosis para emplearse en anestesia? -Nuestra experiencia en el perro, ha demostrado que el sujeto ventilado y curarizado soporta sin toxicidad cardiovascular, neurológica o metabólica, dosis masivas de morfínicos potentes. -La clínica confirma que existen muy pocos inconvenientes transoperatorios si se utilizan dosis de 100 mcg/kg y que éstas permiten bloquear la mayor parte de los estímulos nocioceptivos en el transoperatorio permitiendo una técnica de anestesia simple y segura. -Se presentan algunos inconvenientes como fenómenos de taquifilaxia y de resistencia anormales, necesidad de prolongar la ventilación mecánica después de la cirugía, y el riesgo de remorfinización. La dosis óptima a escoger depende mucho más de las condiciones de trabajo de cada uno, que el tipo de cirugía o de paciente. Si la ventilación mecánica postoperatoria no presenta problemas de material o vigilancia, se justifican dosis de Fentatnyl de 50 a 100 mcgrs/kg. Para la cirugía común, las dosis de 20 a 30 mcgrs/kg de fentanyl, asociado a neuroléptico o benzodiazepina puede ser una técnica de elección. Si las circunstancias transoperatorias no permiten la curarización y la ventilación mecánica continua, o si no se dispone de sala de recuperación, se recomiendan dosis de 2 a 3 mcg/kg. Los nuevos derivados del fentanyl que hemos utilizado no han dado resultados verdaderamente diferentes. El punto importante con los morfínicos potentes, es el hecho que se pueden dosificar muy alto y que los incovenientes pueden ser contrarrestados