The ShearStress importance on the spatial distribution pattern of the invader Limnoperna fortunei in the Upper Paraná River Basin. - An assessment based on the Spatial Distribution Models / Importância da força de cisalhamento no padrão de distribuição espacial do invasor Limnoperna fortunei na Bacia do Alto rio Paraná. - Uma avaliação com base em Modelos de Distribuição Espacial

The introduction of the golden mussel, Limnoperna fortunei(Dunker, 1857) in South America was related to the discharge of ballast water, with its first record in 1991 in the La Plata River estuary. Since then, the species is spreading throughout the continent, with several economic and ecological negative consequences. Aim: To model, in the headwaters of Parana River, the spatial distribution ofL. fortunei and to understand the determinants of the current pattern of species distribution and the risk of invasion of areas not yet colonized. Methods: The ecological niche of L. fortunei was modeled using the algorithm MAXENT (Maximum Entropy Method) combined with records of occurrence of the bivalve, limnological data and the shear force measured by the index Hack (SL). The evaluation of the performance of different models was based on AUC (Area Under the Curve).The analysis of each variable's contribution to the responses of the models was made based on the Jackknife test, available in the Maxent program. The models were validated with real absence data collected between 2006 and 2007. Based on the limnological characterization of the area and on outputs of the models, this analysis sought to understand the contributing aspects to the current and potential spatial distribution and to verify the risk of invasion of environments not yet colonized by the species. Results/Conclusion: The limnological characterization showed that the ecological requirements for the species as, pH, calcium, oxygen and chlorophyll a, were appropriate in both the connected stretches, invaded and non-invaded. Turbidity showed significant spatial differences which proved to be higher in environments with higher levels of Hack (SL), i.e. higher energy fluvial. In addition, the algorithm showed the importance of hydrodynamical aspects expressed by Hack index (SL) to the spatial distribution of species, since the models with the best performances were those that considered the Hack index (SL) as one of the environmental layers of the mussel's niche. All models indicated a high risk of invasion into the reservoir of São Simão.

A introdução do mexilhão dourado, Limnoperna fortunei(Dunker, 1857) na América do Sul esteve relacionada ès descargas de água de lastro, com seu primeiro registro em 1991, no estuário do rio da Prata. Desde então a espécie vai adentrando o continente - com várias consequências negativas em âmbitos econômicos e ecológicos. Objetivo: modelar em escala local a distribuição espacial de L. fortunei buscando melhor entender os fatores determinantes do padrão atual de distribuição da espécie e estimar o risco de invasão de áreas ainda não colonizadas. Métodos: A modelagem do nicho de L. fortunei foi realizada por meio do algoritmo MAXENT (Maximum Entropy Method) aliado a registros de ocorrência do bivalve, è dados limnológicos e è força de cisalhamento medida pelo índice de Hack (SL). A avaliação do desempenho dos diferentes modelos foi feita com base na AUC (Área sob a Curva). A análise da contribuição isolada das diferentes variáveis para as respostas dos modelos foi feita com base no teste Jackknife disponível no programa Maxent. Os modelos gerados foram validados com dados reais de ausência coletados entre 2006 e 2007. Com base na caracterização limnológica da área e nas respostas geradas pelos modelos de distribuição potencial, buscou-se entender quais aspectos estariam contribuindo para a distribuição espacial atual e potencial e verificar o risco de invasão de ambientes ainda não colonizados pela espécie. Resultados/Conclusão: A caracterização limnológica mostrou que os requerimentos ecológicos para a espécie como pH, cálcio, oxigênio e clorofila a foram igualmente adequados entre trechos invadidos e não invadidos conectados. Diferenças espaciais significativas foram encontradas em relação è turbidez, que se mostrou mais elevada nos ambientes com maiores índices de Hack (SL), ou seja, com maior energia fluvial. O algoritmo utilizado mostrou a importância de aspectos hidrodinâmicos, expressos pelo índice de Hack (SL) na distribuição espacial da espécie, uma vez que, os modelos com melhor desempenho foram aqueles que consideraram o índice de Hack (SL) como uma das camadas ambientais na composição do nicho da espécie. Todos os modelos indicaram também o alto risco de invasão para o reservatório de São Simão.

Evaluation of the sensitivity and specificity of criteria for isolation of patients admitted to a specialized cancer hospital / Avaliação da sensibilidade e da especificidade dos critérios para isolamento de pacientes admitidos em um hospital especializado em oncologia / Evaluación de la sensibilidad y especificidad de los criterios para aislamiento de pacientes admitidos en un hospital especializado en oncología

Early isolation of patients possibly colonized by multi-resistant microorganisms can minimize their spread, reducing cases of hospital infection and the related costs. This study aimed to identify the sensitivity and specificity of the criteria for isolation of patients admitted to a specialized cancer hospital. Cross-sectional study with a population of 61 patients coming from other hospitals who were admitted to the hospital between March 1st and August 31th, 2009. At the moment of admission, a data collection instrument was filled out and nasal and anal swabs were collected for microbiological culture. Of the 56 patients who met the isolation criteria, 30 (49.2 percent) presented positive cultures for multi-resistant microorganisms and methicillin-resistant Staphylococcus aureus was the most frequently identified microorganism. Most patients colonized by multi-resistant microorganisms were isolated at the moment of admission. The sensitivity of the isolation criteria was 90 percent and the specificity was 6.5 percent.

O isolamento precoce de pacientes, possivelmente colonizados por microrganismos multirresistentes, pode minimizar sua disseminação, reduzindo os casos de infecção hospitalar e os custos associados. O objetivo deste estudo foi identificar a sensibilidade e especificidade dos critérios para isolamento de pacientes admitidos num hospital especializado em oncologia. Como método, usou-se o estudo transversal. A população foi composta por 61 pacientes, admitidos no período de 1º março a 31 de agosto de 2009, e procedentes de outros hospitais. Foi preenchido instrumento de coleta de dados no momento da admissão e colhidas amostras da região nasal e anal para cultura microbiológica. Os resultados mostraram que, dos 56 pacientes que preencheram os critérios de isolamento, 30 (49,2 por cento) tiveram culturas positivas para microrganismos multirresistentes e o Staphylococcus aureus resistente à oxacilina foi o mais frequentemente identificado. A maioria dos pacientes colonizados foi isolada no momento da admissão. Conclui-se que a sensibilidade dos critérios para isolamento foi de 90 por cento e a especificidade de 6,5 por cento.

El aislamiento precoz de pacientes posiblemente colonizados por microorganismos multirresistentes puede minimizar su diseminación, reduciendo los casos de infección hospitalaria y los costos asociados. El objetivo de este estudio fue identificar la sensibilidad y especificidad de los criterios para aislamiento de pacientes admitidos en un hospital especializado en oncología. Se trata de un estudio transversal cuya población fue compuesta por 61 pacientes admitidos en el período de 01 marzo a 31 de agosto de 2009 y procedentes de otros hospitales. Fue llenado un instrumento de recolección de datos en el momento de la admisión y recogidas muestras de la región nasal y anal para cultura microbiológica. De los 56 pacientes que llenaron los criterios de aislamiento, 30(49,2 por ciento) tuvieron culturas positivas para microorganismos multirresistentes y el Staphylococcus aureus resistente a la oxacilina fue el más frecuentemente identificado. La mayoría de los pacientes colonizados fue aislada en el momento de la admisión. La sensibilidad de los criterios para aislamiento fue de 90 por ciento y la especificidad de 6,5 por ciento.

Surgical-site infection risk in oncologic digestive surgery

Surgical-site infection (SSI) is the most prevalent type of hospital infection in surgical patients and is associated with an increase in hospital stay, costs and morbidity/lethality. The knowledge of the main risk factors for this type of infection is important for the establishment of prevention measures regarding modifiable risks factors. The objective of the preset study was to assess the occurrence of SSI and study the risk factors in oncologic surgeries of the digestive system at Hospital de Câncer in Barretos, São Paulo, Brazil. Individuals undergoing oncologic surgeries of the digestive system in the period of 08/01/2007 to 08/10/2008 were prospectively followed for 30 days after surgery. Possible risk factors related to the patient and to the surgical procedure were also studied. A total of 210 surgeries were analyzed, with a global SSI incidence of 23.8 percent. The following variables were independently associated with SSI: time and type of surgery, radiotherapy before surgery and surgeon's years of experience. The risk factors found in this study have been described by other authors and are not amenable to intervention for SSI prevention. Further studies are recommended with the objective of investigating interventions that could reduce the risk for SSI in this type of surgery.

Sepse fatal após instilação intravesical de BCG: relato de caso / Fatal sepsis after intravesical instillation of BCG: case report

A instilação intravesical do bacilo de Calmette-Guérin (BCG) é o tratamento de escolha para carcinoma de bexiga in situ ou tumores superficiais de bexiga de alto grau não invasivos. Este tratamento geralmente é bem tolerado, mas podem ocorrer complicações graves. Paciente idoso, coronariopata, portador de carcinoma superficial de bexiga de alto grau recidivado foi submetido à instilação intravesical de BCG, evoluindo com choque séptico. Recebeu antibioticoterapia de amplo espectro, tuberculostáticos, corticóide, aminas vasoativas, suporte ventilatório e tratamento hemodialítico, sem melhora. Faleceu nove dias após a instilação intravesical de BCG por insuficiência de múltiplos órgãos.

Intravesical instillation of bacillus Calmette-Guérin (BCG) is the treatment of choice for carcinoma in situ and non-invasive high-grade superficial tumors of the urinary bladder. This treatment is well tolerated overall, but serious complications can occur. An elderly man with coronary disease and recurrent high-grade superficial carcinoma of the bladder underwent intravesical instillation of BCG and developed septic shock. He received wide range antibiotics, tuberculostatic and vasoactive drugs, corticosteroids, mechanical ventilation and renal replacement therapy without improvement. He died nine days after the intravesical instillation of BCG because of multiple organ failure.

Geological characteristics of the nesting areas of the giant Amazon river turtle (Podocnemis expansa) in the Crixás-Açu river in Goiás State, Brazil / Características geológicas das áreas de nidificação da tartaruga-da-amazônia (Podocnemis expansa) no rio Crixás-Açu no estado de Goiás, Brasil

A large population of the giant Amazon river turtle (Podocnemis expansa) nests along the beaches of the Crixás-Açu River in the central western region of Brazil. In spite of the existence of several point bars in the area, only a selected group of beaches is used for nesting by P. expansa. Geological aspects, such as river width and depth, beach height above 200 cm with sandy sediments, were indispensable for the choice of these nesting sites. The relatively reduced dimensions of the point bars and the great number of turtles, which nest in the same local, contributed to the existence of a high nest concentration. The rapid rise of the Crixás-Açu River caused the flooding of the beaches and the drowning of hatchlings and embryos. It is estimated that nearly all the nests were lost. The height of the nesting place and the time of flooding related to the incubation period are decisive in embryo survivorship. The Retiro, Júnior, Assombrado and Limoeiro beaches, which are situated at heights of 183 to 310 cm, were inundated on 8 November 2000. The Barreira Branca beach, with a height of up to 380 cm was completely inundated on 13 December 2000. All of these beaches were flooded before the hatchlings emerged.

Uma das maiores populações de tartaruga-da-amazônia (Podocnemis expansa) da região Centro-Oeste do Brasil nidifica ao longo das praias do rio Crixás-Açu no estado de Goiás. Apesar de existirem inúmeras barras em pontal na área, apenas um seleto grupo de praias foi eleito como ponto de nidificação pela tartaruga-da-amazônia. Aspectos geológicos, tais como um substrato constituído por sedimentos arenosos, a presença de locais amplos e profundos no rio, e patamares elevados, acima de 200 cm foram imprescindíveis à escolha dos pontos de desova. As dimensões relativamente reduzidas das barras em pontal e o grande número de indivíduos a desovarem no mesmo local fazem com que haja uma alta concentração de ninhos. A rápida ascensão do nível do rio Crixás-Açu, a partir de 25 de outubro de 2000, provocou o alagamento das praias e o afogamento de filhotes e embriões. Estima-se que quase todas os ninhos foram perdidos por este motivo. A altura do local de desova, em relação ao nível do rio, exerceu um papel crucial sobre o momento do alagamento das praias, mas foi incapaz de assegurar a conclusão do período de incubação e saída dos filhotes dos ninhos. As praias do Retiro, Júnior, Assombrado e Limoeiro, situadas a uma altura que variou de 183 a 310 cm, foram alagadas em 8 de novembro. A praia da Barreira Branca, com altura de até 380 cm foi completamente alagada a partir de 13 de dezembro.

Geological control of Podocnemis expansa and Podocnemis unifilis nesting areas in Rio Javaés, Bananal Island, Brazil / Controle geológico das áreas de nidificação de Podocnemis expansa e Podocnemis unifilis no Rio Javaés, Ilha do Bananal, Brasil

The distribution of the nests of Podocnemis expansa (Amazon turtle) and Podocnemis unifilis (yellow-spotted side neck turtle) along the point bars of the Javaés River in Bananal Island, demonstrates a clear preference of these chelonians for differentiated geological environments, in respect to the morphology, grain size or height of the nests in relation to the level of the river. The topographical distribution and the differences in the grain size of the sediments that compose the point bars of the river, originated from the multiple sedimentary processes, and make possible the creation and separation of different nesting environments. Each turtle species takes advantage of the place that presents physiographic characteristics appropriate to the hatching success of their eggs. The superposition of the P. expansa and P. unifilis nest placement areas is rare. The P. expansa nests are concentrated on the central portion of the beaches where successive depositional sedimentary events produced sandy banks more than 3.3 m above the river water level. The P. unifilis nests are distributed preferentially in the upstream and downstream portions along the point bars where the sandy deposits rarely surpass 1.5 m at the moment of laying. P. expansa nests located on the beaches of fine to medium sized sand hatch in a mean of 68 days, while those incubated on beaches of medium to coarse sand size take a mean of 54 days to hatch.

A distribuição das covas de Podocnemis expansa (tartaruga-da-amazônia) e Podocnemis unifilis (tracajá) ao longo das barras em pontal do rio Javaés na Ilha do Bananal, mostra uma clara preferência destes quelônios por ambientes geológicos diferenciados, seja em relação à morfologia, constituição granulométrica ou altura das covas em relação ao nível do rio. A compartimentação topográfica e as diferenças no tamanho dos sedimentos que compõem as barras em pontal, oriundas de processos sedimentares múltiplos, possibilita a criação e separação de ambientes de nidificação distintos. Cada espécie de quelônio se aproveita do local que apresenta características fisiográficas apropriadas à incubação de seus ovos, sendo rara a superposição das áreas de nidificação de P. expansa e P. unifilis. As covas de P. expansa concentram-se na porção central das praias onde sucessivos eventos de deposição produziram bancos arenosos com uma altura superior a 3,3 m em relação ao nível do rio. As covas de P. unifilis distribuem-se, preferencialmente, nas porções montante e jusante das barras em pontal onde os depósitos arenosos raramente ultrapassam 1,5 m de altura no momento da desova. Covas de P. expansa localizadas nas praias de areia fina a média eclodem, em média, em 68 dias ao passo que aquelas incubadas em praias de areia média a grossa levam, em média, 54 dias para eclodirem.

Sepse primária relacionada ao cateter venoso central / Central venous catheter-related sepsis

Desde a descriçäo inicial do primeiro cateterismo venoso da veia subclávia, efetuada por Aubaniac, em 1952, e especialmente com a explosäo de seu uso após o advento da nutriçäo parenteral, escrita por Dudrick et al., em 1968, várias complicaçöes têm sido descritas, causadas pelo cateterismo venoso, central, percutâneo. Dentre as mais variadas complicaçöes atribuídas a esta técnica, uma das mais importantes é, sem dúvida, a sepse primária, relacionada ao cateter venoso central, devido ao aumento considerável da morbimortalidade do paciente crítico. No entanto, algumas vezes, torna-se complicado efetuar, o diagnóstico de sepse primária, relacionada ao cateter venoso central. A razäo disso é a dificuldade na diferenciaçäo entre os cateteres que estäo realmente causando infecçäo e aqueles que estäo apenas colonizados, mostrando apenas uma cultura positiva. O principal objetivo deste trabalho é apresentar uma revisäo atualizada dos principais critérios diagnósticos, clínicos e microbiológicos de sepse primária, relacionada ao cateter venoso central.