Construção e validação de quiz para avaliação de conhecimento cognitivo sobre febre maculosa / Construcción y validación de un cuestionario para evaluar los conocimientos cognitivos sobre la fiebre maculosa / Creation and validation of a quiz to assess cognitive knowledge about spotted fever

RESUMO Objetivo: construir e validar um Quiz de avaliação cognitiva sobre Febre Maculosa, voltado para avaliar o conhecimento de estudantes que moram e/ou frequentam cidades de risco para a doença. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em três etapas: construção do Quiz; validação de aparência e conteúdo com nove juízes, com análise realizada através do cálculo de Índice de Validade de Conteúdo, com valor de corte 0,80; e validação semântica, seguindo a metodologia DISABKIDS® com 12 alunos de cursos técnicos profissionalizantes, com avaliação dos dados realizada por estatística descritiva, tendo sido utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: o processo de validação foi subdividido em duas etapas: validação de aparência e conteúdo por profissionais das áreas de biologia e educação e validação semântica por alunos de cursos profissionalizantes. O Quiz foi elaborado e aplicado e os resultados mostraram um índice de validade de conteúdo superior a 0,80 para todas as variáveis analisadas. Na validação semântica, o Quiz foi considerado como de fácil compreensão e não houve dificuldade para o preenchimento. Conclusão: o Quiz construído foi validado quanto à aparência, ao conteúdo e à semântica, tendo alcançado concordância satisfatória, o que garante ser um instrumento adequado para o processo de avaliação sobre a temática investigada. Com isso, espera-se contribuir para a difusão de conhecimento acerca da identificação dos fatores de risco e da prevenção da saúde relacionados à Febre Maculosa.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un Cuestionario de evaluación cognitiva sobre la Fiebre Maculosa, destinado a evaluar los conocimientos de los estudiantes que viven y/o asisten a ciudades con riesgo para la enfermedad. Métodos: estudio metodológico desarrollado en tres etapas: construcción del Cuestionario; validación de apariencia y contenido con nueve jueces con análisis realizado mediante el cálculo del Índice de Validez de Contenido, con un valor de corte de 0.80 y validación semántica, siguiendo la metodología DISABKIDS® con 12 estudiantes de carreras técnicas profesionales, con evaluación de datos realizada mediante estadística descriptiva, donde se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: el proceso de validación se subdividió en dos etapas: validación de apariencia y contenido por profesionales de las áreas de biología y educación, y validación semántica por estudiantes de carreras profesionales. El Cuestionario fue diseñado y aplicado. Los resultados mostraron un índice de validez de contenido superior a 0,8 para todas las variables analizadas. En la validación semántica, el Cuestionario se consideró fácil de entender y no hubo dificultades para completarlo. Conclusión: el Cuestionario construido fue validado en cuanto a apariencia, contenido y semántica, habiendo logrado concordancia satisfactoria, lo que garantiza que es un instrumento adecuado para el proceso de evaluación sobre el tema investigado. Con esto, se espera contribuir a la difusión del conocimiento sobre la identificación de factores de riesgo y prevención de la salud relacionados con la Fiebre Maculosa.

ABSTRACT Objective: to create and validate a cognitive assessment Quiz about Spotted Fever, targeted at evaluating what students living in and/or traveling to risk cities know about the disease. Methods: a methodological study developed in three stages: creation of the Quiz; face and content validation with nine judges, with analysis performed by calculating the Content Validity Index, with a cutoff value of 0.80; and semantic validation, following the DISABKIDS® methodology with 12 students from professional technical courses, with data evaluation performed by means of descriptive statistics, using the Statistical Package for the Social Sciences program. Results: the validation process was subdivided into two stages: face and content validation by professionals in the Biology and Education areas, and semantic validation by students attending professional courses. The Quiz was prepared and applied and the results showed a Content Validity Index above 0.80 for all the variables analyzed. In the semantic validation, the Quiz was considered as easy to understand and there were no difficulties filling it in. Conclusion: the Quiz created was validated in terms of face, content and semantics, having achieved satisfactory agreement, which guarantees that it is an adequate instrument for the evaluation process on the theme investigated. With this, the expectation is to contribute to disseminating knowledge about the identification of risk and health prevention factors related to Spotted fever.

Construção e validação de Quiz para avaliação de conhecimento cognitivo sobre febre maculosa / Creation and validation of a quiz to assess cognitive knowledge about spotted fever / Construcción y validación de un cuestionario para evaluar los conocimientos cognitivos sobre la fiebre maculosa

Objetivo: construir e validar um Quiz de avaliação cognitiva sobre Febre Maculosa, voltado para avaliar o conhecimento de estudantes que moram e/ou frequentam cidades de risco para a doença. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em três etapas: construção do Quiz; validação de aparência e conteúdo com nove juízes, com análise realizada através do cálculo de Índice de Validade de Conteúdo, com valor de corte 0,80; e validação semântica, seguindo a metodologia DISABKIDS® com 12 alunos de cursos técnicos profissionalizantes, com avaliação dos dados realizada por estatística descritiva, tendo sido utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: o processo de validação foi subdividido em duas etapas: validação de aparência e conteúdo por profissionais das áreas de biologia e educação e validação semântica por alunos de cursos profissionalizantes. O Quiz foi elaborado e aplicado e os resultados mostraram um índice de validade de conteúdo superior a 0,80 para todas as variáveis analisadas. Na validação semântica, o Quiz foi considerado como de fácil compreensão e não houve dificuldade para o preenchimento. Conclusão: o Quiz construído foi validado quanto à aparência, ao conteúdo e à semântica, tendo alcançado concordância satisfatória, o que garante ser um instrumento adequado para o processo de avaliação sobre a temática investigada. Com isso, espera-se contribuir para a difusão de conhecimento acerca da identificação dos fatores de risco e da prevenção da saúde relacionados à Febre Maculosa.(AU)

Objective: to create and validate a cognitive assessment Quiz about Spotted Fever, targeted at evaluating what students living in and/or traveling to risk cities know about the disease. Methods: a methodological study developed in three stages: creation of the Quiz; face and content validation with nine judges, with analysis performed by calculating the Content Validity Index, with a cutoff value of 0.80; and semantic validation, following the DISABKIDS®methodology with 12 students from professional technical courses, with data evaluation performed by means of descriptive statistics, using the Statistical Package for the Social Sciences program. Results: the validation process was subdivided into two stages: face and content validation by professionals in the Biology and Education areas, and semantic validation by students attending professional courses. The Quiz was prepared and applied and the results showed a Content Validity Index above 0.80 for all the variables analyzed. In the semantic validation, the Quiz was considered as easy to understand and there were no difficulties filling it in. Conclusion: the Quiz created was validated in terms of face, content and semantics, having achieved satisfactory agreement, which guarantees that it is an adequate instrument for the evaluation process on the theme investigated. With this, the expectation is to contribute to disseminating knowledge about the identification of risk and health prevention factors related to Spotted fever.(AU)

Objetivo: construir y validar un Cuestionario de evaluación cognitiva sobre la Fiebre Maculo-sa, destinado a evaluar los conocimientos de los estudiantes que viven y/o asisten a ciudades con riesgo para la enfermedad. Métodos: estudio metodológico desarrollado en tres etapas: construcción del Cuestionario; validación de apariencia y contenido con nueve jueces con aná-lisis realizado mediante el cálculo del Índice de Validez de Contenido, con un valor de corte de 0.80 y validación semántica, siguiendo la metodología DISABKIDS® con 12 estudiantes de carreras técnicas profesionales, con evaluación de datos realizada mediante estadística des-criptiva, donde se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: el proceso de validación se subdividió en dos etapas: validación de apariencia y contenido por profesionales de las áreas de biología y educación, y validación semántica por estudiantes de carreras profesionales. El Cuestionario fue diseñado y aplicado. Los resultados mostraron un índice de validez de contenido superior a 0,8 para todas las variables analizadas...(AU)

Desenvolvimento de protótipo de tecnologia digital gamificada para apoio aos profissionais de enfermagem frente ao estresse ocupacional: proposta de intervenção / Development of a gamified application prototype to support nursing professionals in the face of occupational stress: intervention proposal

A gamificação é a utilização dos mesmos contextos utilizados em jogos de videogame para elaboração do conteúdo de interesse, levando em consideração a dinâmica e a mecânica. A gamificação é considerada uma maneira eficaz para realizar uma intervenção, ao favorecer a aproximação da população estudada, despertar maior interesse pelo tema que está sendo discutido e desencadear uma resposta positiva para alcance do objetivo proposto. As tecnologias virtuais e aplicativos podem ser tão eficientes ou até mesmo mais eficientes do que a terapia convencional para o tratamento do Estresse Ocupacional, de acordo com evidências da literatura. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e avaliar protótipo de tecnologia digital gamificada para abordagem de conteúdos relacionados à prevenção e identificação de estresse ocupacional junto aos profissionais da equipe de enfermagem. Trata-se de pesquisa aplicada, de produção tecnológica, exploratória e descritiva, que terá como resultado a criação de uma tecnologia digital gamificada. Serão realizadas quatro etapas específicas para responder aos objetivos propostos do estudo: Etapa I - Mapeamento de fatores estressores relacionados à atuação profissional em enfermagem descrita na literatura; Etapa II - Revisão Integrativa da Literatura para fundamentar a intervenção; Etapa III - Elaboração da tecnologia digital gamificada; Etapa IV - Julgamento por profissionais especializados em gamificação e estresse ocupacional. A usabilidade e o conteúdo do protótipo de média fidelidade da tecnologia digital gamificada foram avaliados segundo as heurísticas de Nielsen e as taxonomias de Bloom. A tecnologia digital gamificada tem enfoque na prevenção de possíveis agravos do estresse ocupacional e evolução para a síndrome de Burnout,baseada na utilização de roda de conversa e chat moderado on-line que permita que os usuários troquem vivências e realize uma discussão acerca do que for proposto pelos moderadores.O protótipo de tecnologia digital gamificada foiavaliada por sete especialistas da área, de informática, informática em enfermagem e enfermagem especializada em estresse ocupacional, sendo avaliado a usabilidade e os conteúdos utilizados na tecnologia. Todos os sete especialistas (100%) reconheceram a relevância do uso de tecnologias digitais gamificadas para abordagem do Estresse Ocupacional e Síndrome de Burnout. A avaliação do conteúdo relacionado à lembrança das informações relacionadas ao tema e potencial para possibilitar compreensão receberam sete (100%) das respostas como "Sim", possíveis de serem alcançadas. Em relação ao potencial para favorecer a aplicação do conteúdo, 06 (86%) responderam "Sim" e 01 (14%) respondeu em partes possíveis de serem alcançadas. As possíveis respostas que poderiam ser dadas pelos avaliadores eram: "Sim", "Não" e "Em partes". A Heurística que abordava sobre Estética e design minimalista foi apontada por 03 (43%) que apontaram que não é considerada, totalmente, um problema de usabilidade, 02 (28,5%) considerou como um problema apenas estético e que não necessita ser consertada a menos que haja tempo disponível e 02 (28,5%) a entenderam como um problema menor de usabilidade: o conserto desse problema deverá ter baixa prioridade. O protótipo foi considerado como uma estratégia possivelmente interessante e eficaz para abordagem de conteúdos relacionados ao proposto pela pesquisa porque utiliza de uma abordagem fácil, interativa e de apoio mútuo entre os usuários. Por fim, esse trabalho mostra a relevância de uma tecnologia digital gamificada para a saúde e enfermagem, tendo sido elaborado em um momento crítico vivenciado pela população mundial devido à pandemia pelo Novo Coronavírus. A utilização de um chat moderado para aplicação da técnica de roda de conversa é o diferencial desse protótipo, atuando no apoio social, contribuindo para a diminuição dos níveis do estresse ocupacional. A utilização da roda de conversa por meio de um chat moderado on-line é uma abordagem promissora que pode gerar frutos positivos em momentos de distanciamento social que os encontros presenciais não são recomendados. O fato do protótipo não ter sido testado pelo público alvo também pode ser um fator limitante por não permitir conhecer as reais necessidades que devem ser abordadas para aqueles que realmente farão uso da tecnologia digital gamificada. A aplicação da roda de conversa por meio de um chat moderado pode ser um fator limitante se os moderadores responsáveis por direcionar as discussões no chat on-line não tiver destreza e habilidades suficientes para manejar situações conflituosas no momento de abordagem de determinados assuntos que estejam em discussão. Ainda são necessários novos estudos para avaliar a real eficácia do uso de tecnologias digitais gamificadas para a saúde dos profissioanais da equipe de enfermagem

Gamification is considered an effective way to carry out an intervention, by favoring the approach of the studied population, arousing greater interest in the topic being discussed and triggering a positive response to achieve the proposed objective. Virtual technologies and applications can be just as efficient or even more efficient than conventional therapy for the treatment of Occupational Stress and Burnout Syndrome, according to evidence in the literature. The objective of this work was to develop and evaluate a gamified application prototype for approaching content related to the prevention and identification of occupational stress and Burnout syndrome with the professionals of the nursing team. This is applied research, technological, exploratory and descriptive production, which will result in the creation of a gamified application. Four specific steps will be taken to answer the proposed objectives of the study: Step I - Mapping of stressors related to the professional performance in nursing described in the literature; Stage II - Integrative Literature Review to support the intervention; Stage III - Elaboration of the tool; Stage IV - Judgment by professionals specialized in gamification and occupational stress / Syndrome Burnout. A prototype of gamified digital technology with an emphasis on design was developed. The prototype and the content of the technology were evaluated by seven experts in the field, being pointed out as an interesting and effective strategy for approaching content related to that proposed by the research because it uses an easy, interactive and mutually supportive approach between users. Finally, this work shows the relevance of a gamified digital technology for health and nursing, having been elaborated at a critical moment experienced by the world population due to the pandemic by the New Coronavirus. The use of a moderate chat to apply the conversation wheel technique is the differential of this prototype, acting in social support, contributing to the reduction of occupational stress levels. Further studies are still needed to assess the real effectiveness of using gamified digital technologies for the health of the nursing team's professionals

Ideação suicida e tentativa de suicídio entre pessoas em tratamento psiquiátrico / Suicidal ideation and suicide attempt among people in psychiatric treatment / Ideación suicida e intento de suicidio entre personas en tratamiento psiquiátrico

Este estudo investigou a relação entre ideação suicida, tentativa de suicídio e características psicossociais e psiquiátricas de pacientes com transtornos psiquiátricos. Realizado estudo quantitativo por meio da análise documental de prontuários de um centro de atenção psicossocial de uma cidade do interior do Sudeste do Brasil. Entre os 410 prontuários analisados, foi encontrado 24,4% com registro de ideação suicida e 22,9% com tentativa de suicídio. Entre os pacientes com ideação suicida e tentativa de suicídio, verifica-se que a maioria são homens, adultos, sem vínculo matrimonial, com baixa escolaridade, inatividade laboral e apresentam os transtornos do humor como diagnóstico principal e comorbidade psiquiátrica de maior frequência. Identificou-se associação de ideação suicida e tentativa de suicídio com comorbidade psiquiátrica e tentativa de suicídio com história de experiência traumática. Importante realizar avaliação do risco dos pacientes com história de comportamento suicida para melhor manejo e prevenção do suicídio.

This study investigated the relationship between suicidal ideation, suicide attempt and psychosocial and psychiatric characteristics of patients with psychiatric disorders. A quantitative study was carried out based on the documentary analysis of records at a psychosocial care center of a town in the southeast of Brazil. Among the 410 medical records analyzed, 24.4% were found to have suicidal ideation and 22.9% referred to suicide attempts. Among the patients with suicidal ideation and suicide attempt, it is verified that the majority are men, adults, without marital bond, with low educational level, work inactivity, and present mood disorders as the main diagnosis and psychiatric comorbidity of higher frequency. It was identified association of suicidal ideation and suicide attempt with psychiatric comorbidity and suicide attempt with history of traumatic experience. Important perform risk assessment of patients with a history of suicidal behavior to better management and suicide prevention.

Este estudio investigó la relación entre ideación suicida, intento de suicidio y las características psicosociales y psiquiátricas de los pacientes con trastornos psiquiátricos. Estudio cuantitativo realizado por análisis documental de los expedientes de un centro de atención psicosocial de una ciudad en el sureste de Brasil. Entre los 410 registros de pacientes analizados se encontró 24,4% con registro de ideación suicida y 22,9% con intento de suicidio. Entre los pacientes con ideación suicida e intento de suicidio, se encontró que la mayoría son hombres, adultos, sin vínculo matrimonial, con bajo nivel de educación, inactividad laboral, y tienen los trastornos del ánimo como el diagnóstico primario y comorbilidad psiquiátrica más frecuente. Se identificó asociación de ideación suicida e intento de suicidio con comorbilidad psiquiátrica e intento de suicidio con historia de experiencia traumática. Importante realizar la evaluación del riesgo de los pacientes con antecedentes de comportamiento suicida para una mejor gestión y prevención del suicidio.

Marcadores angiográficos negativos en la intervención coronaria percutánea de las oclusiones totales crónicas / Negative angiographic markers in percutaneous coronary intervention of chronic total occlusions

Resumen Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar variables angiográficas predictivas negativas y la presencia de la rama lateral en la proximidad de la capa distal de la oclusión en el resultado de la intervención coronaria percutánea de las oclusiones totales crónicas. Método: Las variables angiográficas potencialmente negativas fueron evaluadas retrospectivamente en 156 oclusiones totales crónicas sometidas a intervención coronaria percutánea. Se utilizó regresión logística binaria con una finalidad predictiva para identificar un modelo de variables que en su conjunto puedan predecir satisfactoriamente el resultado negativo de la intervención. Resultados: Las variables asociadas de forma independiente al fracaso de procedimiento fueron la enfermedad multivaso (odds ratio = 5,12; intervalo de confianza del 95%, 1,94-13,5; P = 0.001), la presencia de muñón ambiguo (odds ratio = 5,08; IC intervalo de confianza del 95%, 2,22- 11,63; P < 0.001), longitud de la oclusión ≥20 mm (odds ratio = 3,7; IC intervalo de confianza del 95%, 1,37-9,97; P = 0.01) y la localización ostial de la oclusión (odds ratio = 6,53; intervalo de confianza del 95%, 1,67-25,63; P = 0.007). La rama lateral en la proximidad de la capa distal no permaneció en el modelo predictivo. Conclusión: La enfermedad multivaso, muñón ambiguo, una longitud ≥20 mm y la localización ostial son factores independientes y predictivos de un resultado desfavorable de la angioplastia. La rama lateral en la capa distal de la oclusión no se asoció al fracaso de la intervención. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract Objective: The purpose of this study is to identify negative angiographic predictive variables and the presence of a side branch close to the distal cap of the occlusion in the chronic total occlusion percutaneous coronary intervention outcome. Methods: Potential negative angiographic variables were retrospectively evaluated in 156 chronic total occlusions that had undergone a percutaneous coronary intervention. Binary logistic regression with predictive purpose was used to identify a model of variables which, all in all, could successfully predict a negative intervention result. Results: Variables independently associated with the procedural failure were multivessel disease (odds ratio = 5.12; 95% confidence interval (CI); 1.94-13.5; P = .001), ambiguous stump presence (odds ratio = 5.08; 95% CI; 2.22-11.63 P < .001), occlusion length ≥20 mm (odds ratio = 3.7; 95% CI; 1.37-9.97 P = .01), and ostial location (odds ratio = 6.53; 95% CI; 1.67-25.63; P = .007). Side branch at distal cap proximity did not remain in the predictive model. Conclusions: Multivessel disease, ambiguous stump, a length ≥20 mm, and an ostial location of a chronic total occlusion are independent predictive factors of an unfavourable angioplasty result. A side branch at occlusion distal cap was not associated with the procedural failure. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Características e fatores de risco do comportamento suicida entre homens e mulheres com transtornos psiquiátricos / Characteristics and risk factors for suicidal behavior among men and women with psychiatric disorders / Características y factores de riesgo del comportamiento suicida entre hombres y mujeres con trastornos psiquiátricos

Objetivo: identificar características do comportamento suicida e fatores de risco de homens e mulheres com transtornos psiquiátricos. Método: estudo quantitativo de 410 prontuários de pacientes psiquiátricos em tratamento, de 1997 a 2014, com análise descritiva e inferencial dos prontuários do serviço, no período de abril a dezembro de 2015, em um Centro de Atenção Psicossocial de Divinópolis/Minas Gerais. Resultado: uma maior frequência do comportamento suicida entre as mulheres foi, também, o motivo mais frequente de admissão para tratamento no serviço. A autointoxicação foi mais comum nas mulheres e o enforcamento, nos homens. Na admissão de pacientes com comportamento suicida, foram característicos, das mulheres, o transtorno do humor e, dos homens, os transtornos devido ao uso de substâncias psicoativas. O histórico familiar de suicídio associou- se ao comportamento suicida dos homens e à história de abuso físico ou sexual das mulheres. Conclusão: evidenciaram-se particularidades do comportamento suicida entre pacientes psiquiátricos em tratamento em relação ao sexo (AU).

Objective: to identify characteristics of suicidal behavior and risk factors among men and women with psychiatric disorders. Method: quantitative study of 410 medical records of psychiatric patients receiving treatment, from 1997 to 2014, with descriptive and inferential analysis of the service's medical records. Undertaken between April ­ December 2015, in a Psychosocial Care Center in Divinópolis, in the Brazilian state of Minas Gerais. Result: the higher frequency of suicidal behavior among women was, also, the most frequent reason for admission for treatment in the service. Self-poisoning was more common among the women, while hanging was more common among the men. Upon admission for suicidal behavior, the women's characteristics were mood disorders, and the men's were disorders due to the use of psychoactive substances. Suicidal behavior in men was associated with family history of suicide, while among women, it was associated with physical or sexual abuse. Conclusion: Evidence was found for specific characteristics of suicidal behavior among psychiatric patients receiving treatment in relation to gender (AU).

Objetivo: identificar características del comportamiento suicida y factores de riesgo de hombres y mujeres con trastornos psiquiátricos. Método: estudio cuantitativo de 410 prontuarios de pacientes psiquiátricos en tratamiento, de 1997 a 2014, con análisis descriptivo y de inferencia de los prontuarios del servicio, en el periodo de abril a diciembre de 2015, en un Centro de Atención Psicosocial de Divinópolis/Minas Gerais. Resultado: una mayor frecuencia del comportamiento suicida entre las mujeres fue, también, el motivo más frecuente de admisión para tratamiento en el servicio. La autointoxicación fue más común en las mujeres y el ahorcamiento, en los hombres. En la admisión de pacientes con comportamiento suicida, fueron característicos, de las mujeres, el trastorno do humor y, de los hombres, los trastornos a causa del uso de substancias psicoactivas. El histórico familiar de suicidio se asoció al comportamiento suicida de los hombres y a la historia de abuso físico o sexual de las mujeres. Conclusión: se evidenciaron particularidades del comportamiento suicida entre pacientes psiquiátricos en tratamiento acerca del sexo (AU).

Investigación clínica y medicina interna / Clinical and internal medicine

El progreso del conocimiento en medicina, tiene e influye en la medicina interna en dos vertientes; una dirigida al estudio integral del paciente en todo su aspecto humanístico y clínico y la otra asimilando y aplicando la investigación científica proporcionada por otras especialidades y que le han servido para la solución de muchos problemas de los pacientes; pero la medicina interna con una tecnología y metodología propia, producida por sus protagonistas, ha podido hacer posible aparición y aceptación de la investigación clínica, como un modo muy justificable de germinar ciencia y conocimientos. La presente publicación, como libro, por su contenido y fundamentos fue escrita para que sirva de guía y orientación, a las nuevas generaciones de médicos internistas y no ha sido concebido sólo para facilitar el desarrollo de los trabajos especiales de grado (TEI, como anterior denominación), de los cursantes de la residencias, sino que sirva también para estimular en forma permanente a todos los internistas egresados de los cursos, y en forma más ambiciosa hacer extensión de esta edición para aquellos médicos de la especialidad que se interesen en continuar y permanecer con esta actividad.

Guía de práctica clínica para terapia antitrombótica y trombolítica 2005 / Clinical practice guidelines for antithrombotic and thrombolytic therapy 2005

La enfermedad tromboembólica es un área de creciente interés; un diagnóstico y tratamiento adecuados son imprescindibles para la buena práctica médica, por lo cual requiere certeza en la toma de decisiones. Motivados por la diversidad de opciones del arsenal terapéutico, se decidió actualizar las pautas venezolanas de terapia antitrombótica y trombolítica, a través de la guía 2005. Metodología para el Desarrollo de las Guías de Práctica -Clínica Basadas en Evidencia.

Politelia: apresentação de caso e considerações sobre anomalias associadas / Polythelia: case report and considerations about associated anomalies

Apresenta-se um caso clínico de lactente com três meses de idade, sexo feminino, portadora de politelia. Na discussão, enumera-se a presença de anomalias associadas à politelia, principalmente ligadas ao sistema urinário, revendo-se a casuística noticiada pela literatura mundial, alertando-se para a necessidade de exames complementares que devem ser realizados quando do atendimento de portadores de politelia, visando o rastreio dessas anomalias.

Leucemia mixta y astrocitoma maligno: una rara asociación / Mixed leukemia and malignant astrocitoma: a rare association

Presentamos un caso de leucemia mixta asociada a tumor del SNC, en este caso, astrocitoma maligno. El caso tuvo presentación clínica atípica y el diagnóstico se obtuvo gracias a la combinación de diferentes métodos. Se describe este caso por la baja incidencia de leucemias mixtas y por no haberse reportado previamente su asociación con astrocitoma maligno

Lupus eritomatoso sistémico: manifestaciones neuropsiquiátricas / Manifestation neuropschyatric: erithematosus systemic lupus

Las manifestaciones neuropsiquiátricas se consideran una manifestación común del Lupos Eritematoso Sistémico (LES). La psicosis y las convulciones son criterios utilizados, por la Asociación Americana de Reumatismo, para definir la enfermedad. Sin embargo la sintomatología no psicótica es frecuentemente atribuida a la enfermedad. En nuestro estudio prospectivo, de 86 pacientes que ingresaron a los servicíos de Medicina 1 y psquiatría del Hospital Vargas de Caracas, realizamos un seguimiento por catorce años, con el objetivo de encontrar los trastornos neuropsiquiátricos presentes y si este podía ser aplicado por la actividad multisistématica del LES o por factores no orgánicos. Treinta (30) pacientes presentaron manifestaciones neuropsiquiátricas (34,8 por ciento) veintitrés (23) pacientes evidenciaron alteraciones psiquiátricas (76,6 por ciento) y ocho (8) mostraron hallazgos de disfunción neurológica (23,4 por ciento). Clínicamente se observó: 15 casos de delirio (34,9 por ciento) 6 casos con disfunciones mayores (14 por ciento), con disfunciones menores (51,1 por ciento); las manifestaciones neurológicas fueron: 4 pacientes con convulciones (50 por ciento), 2 con alteración del movimiento (25 por ciento), 1 con hemiparesia, (12,5 por ciento) y un caso con parálisis del séptimo nervio craneal (12,5 por ciento). El (86,7 por ciento) de los pacientes mostraron estas manifestaciones durante los primeros tres años de diagnóstico del LES. Los antecedentes personales fueron positivos en 15 pacientes (65,2 por ciento) y negativos en 8 (34,7 por ciento); X2= 3,73, p>0,05. RR=1,64. Los antecedentes familiares fueron positivos en 12 pacientes (52,2 por ciento) y negativos en 11 (47,8 por ciento); X2=4,10, p<0,05,RR=1,64. La evolución clínica fue favorable en 20 pacientes (66,6 por ciento). Diez pacientes fallecieron (33,4 por ciento) por insuficiencia renal o sepsis

Biopsia sinovial en 45 pacientes con gonartritis crónica / Synovial biopsy in 45 patient with chronic monoarthritis

Con la finalidad de evaluar la biopsia, como principal indicación en los procesos monoarticulares, se estudiaron desde el punto de vista histopatológico 45 pacientes con el diagnóstico de gonartritis crónica. Se les práctico biopsia de membrana sinovial en la articulación de la rodilla y se tomaron dos muestras a cada uno de los pacientes, siendo procesadas mediante la técnica de inmunofluorescencia directa y microscopía óptica convencional en cortes de parafina teñidos con hematoxilina y eosina. La IF fue encontrada positiva en g de 10 pacientes con artritis reumatoidea (p<0,05) y en 4 de 20 pacientes con gonartritis crónica (p>0,05). En conclusión, la inmunofluorescencia es un procedimiento útil en el diagnóstico diferencial entre artriris de origen inmunológico y monoartritis crónica inespecífica

Tuberculosis en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" 1985-1995 / Tuberculosis in the Hospital Militar \"Dr. Carlos Arvelo\" 1985-1995

Se seleccionaron 126 casos de TBC pulmonar y extrapulmonar diagnosticados y tratados en los Servicios de Medicina Interna y Neumonología, se analizaron por grupo etario, sexo, filiación procedencia motivo de consulta, bacilíferos negativos y positivos, PPD, velocidad de sedimentación globular, esquema de tratamiento aplicado, resistencia al tratamiento y enfermedades asociadas. La edad más afectada fue entre los 15 y 24 años (48,4 por ciento), predominó el sexo masculino 76,9 por ciento. La incidencia según filiación fue mayor en el personal militar 61,1 por ciento que en los no militares 27,7 por ciento y no afiliados 11,1 por ciento. La procedencia predominante fue el Distrito Federal 45.2 por ciento, seguido del Estado Miranda 9.5 por ciento. El motivo de consulta más frecuente fue síntomas de origen respiratorio 64.3 por ciento, seguido de pérdida involuntaria de peso 15.9 por ciento. La localización más frecuente de la infección por TBC fue la pulmonar 81.7 por ciento, sobre la extrapulmonar 18.3 por ciento. la baciloscopia positiva correspondió al 30.9 por ciento y la negativa al 50.8 por ciento. El PPD se aplicó en el 53.9 por ciento resultando positivo en 34.9 por ciento dudoso en 11.1 por ciento y negativo en 7.9 por ciento. La velocidad de segmentación globular fue elevada en el 87.3 por ciento con valor de 50 a 99 mm en el 45.2 por ciento. El esquema de tratamiento aplicado para la totalidad de los pacientes fue el parcialmente supervisado con 4 drogas (estreptomicina isoniacida, rifampicina y pirazimida), con un porcentaje de curación de 99.8 por ciento y sólo 2 casos de resistencia. En cuanto a las enfermedades asociadas predomino la diabetes en 4.7 por ciento, varicela 3.9 por ciento, seguidos de carcinomas 2.4 por ciento. La incidencia global por año predominó en 1990 con 21.4 por ciento y en 1991 con 11.9 por ciento

El proceso de conducta cognitiva (cognitive coatching): y su aplicabilidad en las tutorías de los Postgrados de Medicina Interna / The process of cognitive coaching (cognitive behavioral): and its applying in the tutelage of the Internal Medicine Postgraduate

En el presente trabajo, se describe el proceso de conducción cognitiva, detallando los pasos básicos (planificación, observación y diálogo "reflejo") y los objetivos fundamentales perseguidos como son la confianza, el aprendizaje mutuo y el logro de la "holonomia" considerándose esta última, como la consecución del desarrollo integral del individuo, de manera personal, que se encuentra a su vez interrelacionada con el desarrollo grupal e inclusive, comunitario. Se describe además el modelo de programación neurolinguística como base de la propuesta "coaching". Se mencionan las bondades del proceso y los cambios que pueden ocasionar a nivel educativo, llamándose ésto la escuela del renacimiento. Por otra parte, se expone la posibilidad de la implementación del proceso "Coaching", en la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, en concreto, en el ejercicio de las tutorías de los postgrados

Inmunodeficiencia por déficit de factores del complemento: a propósito de un caso / Immunodeficiency by complement factors deficiency: a purpose of case

Se presenta el caso de una paciente de 47 años que inició su sintomatología en 1987 con infecciones en la piel que respondieron a antibioticoterapia. Persistencia de lo antes descrito hasta 1993 cuando se ingresa por presentar además de Piodermitis, infección urinaria y absceso tubo-ovárico izquierdo. Paralelo al aislamiento microbiológico, se investigó Inmunodeficiencia, sólo detectandose Factores de Complemento (C3;C4) repetidamente disminuidos

Inmunodeficiencia primaria celular y osteocondrodisplasia de Mc Kusick: a propósito de un caso / Primary cellular inmunodeficiency and Mc Kusick syndrome osteocondrodysplasia: a purpose of a case

Se describe el caso de un paciente masculino de 16 años, con antecedentes de infecciones severas a repetición desde el nacimiento, quien ingresó al Departamento de Medicina Interna del Hospital Central de las FF.AA. "Dr. Carlos Arvelo", con síndrome febril prolongado y adenopatías cervicales. Se apreció talla corta pero proporcionada, acromelia y falta de caracteres sexuales secundarios. Por la variedad de las infecciones y el fenotipo del paciente, aunado a los resultados de laboratorio, se planteó el diagnóstico de hipoplasia cartílago-pelo o inmunodeficiencia primaria asociada a osteocondrodisplasia de Mc Kusick. Se realiza una discusión clínica del caso.